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• 养阴疏肝的经典方-一贯煎 - [方剂]

  2008-12-31

  养阴疏肝的经典方-一贯煎

  　　自古以来，治疗胁痛的方剂不胜枚举，从《伤寒论》的小柴胡汤到《和剂局方》的逍遥散，从朱丹溪的越鞠丸到张景岳的柴胡疏肝散，都是从不同角度来认识胁痛证治的典范，广受推崇。以至于到明清时代，凡遇胁痛，医生们便不假思索地将这一类方剂祭出，且多能获效。但如遇不效，寻常医生便束手无策了。这种情况引发了清代医学大家魏之琇的思索，在他大力扩充、续写的《续名医类案》中，推出了养阴疏肝治疗胁痛的一贯煎。

  　　在《续名医类案》中，魏之琇列举了不少典型医案。有一位叫范康侯的患者，不足20岁患胁痛却已六七年，求医无数，渐渐消瘦、食少短气、神疲懒言，稍远行则心悸，遇劳则膈间裂痛。该患者初发时仅有腹胁痛，医生给予逍遥散后症状消失，不久又复发，再用逍遥散就无效了。此后陆续改用四磨饮、五香散、越鞠丸等方，还是这样。再后患者腹中出现包块，医生以为痞积，进青皮、厚朴、五灵脂、延胡索之类，包块益多，时隐时现，上下左右，约六七枚，如拳如掌，往来牵痛。类似的病例还有很多。

  　　魏之琇观察到这类病人有一个共同的特点，就是舌质或中干、或枯燥、或紫赤；而用药上的共同之处就是长期使用香燥疏肝之剂，前者是肝肾阴虚的特征之一，而后者能伤阴。魏之琇恍然大悟：“成也香燥疏肝，败也香燥疏肝”。其实对于香燥药物的不利一面，医学界早有认识。香燥方剂在宋代的《和剂局方》中可谓蔚为大观，比如嘉禾散、丁沉丸、五膈宽中散等，有架屋叠床之嫌。《和剂局方》的香燥太过，为后世所诟病，刘河间寒凉派就是对香燥生热问题的一个修正，但对于香燥伤肝阴的证治则是语焉不详，魏之琇敏锐地看到了这个问题。

  　　概括来说，肝阴虚胁痛的产生有三方面的原因：一是肝为刚脏，热多寒少，因而阴易伤；二是肝喜条达而恶抑郁，肝郁气结是肝病的主要证型，肝气属阳而伤阴；三是肝郁必用疏肝之品，而疏肝之品多辛香热燥，香燥伤阴。于是，魏之琇一反前人“肝无补法”的成见，创立养阴疏肝之法，并创制方剂一贯煎。

  　　魏之琇运用了清代时极其盛行的五行制化的理论来组方，即润肺以制金，滋水以生木。香燥之品多属辛入肺，肺之热燥伤肝阴，故用沙参、麦冬滋阴润肺；生地黄（熟地黄也可）、枸杞子滋补肝肾之阴，取滋水涵木、肝肾同源之意。那么本方证还需要疏肝解郁吗？答案是肯定的。本方证是从逍遥散等证变化而来，虽以阴虚为主，但肝郁气结的问题依然存在。那么是否还可用柴胡、香附等香燥之品？当然不能。魏之琇巧妙地选取了寒性的川楝子来疏肝，避免了柴胡的伤阴问题。而方中的当归虽常被认为属温燥之品，但因其有养血作用，是可以运用的。

  　　研发前景

  　　一贯煎出现后，并没有马上引起医生们的注意，原因是《续名医类案》虽然被《四库全书》收录，但是没有像样的刻本流传。直到晚清两位影响很大的医界人物王孟英、陆以湉分别在《柳州医话良方》、《冷庐医话》中鼎力推荐，才使本方风行于世。在此后的一百多年里，本方渐渐成为养阴疏肝的经典方剂。

  　　现代研究证实，本方具有保护胃黏膜、抗消化性溃疡的作用；对实验性肝病有防治作用，能降低转氨酶、抑制肝纤维化。此外，本方还有抗疲劳、抗氧化损伤、提高免疫力等功能。现代临床实践证明，本方可以治疗慢性肝病、消化性溃疡病、萎缩性胃炎、胆囊炎、慢性睾丸炎，以及月经不调、痛经等诸多疾病。

  　　一贯煎是一个极其常用的方剂，在高等院校方剂学教学大纲中历来是重点方，近几年来医师资格考试中多次作为考查点出现。目前市场上并没有一贯煎的中成药，有医生欲得而不能的遗憾。中成药中疏肝解郁和胃的药物琳琅满目，符合临床上相关疾病肝郁气滞证型占绝大多数的事实。但是，随着疾病的进一步发展，肝阴虚的证候会体现出来，一贯煎就是凤毛麟角的几个补肝阴而疏肝的方剂之一，有其独特的使用方向，这点我们从几位当代肝病大师的临床运用中可以得到进一步的证实。肝病和消化性溃疡是临床常见病、多发病，这些病的分型论治已经通过中医教育广为传播，一贯煎有忠实的应用群体，因此开发相应规格的中成药很有必要。

  Tag：中医药知识 肯尼斯 发表于06:32 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 伤科诸证内治8法 - [辨证施治]

  2008-12-29

  伤科诸证内治8法

  　　跌打损伤初期瘀血新成，导致气滞或瘀而化热，瘀不去则新血难生，气不行则瘀滞不消，临床上在按伤科常规处理的同时及早配合内服药常可缩短病程，达到较好的效果。

  　　通腑逐瘀法

  　　肢体瘀肿疼痛或胸腰蓄瘀，大便秘结，舌红苔黄或黄腻，脉弦或滑，具有里热实证者。若胸伤蓄瘀者，用大成汤（当归、红花、枳壳、厚朴、苏木、陈皮、大黄、芒硝）加减；胁伤者用复元活血汤加减；腹伤者以鸡鸣散加减；腰及四肢伤用桃仁承气汤加减。

  　　行气活血法

  　　适于伤后气滞血瘀痈肿，但无实热里证。多见瘀伤疼痛，胀闷不适，呕恶少食，大便不畅。活血祛瘀选复元活血汤、桃红四物汤加减；以行气为主时，选柴胡疏肝散、金铃子散等；若行气活血，可选用膈下逐瘀汤等。

  　　清热凉血法

  　　适用于跌打损伤，筋脉皮肉受损，血热妄行、毒火内攻、热毒蕴结者，常选犀角地黄汤、两地汤、牛黄清心丸；热毒炽盛选五味消毒饮、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等，若内伤化热吐血，舌红，选用清苔汤、小蓟饮子、十灰散，高热者合用白虎汤。

  　　和营止痛法

  　　适用于患部气滞、瘀凝、肿痛未完全消退者，调和血脉为要，可用七厘散（《良方集腋》）、和营通气散、和营止痛汤（《伤科补要》）、逍遥散等。

  　　接骨续筋法

  　　此时瘀肿已消，或骨位复正，瘀热渐除，以巩固接骨效果为主，用壮筋续骨丹（《伤科大成》）加减。

  　　舒筋通络法

  　　用于伤后病情稳定而瘀血留滞于皮肉、筋膜、关节者，常用方有麻桂温经汤（《伤科补要》）、大活络丹（《理伤续断秘方》）、小活络丹（《局方》）、舒筋活血汤（《伤科补要》）等。寒湿入络，遇冷发作者，用大红丸（《理伤续断秘方》）。

  　　损伤后期，正气已虚，补益为要。

  　　补益气血法

  　　“久病多虚”，据《内经》“损者益之”，宜滋养气血，气血旺盛则筋骨强健。常选十全大补汤、八珍汤、四物汤等加减。

  　　补益肝肾法

  　　肝藏血主筋，肾藏精主骨，已受损筋骨的恢复与肝肾精血充足与否密切相关，补益肝肾可以加快病体的康复。常选用壮筋续骨丹（《伤科大成》）、生血补髓汤（《伤科补要》）、虎潜丸等。肾阴偏虚用左归丸加减，肾阳偏虚用右归丸、肾气丸加减。

  　　值得注意的是，以上各法使用时，应辨证与辨病结合，综合运用，并不拘泥于一方一法。

  Tag：疾病防治 肯尼斯 发表于06:48 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 用牛黄解毒片祛火要辨证

  2008-12-26

  用牛黄解毒片祛火要辨证

  　　人们通常把牛黄解毒片看成是祛火良药。但山东中医药大学教授、济南市中医院主任中药师陈家骅日前告诉记者，牛黄解毒片只能用于红、肿、热、痛症状明显，阳气不虚的急性炎症。

