偶看新闻山西中鼎物流园招聘:Braden压疮风险护理单
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/06/12 18:52:18
Braden压疮风险护理单
姓名: _______性别: _____年龄: ______诊断: __________科室: ______床号: ______住院号/ID号: _________
日 期
时 间
评估项目
感觉
完全受限1分 非常受限2分
轻度受限3分 未受损害4分
潮湿
持久潮湿1分 非常潮湿2分
偶尔潮湿3分 很少潮湿4分
活动
卧床不起1分 局限于椅2分
偶尔步行3分 经常步行4分
移动
完全不能1分 严重受限2分
轻度受限3分 不受限4分
营养
非常差1分 可能不足2分
适当3分 良好4分
摩擦和剪切 力
有问题1分
有潜在问题2分
无明显问题3分
得 分
护理措施
1.体位转换
鼓励转动体位
帮助变换体位
每天下床坐椅子
其他
2.减少摩擦力和剪切力
移动患者时正确使用移动技巧
摩擦点处粘贴保护膜
保持半卧位, 床头摇起应≤30°, 特殊情况除外
侧卧位＞30°,特殊情况除外
其他
3. 压力减缓用具的使 用
气垫床、翻身床、悬浮床、波浪床
肘部和足后跟使用压力减缓装置
翻身枕
水垫
其他
4. 皮肤护理
每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位
帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物
当皮肤弄脏时及时清洁
干性皮肤使用皮肤润肤霜
受刺激物浸润区域使用皮肤保护物
使用纸尿片或纸尿裤
使用尿套
留置导尿管
大便失禁者安装造口袋或收集器材
其他
5. 营养支持
合适的热量和蛋白质的摄入
请营养师会诊
鼻饲
静脉高营养
监测饮食摄入和排出
其他
责任护士签名
审核者签名