  　　某女士患了口腔溃疡，朋友告诉她：“你这是上火，吃点牛黄解毒片保准管用。”但这位女士服用了一段时间牛黄解毒片后，原口腔溃疡的面积反而增大了，而且口腔其他部位不间断地反复出现溃疡，十分痛苦。“口腔溃疡是阳气虚，阴火上升所致，所以用牛黄解毒片治疗口腔溃疡，只能越治病情越重。长期错误服用这种药物，甚至会发生一些毒副作用。”陈家骅说。

  　　据专家介绍：牛黄解毒片是清热解毒药物，主要治疗实热证，也就是不伴明显阳虚证、气虚证的急性化脓性感染。牛黄解毒片主要是由苦寒药物组成，服用后会损伤阳气，因此有虚寒证如胃寒者要慎用。

  　　陈家骅特别强调：老年人便秘不能随意服用牛黄解毒片。因为老年人便秘的原因，一是由于气虚胃肠动力不足造成的；二是因为精亏而“无水舟停”造成的。因气虚而胃肠动力不足导致的便秘应用牛黄解毒片后，会造成气不足而生寒，进而使气更虚；精亏而“无水舟停”的便秘治疗应养阴通便，而牛黄解毒片苦燥伤阴，服用后会对人体健康起到不好的作用。尽管一些老年人说，“我一吃牛黄解毒片就能够拉出大便！”但事实上，这是牛黄解毒片造成的寒性腹泻，老年便秘者如果长期服用牛黄解毒片，会使消化能力减退、食欲降低，并逐渐变成顽固性便秘患者。

  Tag：中医药知识 肯尼斯 发表于06:35 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 中医二联疗法治疗早泄

  2008-12-25

  中医二联疗法治疗早泄　　早泄为成年男性常见的一种性功能障碍，其发病率大约35%～50%，占射精障碍的90%［1］。自2003年5月～2005年11月，笔者运用中成药金龙真郎内服，中药早泄洗剂外用，二联治疗48例取得佳效，现总结如下。
      1  资料与方法
      1．1  一般资料  本组80例病例均来自男科门诊，年龄23～54岁，平均31.4岁；病程3个月～8年，平均3.9年。全部病例性欲正常，无勃起障碍，亦无前列腺、精囊及泌尿系统方面疾患，体格检查阴茎、睾丸均发育正常，无包茎，实验室检测T、FSH、LH、PRL及E2值均正常，符合美国泌尿外科学会（AUA）早泄诊断标准［2］。按随机原则分为两组：治疗组48例，其中阴茎接触到阴道口即射精8例，阴茎插入阴道即射精21例，性交不足2min即射精15例；对照组32例，其中阴茎尚未插入阴道即射精6例，阴茎插入阴道即射精15例，性交不足2min即射精11例。两组患者病史资料差异无显著性，具有可比性。
      1．2  治疗方法  治疗组予金龙真郎（锁阳补肾胶囊，湖北金龙福药业有限公司）联合中药早泄洗剂（自拟经验方，组方为蛇床子15g，石菖蒲12g，露蜂房12g，细辛5g，五倍子15g）。具体为金龙真郎4粒/次，3次/d，饭前1h口服；早泄洗剂中煎，150ml温热药水浸泡龟头，每晚1次，5～7min/次，包皮过长者充分外翻后浸泡。对照组单用金龙真郎口服，剂量、方法同治疗组。两组疗程均为1个月，中药外用半月（前半月）。
      1．3  疗效评定标准  临床治愈：阴茎插入阴道后能停留2min以上，能随意抽动，或作适当抽动，配偶双方均较满意；　有效：由阴茎不能进入阴道，或阴茎插入阴道即射精变为在阴道内作适当抽动，但时间少于2min；　无效：治疗前后无变化。
      1．4  统计学方法  采用χ2检验。
      2  结果
      治疗组临床治愈22例，有效19例，总有效41例（85.4%），无效7例；对照组临床治愈13例，有效8例，总有效21例（65.6%），无效11例。两组疗效比较有显著性差异（χ2=4.31，P<0.05），见表1。表1  两组疗效比较注：经χ2检验，*P<0.05。
      3  讨论
    　早泄，中医文献又称为鸡精，叶天士《秘本种子金丹》载：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可挡，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”。中医理论认为，本病的发生多由肝失疏泄，制约无能，心脾两虚，心肾不交，阴虚火旺，肾失封藏，固摄无权所致［3］。金龙真郎由锁阳、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、韭子、覆盆子、沙苑子等35味中药组方而成，具有补肾壮阳、填精固真之功，通过本组观察，治疗早泄总有效率达65.6%，疗效尚令人满意。
    　早泄的发生实为射精所需要的刺激阈值太低，如何降低阴茎头敏感性和提高射精阈值，是早泄治疗成败的关键。早泄洗剂重用酸涩收敛之五倍子，辅以蛇床子温肾助阳，石菖蒲宁神镇静，细辛祛风宣窍，尤其细辛，据现代药理研究，其含有大量的挥发油，所含甲基丁香和丁香油酚具有表面麻醉作用，起到抑制阴茎龟头性兴奋传导的作用。诸药合煎浸泡外用，可明显提高局部耐摩擦能力，推迟高度兴奋的发生。本组病例观察表明，对于早泄，二联方法较之单一内服治疗，收效更为显著，值得临床借鉴。
      【参考文献】
      1  郭应禄，胡礼泉.男科学.北京：人民卫生出版社，2004，719.
      2  郭应禄.阴茎勃起功能障碍.北京：北京医科大学出版社，1999，122.
      3  安崇辰.中国男科学.贵阳：贵州科技出版社，1993，200 Tag：医话、妙方 肯尼斯 发表于06:19 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 早泄辨证论治初探 - [辨证施治]

  2008-12-24

  早泄辨证论治初探

  　　早泄是指性交时射精过早，甚或在阴茎尚未插入阴道之前，或一经接触立即射精的现象，目前尚无统一的诊断标准，通常指性交时间不足2min即射精，俗称“见花谢”。本病为男科、泌尿科门诊的常见病之一。根据门诊200多例早泄患者的临床症状，结合笔者的临床经验，试对早泄进行辨证分为4型治疗，体会如下。
  　　1 肾虚
  　　主症:腰腿软，乏力，尿频，性交射精过早，或一触即泄，精液量少，舌淡红，苔薄，脉细弱。偏肾阳气虚弱者，伴见形寒肢冷，神倦，阴囊湿冷，精冷不育，便溏，或五更泄，阳萎，舌淡红或舌淡胖，边有齿痕，苔白腻或白稍腻，脉沉迟无力，两尺尤甚;偏肾阴精亏虚者，伴见形体消瘦，咽干，口渴喜饮，五心烦热，头晕耳鸣，两目干涩，阳强易举，举而不坚，盗汗遗精，精稀或伴不化，尿短赤，舌红绛，苔少，脉细。治法:补肾固精。（1）偏肾阳气虚衰型―壮阳补肾固精;（2）偏肾阴精亏虚型―滋阴补肾益精。方药:（1）右归丸加减:菟丝子15g，杜仲15g，当归6g，肉桂3g，蛇床子15g，熟地15g，淮山药30g，枸杞15g，鹿角胶15g，远志10g;（2）知柏地黄丸加减:知母10g，黄柏10g，茯苓15g，合欢皮15g，泽泻10g，牛膝10g，石枣10g，淮山药30g，丹皮10g，黄精30g，麦冬15g。
  　　2 心肾不交
  　　主症:形容憔悴，精神恍惚，虚烦少寐，健忘多梦，头晕耳鸣，夜间口渴，咽干，手足心热，精不自主，一触即泄或遗精，舌苔薄黄，脉沉细或虚大而数。治法:交通心肾，调肾养心。方药:金锁固精丸加减:沙菀蒺藜10g，苏芡20g，龙骨30g，牡蛎30g，钩藤15g，郁金10g，合欢皮15g，元参12g，知母10g，五味子10g，太子参18g。
  　　3 下焦湿热
  　　主症:尿频、尿赤，淋漓涩痛，少腹拘急，或寒热，口苦，腰痛，便结或便不爽，同房一触即泄，射精疼痛，或见血精，舌红，苔薄或黄腻，脉弦滑。治法:清热利湿通淋或清热凉血通淋。方药:八正散加减:瞿麦15g，蓄15g，泽泻10g，木通6g，栀子10g，滑石30g，大黄（后下）2g，败酱草15g，蒲公英15g，远志10g，草梢3g。
  　　4 肝郁
  　　主症:抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，房事紧张，一触即泄，或阴茎痿软不举，舌淡红，苔薄，脉弦。治法:疏肝解郁，辅以心理疏导，并授予房事技巧。方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g，郁金10g，青皮10g，川芎6g，赤芍10g，牛膝10g，合欢皮15g，远志10g，香附6g。
  　　笔者临证体会，早泄患者临床表现经常是虚实夹杂，如肾虚肝郁、肾虚夹湿热等，治疗应分清主次。在对早泄患者的治疗过程中，应标本兼治，同时重视标的治疗，帮助患者树立起信心，治疗将会事半功倍，如适当采用避孕套或龟头涂抹黏膜局麻药等，减轻性交时对龟头刺激的敏感性，可有效延迟性交射精时间。同时，治疗中在辨证的基础上酌加合欢皮、远志、枣仁、蛇床子、金樱子、龙骨、牡蛎等一些镇静、养心、固涩类的药，疗效更佳。

  Tag：疾病防治 肯尼斯 发表于06:18 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 中药治疗功能性便秘

  2008-12-23

  中药治疗功能性便秘　　很多人的肛肠并没有明显的病变，但就是长期便秘，医学界称之为功能性便秘。近年来医学界已将功能性便秘作为一种独立的疾病对待［1］，从而大大促进了功能性便秘的研究、治疗进展和疗效提高。
  　　1  功能性便秘的分类［2］
      以“老年性便秘”、“女性便秘”、“儿童便秘”等都是一种笼统的说法，都必须在找到明确病因的前提下才对治疗有指导意义。从病因上对功能性便秘进行分类。
      1.1  慢传输型便秘（又称结肠型便秘）  粪便在结肠中通过缓慢，水分被肠黏膜大量回收，导致大便干燥，排出困难。原因有：一是结肠无力性便秘，见于老年体弱者，表现为肠鸣音减少，便次减少和粪量少；二是排便动力缺乏性便秘，见于膈肌衰弱如慢性肺气肿者，腹肌衰弱如多次妊娠、肥胖、急剧消瘦者，提肛肌衰弱如经产妇；三是肠壁刺激匮乏性便秘，多因饮食中食物渣滓、纤维素、活动量太少导致，见于人为抑制便意、环境改变、精神抑郁、精神病、神经性厌食等；四是肠蠕动抑制性便秘，如长期应用泻剂、铁剂、肌肉松弛剂、抗抑郁剂等抑制肠蠕动，导致弛缓性便秘。
      1.2  出口阻塞型便秘（又称直肠型便秘）  由于肛门直肠附近的组织或器官发生病理性改变，导致排便困难。其因：一是直肠无力性便秘（或称弛缓性便秘），指直肠及盆底非解剖原因、非器质性变化、生理机能退行性改变引起的出口阻塞性便秘,可见于分娩产伤、不合理饮食结构、久蹲强努排便、营养不良、中气不足者；二是盆底肌功能不良性便秘（或称失弛缓性便秘），其因盆底肌痉挛性功能亢进导致顽固性便秘,常见于长期忽视便意、植物神经功能紊乱者，尤其多发于75岁以上、常服泻剂以协助排便者，其排便动力存在严重不足；三是直肠外梗阻性便秘，因直肠毗邻组织器官压迫或阻塞直肠所致，常见子宫后倾位压迫直肠前壁、盆底疝等。
  　　2  功能性便秘的中药施治
      根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组1999年5月潍坊会议的规定：便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手帮助排便，在不使用缓泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。
      功能性便秘的治疗应以解除排便困难症状、恢复正常排便规律为目的。患者首先应保持精神舒畅，增加运动，加强肠肌和腹肌锻炼，纠正不当饮食习惯，养成按时排便习惯，积极排遣精神或心理障碍，预防药源性便秘等，同时配合药物和简便的手法治疗。当各种保守疗法治疗无效时，方可考虑使用手术疗法。中医药治疗功能性便秘，主要有以下几型。
      2.1  慢传输型便秘  因正气不足所致，又称阴结。表现为便次减少或便意缺乏，肠鸣音减少，饮食量少或口干，小腹胀满，粪便干燥如球或量少、排出困难，舌质淡红，苔白欠津液，脉沉细。此为气阴不足，腑气不通，治宜平补气阴，润肠通便。（1）单味决明子炒或打碎，成人每次15g，小儿6g；阴虚血少，可加入枸杞9g，杭白菊、生地各5g；若气虚，加生晒参3g；婴幼儿内热便秘，加玄参6g［3，4］。（2）牛蒡子加生地、玄参、麦冬以养阴生津［5］；血虚者，宜加当归、熟地、何首乌之属以滋阴养血；兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞；咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等伍用，其功益彰。（3）菟丝子性甘微温，能补肾阴阳，补阴而不滋腻［6］。组方:菟丝子25g，生地黄15g，槟榔8g。如宗气虚弱，排便无力者，则加适量黄芪，疗效确切。（4）补骨脂辛苦大温，补肾助阳，可治证属肾脾阳虚，肾气不足的便秘。潘氏等［7］以温脾汤加味治疗阳虚寒积便秘患者，而后以单味补骨脂或配肉豆蔻、肉苁蓉各15～30g水煎服，每日或隔日1剂，服用半月～2个月，可获长期疗效。（5）生何首乌成分含蒽醌衍生物，以大黄酸及大黄泻素为最多，具有润肠通便作用，适用于虚人便秘［8］。生何首乌20～30g，生山楂10g，丹参20g为基础方，随症加减，每日1剂，水煎2次服，1个月为1个疗程。但服药后出现大便溏稀和大便次数增多应中断服药。（6）生白术大量使用有增加肠动力，加快肠蠕动，促进排便的作用。每遇虚秘之症，亦可用大剂白术，乃取当归补血汤用大剂黄芪之意，名为补血，实为补气［9］。
      2.2  出口阻塞型便秘  可分为虚、实两大类。出口弛缓性便秘属虚秘，出口失弛缓性便秘属实秘。虚秘者，自觉粪便不能排空，排便气短乏力，有便后未尽感，小腹胀满或会阴堵胀感，舌质淡苔白，脉虚。辨证为中气不足，气虚下陷，治宜升提中气，润肠通便。药用：党参、柴胡、升麻、油当归、麻仁各10g，炙黄芪、全栝楼、杭白芍、草决明各30g。
      实秘者，口臭溲赤，腹胀心烦，便干如球，舌红苔黄燥，脉滑数者，治以清热通腑，润肠通便，上方加生军6g，厚朴10g，元明粉6g（冲），或用大、小承气汤加减以急下存阴，或用麻子仁丸、更衣丸等清润苦泻；兼津液亏损者加生地15g，玄参15g，麦冬10g；痔疮便血者加槐花10g，地榆10g；若胸胁痞满，嗳气频作，纳食减少，腹胀欲便，排便困难，舌苔薄腻，脉弦，此为腑气郁滞，治以顺气导滞，加槟榔10g，莱菔子15g，枳实10g，沉香3g（冲服），或六磨汤顺气行滞，其中化火者加栀子10g，胆草10g，芦荟6g，兼肝郁者加柴胡10g，合欢花10g，兼虫积者加雷丸或榧子6g，使君子10g，兼痰湿阻滞者加皂荚10g，牵牛子10g；若咳嗽、哮喘加葶苈子30g（包煎），莱菔子30g，苏子10g，百合10g，阿胶10g（烊化）。
      当然，随着人民生活水平提高，生活节奏加快，便秘发病率呈上升趋势。中药治疗功能性便秘有悠久历史，积累了丰富经验。但各种类型的功能性便秘常是混合并存，造成了功能性便秘的复杂性和疗效的不确定性，因此在治疗中要特别注意查清患者的病因。【参考文献】
  1 杨琴燕.便秘288例临床分析.浙江中西医结合杂志，1999，9（6）：406.
  2 黄乃健.中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996，560.
  3 林君丽.决明子治疗糖尿病便秘21例.新中医，2003，35（6）:58.
  4 唐英.老年虚性便秘女贞子有良效.中医杂志，1998，39（9）:520.
  5 王希初.牛蒡子治疗便秘.中医杂志，1997，38（11）:646.
  6 张月玲.菟丝子治疗习惯性便秘.中医杂志，2000，41（10）:585.
  7 潘用水.补骨脂善治阳虚便秘.中医杂志，2002，43（8）:572.
  8 杜霞.生首乌治疗老年性便秘的体会.黑龙江中医药，1999，（4）:49.
  9 晏建立.再谈白术治便秘.中医杂志，1998，39（7）:445. Tag：疾病防治 肯尼斯 发表于06:04 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 治类风湿九法

  2008-12-22

  治类风湿九法　  类风湿性关节炎是一种发病率高（0.1%～1%）、致残率高（40%）的全身性自身免疫性疾病，对人体健康危害极大，此病归属于中医痹证尪痹范畴。张荒生教授经临床实践总结认为，其理在虚，其因在邪，其的在五脏，其候在六腑及肢体关节肌肉。邪之所客，经络闭阻，气血壅滞，脉络绌急此病因之所在。因其证候表现复杂多样，且常累及他脏，所以治法繁多，笔者现将张教授临床中常用的治疗九法加以总结，阐述如下。
      1  清热解毒，祛风通络
  　　此法主要适用于类风湿性关节炎急性发作阶段。临床表现为关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，伴口渴，苔黄燥。为邪热壅于经络、关节，气血郁滞不通，以致关节局部红肿热痛。此期主要病理表现为实热之邪郁而化毒，治当攻邪为主，治疗以清热解毒为重，辅以祛风通络，代表方剂：白虎桂枝汤加减。
  　　2  化痰祛瘀法
  　此法适用尪痹中晚期。因病情迁延日久不愈，正虚邪恋，邪斥日久，寒凝津为痰，湿停聚为痰，热炼津为痰。且气血不畅则瘀血内生。痰瘀内阻，气血失运致局部失养，“不通”、“不荣”并见。痹因虚而致，痹久必致虚。气虚不能行血布津，津血停留，为痰为瘀。日久，传至脏腑，致正气更虚。虚、邪、痰瘀杂至，“不通”、“不荣”叠见而成疴。临床表现疼痛时轻时重，关节畸形，屈伸不利，治以化痰祛瘀，搜风通络，代表方剂：桃红饮加减。
      3  益气活血，养荣生肌法
  　　　此法适用于尪痹后期阶段。因久病，精、气血、精液亏损，人体气血运行不畅，日久生化匮乏而失去其濡养肌肉、筋脉、皮肤的功能，出现“气不主煦，血不主濡”的病理状态，临床表现为肌肉萎缩，紧贴于骨骼之上，关节挛缩，肢体活动受限或萎软无力，伴面色白无华，心悸气短等症，此期以扶正为主，祛邪为辅，治疗以益气活血，养荣生肌为重，代表方剂：八珍汤加减。
      4  温经散寒法
  　　此法适用于尪痹早期阶段。患者因感受寒邪，闭阻经络而出现关节疼痛，痛有定处，遇寒痛增。四肢为诸阳之末，得阳气而温，今阳气不达，络脉遇寒绌急蜷缩，因而出现四肢小关节对称性疼痛，治以温经散寒通络为重，代表方剂：乌头汤加减。
      5  化湿通络法
  　　此法适用于尪痹早期阶段。患者因居处潮湿，坐卧湿地，水中作业，汗出粘衣等感受寒湿之邪，临床表现为关节疼痛，沉重酸胀，伴关节肿胀，重着不移，无关节发热。治以芳香化湿、通络为重，代表方剂：薏苡仁汤加减。
      6  祛风通络法
  　　类风湿性关节炎早期部分患者感受风邪，出现关节游走性疼痛，关节屈伸不利，《内经》云：“痹者，闭也，风寒湿三气杂至，则壅闭经络，气血不行而为痹。”治以祛风通络，佐以散寒除湿，代表方剂：防风汤加减。
      7  健脾益气法
  　　此法当贯穿于治疗类风湿性关节炎之始终。口服给药是临床治病的主要方法，药液被患者服用后，先后纳于胃，运化于脾，然后输布于全身各脏器。其功能正常与否，直接关系到药物成分的吸收及疗效的好坏。若脾胃功能正常、药物被充分吸收，则预期疗效可达；若脾胃功能不调，甚至衰败，则药物未被充分吸收，甚至因胃气衰败而格药，则预期疗效难达。类风湿性关节炎患者一则因久服药物，伤及脾胃；二则久病或年老脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肉筋骨失荣，风寒之邪乘虚而入，闭阻经络。临床表现为关节疼痛，伴脘腹胀满、纳差，治疗当健脾益气，代表方剂：异功散加减。
      8  滋阴润燥法
  　　　此法主要应用于类风湿性关节炎晚期患者。类风湿性关节炎患者或因过服辛温散寒除湿之药，或因久病暗耗阴液，或因感受燥邪导致阴虚，不能滋养濡润四肢百骸、筋骨皮肉。临床表现为关节肌肉疼痛，伴皮肤干燥瘙痒，口鼻干燥，双目干涩，大便干，代表方剂：一贯煎加减。
  　　9  疏肝解郁法
  　　此法主要针对晚期女性患者。类风湿性关节炎由于病程长、见效慢、病情复杂、易反复的特点，患者长期受病痛折磨，多方医治，见效甚微，心理活动十分复杂，存在着不同程度的心理问题。临床表现为关节疼痛，与情绪波动有关。肝藏血，主疏泄，肝之疏泄条达与否，直接或间接地影响整体的气机功能，进一步影响人体血液、津液畅达与否。在临床中采取疏肝解郁法，配合心理治疗，解除患者的思想障碍，有利于缓解临床症状，提高生活质量，代表方剂：柴胡疏肝散加减。
  　　由于本病的特殊性，在临床过程中，几个证型多同时出现，故治疗上以上几种治法常同时使用。我们在治疗患者躯体疾病的同时，更要重视对患者心理健康的调治，加强全身心的整体治疗。 Tag：疾病防治 肯尼斯 发表于06:32 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 口臭辨证选用中成药 - [辨证施治]

  2008-12-21

  口臭辨证选用中成药

  　　现在口臭的患者较为多见，这对生活和交往都带来很大的麻烦。造成口臭的原因多种多样，据河南省中医院消化科牛学恩主任医师强调，口臭病因较多，患者一定要查明原因，辨证施治，中医治疗通常将此分为四型：
  　　胃火口臭
  　　多由火热之邪犯胃所致。除口臭外，还有面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛等。应清泻胃火，宜用清胃散治疗。
  　　食积口臭
  　　多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。症见口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸均可选用。
  　　痰热口臭
  　　多由痰热犯肺或痰热郁久化脓化腐引起。除口臭外，还有咳吐痰浊，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤（半夏、黄连、栝楼）治之；化脓化腐者，宜用《千金》苇茎汤（桃仁、苇茎、冬瓜子、薏苡仁）加味治疗。
  　　虚热口臭
  　　多由阴虚生内热所致。除口臭外，还见鼻干，干咳，大便干结等。治疗宜清润肺脏，可用清燥救肺汤治疗。口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，可补益肝之阴血，用酸枣仁汤合四物汤加减治疗，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证，可用知柏地黄丸滋阴降火治疗。

  Tag：疾病防治 肯尼斯 发表于06:21 | 阅读全文 | 评论 1 | 编辑 | 分享 0

• 中医的色彩和味道 - [中医药讲堂]

  2008-12-20

  中医的色彩和味道　　中医对于疾病的认知，采取“取类比象”的整体性观察方法，通过对现象的分析，以探求其内在机理，进行辨证论治。所以说中医理论博大精深，但并不是高深莫测，它与我们的日常生活息息相关。例如红色、黄色、绿色、白色、黑色是大自然中常见的颜色，酸、甜、苦、辣、咸五味是人们日常饮食中离不开的滋味。按照中医理论中的“取类比象”的方法，把五行学说与环境的色彩和食物的味道结合起来，环境的色彩、食物的滋味不同，其对于人的作用也不相同。
  　　心属火 红色和苦味入心
  　　红色具有增加肾上腺素分泌和增强血液循环、促使神经系统兴奋的作用。苦味具有解除燥湿、清热解毒、泻火通便、益肾利尿以及健胃等作用。所以，中医提倡在夏天多吃些苦味食品。苦味食品如苦瓜、茶叶、咖啡、可可等。
  　　肝属木 青(绿)色和酸味入肝
  　　青绿色可调节体内平衡，消除紧张情绪，起镇静作用，有助于减轻头痛、发热、晕厥失眠。酸食能开胃，增强肝功能，利于钙、磷的吸收，如醋酸、乳酸、柠檬酸等。
  　　脾属土 黄色和甜味入脾
  　　黄色具有刺激神经和消化系统，加强逻辑思维的作用。吃甜食具有补热量、养气血、缓解疲劳、调和脾胃、解除毒素等作用。
  　　肺属金 白色和辣味入肺
  　　辣入肺，可发散、行气、活血，辣味能刺激胃肠蠕动，增加消化液的分泌，还能促进血液循环和机体代谢，可祛风散寒、解表止痛。
  　　肾属水 黑色和咸味入肾
  　　咸味能软坚润下，能调节人体细胞和血液渗透压平衡及水盐代谢，可增强体力和食欲。在呕吐、腹泻及大汗后，适当喝点淡盐水，可防止体内微量元素的缺乏。
  　　中医最讲究平衡，五彩缤纷的生活环境和饮食中的五味与人的健康密切相关。若调配得当，可健体益身，若过之则会不利健康。如居室采用大量红色装饰，易使人产生焦虑，易于疲劳；太多的黄色装饰易使人情绪激动，不易平静。多食苦味会引起腹泻、消化不良等症；常食甜食，可使人体血糖上升，胆固醇增高，动脉硬化，容易诱发心血管疾病；过量食盐会加重肾脏负担，诱发高血压等。 Tag：中医药知识 肯尼斯 发表于06:06 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 说说车前草 - [中药]

  2008-12-13

  说说车前草

  　　车前草出自《神农本草经》，被列为上品，说它“通癃闭止疼痛，利小便，除湿痹。久服轻身耐老”。《名医别录》记载其能“治男子伤中，女子淋沥，不欲饮食，养肺强阴，补肾精，令人有子，清肝明目，去目赤肿痛”。唐代诗人张籍患眼病，他的友人韦开州特地从三千余里之外的开州给他寄来当地中午采集的车前子，张籍听郎中说，这种车前子治疗眼病最神效。诗人深受感动，便作诗致谢。他在题为《答韦开州寄车前子》诗中写道：“开州午月车前子，作药人皆道有神。惭愧文君怜病眼，三千里外寄闲人。”留下了一段杏林佳话。
  　　李时珍在《本草纲目》记载北宋大文豪欧阳修患急性痢疾，皇室御医也束手无策。欧阳修夫人从走方郎中手里买来药物一剂，服之而愈。那个神秘方药的组成，就是车前子一味研末，用米汤送服二钱匙。郎中称这个药利小便而不伤正气，水道得利，有用的精微物质和无用的水湿浊阴得以分开，而泄泻自然而止了。
  　　赵溍在《养疴漫笔》中记载了治喉痹乳蛾的验方，用车前草、凤尾草捣烂，入霜梅肉、煮酒各少许，再研绞汁，用鹅翎蘸药汁涂患处，随即吐痰，立即可消。
  　　记得儿时邻居家的孩子每到春夏之交，常常尿急、尿黄、尿痛，去镇上的卫生院打针吃药，花钱许多，但病仍不能治愈，后来略懂草药的家父告诉小孩的母亲，可用车前草试试。于是她天天去田边路口采来车前草，煎汤给孩子喝，不几日就好了，之后偶有重犯，但每一用之，无不应验。
  　　现代药理研究表明，本品有利尿作用，能增加尿量、尿素、氯化物、尿酸等的排泄，所含车前苷有镇咳祛痰作用，能使呼吸道分泌明显增加，痰液稀释而容易排出。对高血压亦有效，上海市著名老中医颜德馨教授曾用单味车前子治疗高血压，收到很好疗效。常用于治疗小便不利、淋浊、带下、尿血、黄疸、水肿、热痢、泄泻、目赤肿痛、高血压、气管炎、百日咳、喉痹乳蛾、皮肤溃疡等疾病。
  　　车前草的验方如下：
  　　小便不通：鲜车前草300克，水1500毫升，煎至750毫升，分3次服用。
  　　便血：鲜车前草适量捣汁，空腹服用。
  　　湿气腰痛：车前草连根7棵，葱白连须7棵，大枣7枚，煮酒常服。
  　　阴下痒痛：车前子煮汁，频洗。
  　　口舌生疮：取干车前草30克（鲜者加倍），水煎2次，加白砂糖适量调味，分2次内服，每日1剂。
  　　隐匿性肾炎：取鲜车前草100克，加水1500毫升，煎煮半小时，取汁，掺入适量红糖，代茶饮。每天1剂。儿童剂量减半，10天为1个疗程。
  　　痛风：车前草水煎服或代茶饮，每次40～100克，每日2次。
  　　高血压：取车前草30克，先用冷水浸泡１个小时，再用武火煎煮２次，将２次煎液分３次服用，每日１剂。

  Tag：中医药知识 肯尼斯 发表于06:18 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 膏方制作四步骤

  2008-12-12

  膏方制作四步骤　　1、浸泡：浸泡制作膏方的药材，通常要12个小时左右。只有这样，才能将药物中的有效成分都泡出来，这是保证膏方质量的第一步。
  　　2、煎煮：膏方煎煮起码要五六个小时。一开始用大火煎，先煎到沸腾，再改用小火，一边煎一边搅拌去除表面泡沫。煮到3~6小时，过滤取出药液，药渣加冷水再煎。这样反复三次，合并药液。关键是一定要确保煎满“三汁”才行。 “三汁”是非常有讲究的，第一汁是为了让药材可以充分吸收，第二汁是为了把药材的成分煎出来，第三汁是为了能让药材彻底吸收。一环扣一环，缺一不可。
  　　3、浓缩 收膏：煎完“三汁”后，静置沉淀，再用4层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。煎出的药液放到小火上煎煮蒸发浓缩，使它逐渐形成稠膏状。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物，要另外用小火熬成浓汁或研成细粉，在收膏时调入。熬制的膏方一定要到“滴水成珠”（膏胶滴入冷水中，不迅速分散和溶化）为止。
  　　4、存放 食用：盛放膏方最好使用传统的膏方盛器-瓷罐。膏方由多味药材配伍熬制而成，不含任何防腐剂，在同样冷藏保存的条件下，瓷罐比其他材质盛器更安全。同时，一般膏滋药应放在阴凉处，如冰箱里或朝北房间，避免靠近厨房炉火边，以防温度过高而霉变。每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里促进发霉。最好准备一个小罐，放上一个星期用量，吃完后再添加，既方便又卫生。 Tag：中药制剂 肯尼斯 发表于06:19 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 中医自制药剂应合理有序开发

  2008-12-11

  中医自制药剂应合理有序开发    新华网江苏频道南京12月9日电（记者朱旭东 刘翔霄）中医、中药自古不分家，但新的《药品管理法》出台后，令这一局面从此改变。记者采访了解到，自制药剂历来被认为中医医疗机构的“造血机器”，但ＧＭＰ标准的施行，已导致部分中医院院内中药制剂严重萎缩，中医药科研受阻，中医继承发展受到挑战。
      山西省中医药局局长文渊表示，目前中医按照传统方法炮制的丸、散、膏、丹均为制剂，审批过程复杂，加之不能完全摆脱西医的评判，众多中药制剂因审批困难而放弃使用，严重制约了中医药的自主创新能力。
      据山西省卫生部门统计，十多年前山西有８０００多个中药制剂，五年前还在生产使用的只剩３３００多个，２００５年复审时又减至２０９４个。其中，申报资料符合要求并进行技术评审的只有１１５７个，最终只有约１０００个通过评审取得文号，其他制剂则放弃了使用。文渊认为，造成中药制剂在审批中“望而却步”的原因首先在于费用，尽管药监部门只收取５０元的评审费，但按照有关要求，提供完整的材料、相关的检验却需花费２万元甚至更高。
      目前的中药制剂审批不是首先考虑中医理论是如何指导用药的，而是以实验室中药是否有毒作为衡量标准之一。“作为一个试行办法，其本身条款就是自相矛盾的。如规定审批前要求最少要有６０例临床病例观察资料，而未取得批号前生产制剂又属违法，如何去进行临床研究？”文渊说。
      多位中医院负责人认为，目前影响中医的最大问题之一就是中医药制剂的生产审批。很多中医的传统制剂为验方，在目前的科技条件下无法实现标准化生产，限制了一些传统中药验方在临床上发挥作用。很多祖传秘方是临床经验总结，因为生产标准问题不能形成规模，所以只准在院内使用，只能开方子给本院病人用，最终可能导致许多传统制剂失传。
      至于中药制剂是否一定要像西药那样“说得清，道得明”，将成分药理分得清清楚楚，江苏省中医院院长刘沈林认为“大可不必”。他表示，很多中药处方是经过几十年乃至上千年积累下来的，临床疗效非常奇特，临床使用对人体也没什么毒副作用。
      江苏省中西医结合学会副会长张华强认为，中药制剂应该有序开发并建立退出机制，对使用多年但疗效一直不好的制剂应淘汰或升级，开发新的制剂进行替代。医院制剂涉及中医发展的关键，必须加强扶持、监管和引导。 Tag：中药制剂 肯尼斯 发表于06:51 | 阅读全文 | 评论 1 | 编辑 | 分享 0

• 谈中医的“以形补形，以脏补脏”

  2008-12-09

  谈中医的“以形补形，以脏补脏”　　“以形补形，以脏补脏”是中医通过对自然界的长期细致观察所发现的一些规律，严格地说，“以形补形”和“吃什么补什么”二者并不相等。“以形补形”的理论是中医乃至中国文化中重要的“取象比类”思维的延展，它是一种取于形象归于抽象再用于形象并辅以生活经验矫正的方法论，必须强调“以形补形”并不是完全可以全套照搬，而是要辨证使用。　　在使用过程中，形象、抽象和实际的生活经验几个方面都不能忽略。对于“以形补形”依据医学理论，一般使用分为两个部分。
  　　1  以动物内脏补益脏腑
      古典中医论著《黄帝内经·五常政大论篇》说到“虚则补之，药以祛之，食以随之。”指出保持健康不能依靠药物，必须配合日常饮食调理，作为传统、习惯使用动物内脏来调理人体的虚弱之证。唐代医学家孙思邈发现动物的内脏和人体的内脏在组织形态和生理功能上都十分相似，他在《备急千金要方卷第二十六·食治》提出：“安身之本,必须于食,不知食疗者,不足以全生”、“食能排邪而安脏腑，悦情爽志，以资气血”、“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”的临床治疗原则。创立了“以脏补脏”和“以脏治脏”的理论。例如，肾主骨，他就利用羊骨粥来治疗肾虚怕冷；肝开窍于目，就以羊肝来治疗夜盲雀目；男子命门火衰，肾阳不足，就用鹿肾医治肾虚阳痿。不少重要的医学著作中都记载了行之有效的以脏补脏疗法。如宋·《太平圣惠方》介绍用羊肺羹治疗上焦消渴病；《圣济总录》用羊脊羹治疗下元虚冷；明·李时珍主张“以骨入骨，以髓补髓”的理论，现代医学则认为骨髓是造血器官，江苏名医叶橘泉教授治疗血小板减少性紫癜及再生不良性贫血，就是以生羊胫骨1～2根，敲碎后同红枣、糯米一同煮粥食用。
      现代医学研究表明由于各种功能不同的器官对于各种元素有不同的亲和力，如心脏对元素周期表中间的第4周期以钴为核心的几个元素关系特别密切，心脏病则与钴等元素的平衡失调有关。现代医学动物心脏中提取细胞色素C、心激素、辅酶A等，现已广泛应用于临床治疗心脏疾患及其他疾病等。
      又如肝肾等对ⅡB族的元素有亲和力，人吃猪肝后，容易把里面的锌和铁等元素吸收。众多动物胆囊中胆汁所含的胆酸钠、去氢胆酸等，均有明显的利胆作用，可治胆囊炎、胆石症以及胆囊切除后综合征等。利用猪的胃内黏膜，可制造胃膜素与胃蛋白酶。胃膜素是抗胃酸的胃壁保护剂，用于治疗溃疡病和胃酸过多；胃蛋白酶则助消化，可治食欲不振、消化不良等。动物骨骼中含骨髓、骨细胞钙、蛋白多糖等物质，这些具有利于促进人的骨折愈合。骨骼对ⅡA族的元素有亲和力，而小孩骨骼生长需要钙，所以不少家长常去买猪骨煲汤，一般骨头汤都含有大量蛋白质及对骨骼有益的钙磷胶质，以提供充足的钙、镁。以达到以形补形，补中益气的保健作用。
      再如，肾与生殖、泌尿系统关系密切，用动物肾中提取的特异性细胞生物球治疗慢性肾炎疗效颇佳。
      要注意的是，以形补形的论点应用上是要有医学根据的，其中会有谬误，不可完全套用。例如在肾结石引起的肾绞痛缓解后，听信“吃啥补啥”的讹传，以为多吃动物肾脏可以将肾结石消掉，或者能增强肾功能，这显然是不科学的。这种误补不仅不能消除结石，反而促使结石增大或增加结石复发的危险性。一些病人由于延误了治疗时机，造成严重的肾积水、肾功能丧失，最终只能做肾切除手术。这些沉痛的教训不能不引以为鉴。因此，当发现肾结石后，应到医院检查，听从专科医生的指导，选择一种有效的治疗方法，取净结石，并进行适当的饮食控制，预防结石复发。
      又如患有老人健忘、精神不振的人士，不宜以形补形，服用猪脑。因为老人健忘是因肾气衰退所致，应从壮肾气入手，而含有高胆固醇的猪脑，实在不宜老人服用。因为老人较易患上血管阻塞的毛病，而高胆固醇食物可能会令血管阻塞更加严重。所以，老人应舍高胆固醇食物而选吃能疏通气血、强筋壮骨的食物，才收补益之效。
      2  药物形似身体器官的补益
      中医用药有个有趣地方，便是依食物形状的特征做形相的医疗，即“以形补形”。    当中最为典型的是核桃，虽然在传统中医医书上核桃并不被列为补脑的药材，但从其外形与成分而言，它具有以形补形的补脑作用应该是相当明确的。以形补形来补脑，真正的意思是指食物的营养成分脑部吸收快。以核桃的组成而言，它具有许多有益于神经系统生长与发育的营养要素，而这些成分于脑部吸收过程有彼此互补的效果，因此都可以被脑部迅速的吸收与利用，达到有效补充脑部营养的目的。这才应该是以形补形补脑的真正含意。
      中国中医学认为，经常吃核桃食品有温肺、补肾、益肝、健脑、强筋、壮骨的功能，能滋养血脉、增进食欲、乌黑须发，而且还能医治性功能减退、神经衰弱、记忆衰退等疾患，所以民间有“常吃核桃，返老还童”之说法。现代研究发现，核桃含有不饱和脂肪酸含量很高。可提供亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸，提高脑功能。核桃中含有的维生素、卵磷脂对治疗失眠，松弛脑神经紧张，消除大脑疲劳效果也很好。
      中药里有一味药叫女贞子，状如肾形，黑色，中医发现它具有滋补肾阴之功。这里面，“肾形”一点，不是唯一的根据，只是一个重要的参照。女贞子呈肾形，提示医家其可能入肾经，色黑，进一步提示医家该药属水行（黑色属水），肾本身也为水，这就进一步提示医家女贞子对肾可能有作用。
      在应用“以形补形”的医籍记载中，清·王孟英介绍以猪大肠配槐花治疗痔疮。日常生活当中的民间用法吃猪肚可以“温中和胃”；胃痛可以猪肚煲白胡椒；心悸等症可用猪心炖柏子仁；肝郁肋痛可买猪肝蒸合欢花。以猪、牛的脑组织与党参、甘草配合制成的“参脑散”，治疗人的神经衰弱，植物神经功能紊乱，脑外伤后遗症等，效果较好。这一类的经验总结有很多，这些都充分体现了“以形补形，以脏补脏”的科学性。
      我们必须选择适合自己体质的食物，才能获取“以形补形，以脏补脏”的好处，达到理想的效果，否则，只会适得其反。 Tag：中医药知识 肯尼斯 发表于06:31 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 养生书籍成“宝典”　“养生热”热了中医药

  2008-12-07

  养生书籍成“宝典”　“养生热”热了中医药　　在中国图书出版界，2008年是不折不扣的健康养生年。《将中医进行到底》、《从头到脚说健康》、《张其成讲养生大道》等书籍长时间排在各种图书排行榜的前列。人们对中医理论的学习热情高涨。中医药的价值面临深度挖掘。
  　　中医养生书籍成了“宝典”
  　　曲黎敏是北京中医药大学的老师，她的“走红”源于去年应邀录制的讲座《黄帝内经养生智慧》，节目在山东教育电视台播出后，反响强烈。之后，国内30多家电视台反复播出她的讲座，她出的书籍长期居图书排行榜榜首。在她的带动下，文言文的《黄帝内经》也出现了销售热潮。
  　　“不要以为《黄帝内经》是很高深的东西。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方，这是我们都知道的俗语，它就是《黄帝内经》所讲的内容。顺应四时，身体就会健康。”曲黎敏说。　　在媒体工作的岳瑞芳之前从未接触过中医，听了曲黎敏的讲座后，她买了本《黄帝内经》研读。小岳说，她生完小孩后身体状况一直不佳，她按照中医养生书籍调理自己，改变了生活、饮食习惯，结果体质越来越棒。
  　　据中华中医药学会学术顾问温长路介绍，近两年我国每年出版养生类书籍3000余种，2007年大众健康类图书销售增长率达到25%，大大高于整体图书销售增长率10%的速度。虽然其中有鱼目混珠者，但是不难看出民众对中医养生知识的极大需求。
  　　据“养生主”网站的CEO黄先生介绍，他们网站于2003年建成运营，2007年后注册用户大幅度增加，这两年的注册人数是之前5年人数的总和。今年他们又开通了养生短信服务，短短半年时间发展了2000余名用户，速度快得让人吃惊。
  　　“养生热”让民众重新审视中医
  　　然而，中医在国内的生存和发展环境不容乐观。中国科学技术信息研究院中医药战略研究课题组的一项调查显示，人们普遍的感觉是诊断和治疗疾病还应该靠西医，只有在治疗某些慢性疾病或西医没有办法解决的疾病时，才考虑看中医。2006年，万名网民签名要求取消中医，让中医在5年内全部退出国家医疗体制，使西医成为国家惟一的医疗技术。
  　　中医师和中医研究者都认为，中医解释起来很容易陷入玄学，让人觉得没有“科学”依据。中医和西医是在不同的思维方式和哲学思想的背景下产生并发展起来的，现在的科学模式很适合解释西医的科学性。
  　　而现在的“养生热”让人们开始重新审视中医。孙蓝云是“80后”的在校大学生，之前从没接触过中医，但最近开始了中医养生。她说：“以前一提到中医就想到阴阳五行，觉得很玄，不可信。可是，现在的养生书籍很容易让人明白健康的道理。”
  　　她举例说，书里讲腊八的时候要喝腊八粥，因为腊八粥里几乎包含了所有的五谷，冬天这个季节与人体的肾脏相对应，而豆类正是补精髓的，所以腊八一定要喝腊八粥。
  　　越来越多的民众开始理解中医的“科学性”。事实上，现代西医的科学研究与我国有着几千年历史的中医理论越来越接近。前不久，西方国家的一项最新研究结果显示，皮肤病患者都有中度焦虑状况。实际上，在几千年前的《黄帝内经》里就已经说了焦虑会引起皮肤病。这样的例子不胜枚举。
  　　西方未来药剂战略盯上中草药
  　　湖北中医学院刘焱文教授说，西方各国对我国传统中医药学的偏见正在发生转变，在发达国家制定的未来药剂战略中，化学药物的比重大幅减少，而中药和生物制剂则占了较大比重。
  　　我国著名老中医吕炳奎的传人、其子吕嘉戈介绍，许多西方国家的著名高校都开辟了中草药园地，聘请中国的老药工指导种植中草药。美国、澳大利亚、新加坡等国投入了大量的人力、物力和财力，把中草药当作一种战略产业来发展。 Tag：产业、市场 肯尼斯 发表于06:22 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 谈饮食疗法在中医养生与康复中的作用

  2008-12-02

  谈饮食疗法在中医养生与康复中的作用　　中国的食疗以传统中医理论为指导，通过研究如何烹饪和食用食物，并结合中医药，达到保持身体健康，预防疾病，促进病后康复，减缓衰老的目的。这种寓医药于日常饮食之中的食物疗法，是我国宝贵的文化遗产，是中医养生与康复宝库中的一朵奇葩，对中医养生与康复学的发展具有十分重要的作用。
  　　1  预防疾病
  　　针对健康人群，防患于未然。《本草纲目》记载：“饮食者，人之命脉也，而营卫以赖之。”张景岳称：“盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气”。说明饮食对维持人体健康关系重大。合理安排饮食保证机体的营养，使五脏功能旺盛、气血充实，远离疾病。恰如《内经》所言：“正气存内，邪不可干。”中医认为，人处在天地之间，作为自然界的一部分，与自然具有相通相应的关系。《饮膳正要》中说：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之；秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”就是根据四时寒暑变化，通过调整饮食以达到协调机体内外阴阳的作用。我国地域辽阔，各地寒温差异亦较大，对其饮食也应有所选择以达到协调机体内外阴阳的作用。如气候干燥的西北平原，应常食银耳、梨等柔润之品；而气候潮湿的东南山区，则应多吃薏米仁、蚕豆等健脾化湿的食物。不同体质对各种不同属性饮食物质的需求也是不同的。匡调元在《体质食疗学》中就提出了“辨顶论育”的概念，强调每个人的饮食应按其不同体质而有所取舍。如阳虚畏寒者，宜食韭菜、煨姜炖狗肉等温补壮阳的食物。阴虚火旺者，宜食木耳、龙眼肉炖甲鱼等滋阴润燥的食物。以上说明季节气候、地理环境、个人体质的差异，须因时、因地、因人施食以达到强身健体，预防疾病的目的。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，是古人对合理膳食结构的一种认识，蕴含着食物要合理搭配，种类要丰富多样，同时兼顾谷、肉、果、菜五味属性的寓意。可见古人对膳食结构平衡是相当讲究的，也就是现代生活强调的营养均衡。营养失衡，就会导致疾病，而通过食物的全面配合，或有针对性的加强某些营养食物就可以预防和治疗这些疾病。中医学早在一千多年以前，就有用动物肝脏预防夜盲症，用海带预防甲状腺肿大，用谷皮、麦麸预防脚气病，用水果和蔬菜预防坏血病等记载［1］。此外，中医食疗还发挥某些食物的特异性作用，直接用于某些疾病的预防。如：大蒜、生姜、葱白可预防感冒；鲜白萝卜、鲜橄榄煎服可预防白喉；生山楂、红茶、燕麦可预防动脉硬化；薏苡粥预防癌症等。
  　　2  健身延年
  　　儿童、妇女、老年人等有特殊需要的人群，可以通过调整饮食结构满足其不同的需要。中医认为，小儿属纯阳之体，如无病痛，不宜着意进食滋补品，只需平素合理调配饮食，防止随心所欲偏食嗜食，尤其是目前独生子女多的情况下，为人父母者不可采取揠苗助长之法，着意给孩子“补品”，以免造成由于某些营养过剩而出现的营养不良症。经期是女性的特殊生理阶段，月经期间的女性特别容易疲劳，消化功能减弱，胃口欠佳。因此，饮食上应注意食物的清淡和易于消化吸收，避免食用酸菜、辣椒、芥末、胡椒等过酸和刺激性较大的食品。血得热则行，得寒则凝，月经期间还应补充一些利于“经水之行”的温补类食品。如果经期血过多，平时可食用一些调养补血的药膳，不仅可以补血养血，还有助于红颜常驻。如菠菜猪肝汤、莲子桂圆汤、猪肝汤、莲子桂圆汤、猪肝粥、杞子红枣煲鸡蛋等。妊娠期妇女，脏腑经络之血注于冲任，以养胎元。母体多表现阴虚阳亢状态，此时可进食甘平、甘凉补益之品，避免食用辛辣、腥膻之物，以免耗伤阴血而影响胎元。妊娠后期，胎儿逐渐长大，影响母体气机升降，易产生气滞现象，故应少食荞麦、高梁、番薯等易引起胀气和涩肠的食物［1］。随着年龄的增长，脏腑功能逐渐减退，肾之精气渐衰，精血不足，则易导致脏腑功能紊乱，阴阳失去平衡而出现疾患。从中医养生抗衰防老所确立的治则治法来看，老年期膳食总以调整阴阳和脏腑气血之平衡为原则，宜食用清淡易消化又富含蛋白质、维生素和钙质的食物以延缓衰老，增进健康。常用与抗衰老有关的食物有：蜂乳、花粉、大豆及豆制品、花生、黑芝麻、核桃、牛奶、银耳、香菇、新鲜蔬菜、水果、瘦肉之类。忌食高糖高脂，及有伤津耗液之弊的辛辣、腥膻食品及发物，如油炸食品、海腥、辣椒、羊肉、猪头肉、咖啡等。
  　　3  辅助治疗
  　　针对病情，辨证施食，饮食疗法可作为各种疾病的辅助疗法。药食同源，食物与药物都有治疗疾病的作用。但食物每人每天都要吃，较药物与人们的关系更加密切，历代医家也都主张“食疗”。如张仲景的《金匮要略》有关食疗法的条文约80余处。全书运用的食物性药38种，组成的食疗方13首，70%的方中运用了食物性药，治疗疾病10余种［2］。孙思邈《备急千金要方》中食疗篇说“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”阐明调摄饮食是防病、祛病的上策；能用食物治愈疾病，解人忧愁的医生方称之高明。中医治病以辨证施治为指导思想，对于食疗，同样强调辨证施食。辨证食治主张辨别证候、分析症状而进行食治，在具体应用时，更应结合临床表现，如同为虚证，以面色苍白，气短声低，神疲乏力，四肢倦怠，舌质淡红，脉细弱无力为表现的气虚者，宜食用糯米、山药、香菇、鸡肉等以补气；以面色无华，唇甲色淡，头晕目眩，形体消瘦，舌淡嫩，脉细弱等为表现的血虚者，宜食用龙眼肉、黑木耳、菠菜、牛肉等以补血。同为咳嗽患者，如感受风寒表现为咳嗽有力、气急、痰稀薄色白、鼻塞、流清涕、头痛、恶寒、无汗、苔薄白，脉浮紧者，宜食葱白粥以疏散风寒、宣肺止咳；感受风热表现为咳嗽频剧、气粗、咳声嘶哑、痰稠色黄、咳时烘热汗出、咽痛口渴、舌苔薄黄，脉浮数者，则宜食饴糖萝卜粥以疏风清热、清肺化痰。还应注意辨证和辨病相结合，对现代临床上的常见疾病，通过辨证来择用相应的食疗药膳。例如中医学将以阴虚燥热为基本病机的糖尿病称为消渴病，分为上消、中消、下消三型，根据临床辨证分别采用不同药膳进行治疗，以降低血糖及尿糖。上消型以多饮为主，小便较多、色黄、咽干灼热、食量如常、舌红少津、苔黄而干。多采用生津止渴、清热润肺的方法调整，可用五汁饮：莲藕100g，梨200g，荸荠100g，麦冬15g，芦苇根30g。中消型常以多食易饥为主，伴有口渴多饮、口苦、口臭、口干、小便频、大便干结。宜清胃泻火、养阴生津，可用山药粳米粥：山药50g，黄精、沙参各15g，粳米50g。下消型以小便频多为主。一般采用滋阴补肾、清热降火的方法调理，可以枸杞炖兔肉：枸杞子30g，兔肉250g，洋葱100g，油、盐适量。
  　　4  滋补强身
  　　饮食疗法对于病后、产后及年老身体虚弱者作用明显。《素问?热论》云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，说明患病时的不当饮食，对疾病的转归、预后以及复发等都有影响。疾病后期及多种慢性病程因正气不足，机体气、血、津液和经络脏腑等生理功能减弱、抗病能力低下，而表现出虚弱、不足、衰退等现象。如果不注意从饮食调养入手以扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力，其机体病理变化难以痊愈。即使一时治好，又会复发。此时进补食治之品，既是治标，更为治本，标本兼治，药食化一。所谓“精不足者，补之以味。善用药才，使病祛而进五谷者，真得补之道也。”说明运用药物攻邪之后，要采用谷肉果菜之品补虚复损法以调胃气，助胃气恢复以祛除余邪，肠胃洁，脾土新，则胃气生。对于体质虚弱或慢性虚证患者，可用血肉有情之品来滋补。如鸡汤可用于虚劳，当归羊肉汤可用于产后血虚，胎盘粉用于补肾强身，猪骨髓用于补脑益智，动物脏器用于滋补相应的脏腑等。中医认为，“产后必虚”。产妇多表现阴血亏虚、或淤血内停等症象。另一方面产妇还要以乳汁喂养婴儿。因此，产后的饮食原则以平补阴阳气血，尤以滋阴养血为主，可进食甘平甘凉类粮食、畜肉、禽肉和蛋乳类食品，慎食或忌食辛燥伤阴，发物、寒性生冷食物。正如《饮膳正要》所说：“母勿太寒乳之，母勿太热乳之……乳母忌食寒凉发病之物［1］。”
  　　5  总结
  　　中医养生与康复学是研究和阐述人类生命生长规律，预防疾病，增强体质，益寿延年基础理论、方法的一门实用学科。其以中医理论为指导原则，包括未病先防，已病防变以及康复治疗等内容。作为我国传统食养经验的总结，食疗自然成为其中的重要板块，对其发展起到了至关重要的作用。所谓“药食同源”、“药补不如食补”乃中医养生与康复学中的至理名言。随着我国经济水平的不断提升，人们开始向往更高层次的生活质量，特别是对健康长寿的追求日益迫切。人们既要求吃得好，又要吃出健康，在膳食中追求养生、防病、治病、美容和美体的效果。特别是当人们身体出现某些疾患的时候，更希望用膳食来代替毒副作用大的合成西药，达到“在疾病中美食，在美食中治病”的目的。近年来，许多科研、医疗、制药、饮食部门开发研制出的食疗产品如龟鳖丸、八宝粥、娃哈哈、脑黄金等，受到国内外市场的普遍欢迎，预示着我国传统中医食疗将在中医养生与康复中发挥更为重要的作用。
  　　参考文献：
  　　［1］  翁维健. 中医饮食营养学［M］.上海：上海科学出版社，2002：14.
  　　［2］  邹如政，李青. 张仲景饮食疗法探讨［J］. 光明中医，2004，19（4）：14. Tag：养生保健 肯尼斯 发表于06:12 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

• 谈食疗与养生

  2008-12-01

  谈食疗与养生　　祖国医学在长期的实践中，对于饮食治病与防病方面积累了丰富的经验。上迄《黄帝内经》，《神农本草经》，下至后世的本草书籍《名医别录》、《本草纲目》等记载了大量治病与防病、养生皆宜的药用食品。饮食营养不单是维持生命活动、机体生长发育的重要的物质基础，而且以饮食为药饵，防病治病的功效与药物有异曲同工之妙。饮食疗法贯彻了预防为主的思想，体现了辨证论治的特点，讲究食物性味，注重饮食间的配伍和饮食宜忌，重视服药期间的饮食宜忌。　　1  药食同源
  　　药物与饮食来源同出一辙，五谷(麦、黍、稷、谷、豆)、五果(桃、李、杏、栗、枣)、五菜(葵、藿、薤、葱、韭)、五畜(鸡、羊、牛、马、猪)等，既是食用之物，又是健身之药，健身以扶正，亦有祛邪之力。从狭义上讲，蔬菜瓜果，肉禽蛋鱼之类为常用膳食；由广义上看，举凡能滋养脾胃，补益正气，健身强壮之品，皆可谓“药”。利用食物防病治病，就地取材，简便易行，实惠经济，既无某些中药之苦口之味，又无某些西药副作用之弊，人乐于食而有祛病之效。　　2  以食养身补虚
  　　祖国医学认为，饮食入胃，除营养形体之外，进而可以充实真气，再化为精华，以养元神。元神旺盛，说明人体气血充实，五脏功能健全，机体适应自然界变化的应变能力及抵御外邪的力量就强，可以避免外邪的侵袭，使身体健康强壮。同时，饮食又可调节人体阴阳平衡，根据人体阴阳的盛衰，予以适应饮食营养，既可补充营养物质，又能调节阴阳平衡，以防疾病的发生，人则健康长寿。“以膳为补”注重食用各种肉类食物滋补强身，尤其是对于体质虚弱者。如身体虚弱消瘦之时，选用鹿肉、羊肉、狗肉等以补之。　　3  饮食疗法与辨证配餐
  　　药物有升降浮沉之性，酸苦甘辛咸之味，饮食也有四气五味之别。五味入口，各有所归，以养五脏。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏之精气皆赖五味的滋养。阴之所生，本于五味。饮食五味之用有散(即疏散、升散)、收(收敛、收涩)、坚(坚固、坚燥)、软(软坚、柔刚)、缓(缓和、冲和)、润(濡润、润燥)、燥(燥湿)的不同，而五脏所苦所欲各异，气味合而服之。饮食的性味作用与五脏的生理病理是息息相关的。“凡饮食滋味，以养与生，食之有妨，反能为害。——所食之味有与病相宜，有与身无害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。”进食必须结合五脏的属性及食物性味的特点，既不乱食杂给，也不投其所好，辨证配餐施治为要。　　4  饮食调养与禁忌
  　　饮食五味贵在有节，首先不要多食或偏嗜。《素问·上古天真论》云：“饮食有节，起居有常，……病安从来”。《外台秘要》说：“五味入口，不欲偏多，偏多则损人脏腑，故曰：酸多则伤脾，苦多则伤肺，辛多则伤肝，咸多则伤心，甘多则伤肾”此即五行自然之理。“饮食自倍，肠胃乃伤”，过量则损伤脾胃，导致元气不足，变生它患。“饮食有节”，以养脾气，脾气得补，中州健运，祛病增寿。饮食不可过杂，慎食华而脂肥及酥酪膏肉之类。饮食不宜过热过冷，《灵枢·师传第二十九》篇云：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也”。尤其是高龄之人，更应慎饮食，讲养生。宋·陈直《养生奉亲书》中指出：“高年之人，真气耗竭，五脏衰竭，全仰饮食，以资气血”。认为“老年之性皆厌于药，而喜于食，以食治疾胜于用药。-凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后事药”。可见食饵疗法是老年人保证健康，延长寿命，行之有效的方法之一。所以《素问·生气通天论》告戒人们，不要偏爱药物而贵食养。“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。 Tag：养生保健 肯尼斯 发表于06:07 | 阅读全文 | 评论 0 | 编辑 | 分享 0

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• 杰西简：好多时候都是实际出来的结查啊...
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• 威丝曼：中药的都不明咯。。
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