下水井讲的是什么:中医儿科重点

1．我国现存最早的儿科专著《颅囟经》。东汉名医华佗是最早的儿科医生。隋唐时期，朝廷设立“太医署”，由“医博士”教授医学，其中专设少小科，培养专门的儿科医生，学制5年，这种医学教育制度，促进了儿科专业的发展。钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。生理特点：脏腑娇嫩，形气未充．生机蓬勃，发育迅速。病因特点：外感因素．乳食因素．先天因素．情志因素．意外因素．其他因素。病理特点：发病容易，传变迅速．脏气清灵，易趋康复。指纹辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

2．.感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病。以发热、恶寒，鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。感冒又称伤风。西医学称感冒为急性上呼吸道感染。小儿感冒与成人不同:热证多、易夹痰、易夹食、易夹惊。病因病机：1.感受风寒2. 感受风热3. 感受暑湿⒋ 感受时邪。.根据全身及局部症状，凡恶寒，无汗，流清涕，咽不红，舌淡，苔薄白为风寒之证。若发热恶风，有汗，鼻塞流浊涕，咽红，舌苔薄黄为风热之证。3.治疗原则：疏风解表。1. 风寒感冒--辛温解表，疏风散寒—葱豆汤（轻），荆防败毒散（重））2.风热感冒---辛凉解表，疏风清热--银翘散3. 暑邪感冒---清暑解表---新加香薷饮   兼证：夹痰，夹食，夹惊。

3．咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。咳嗽在西医学称为小儿气管炎、支气管炎。病因病机：外邪犯肺，痰热蕴肺，痰浊内生，.肺阴不足 外感咳嗽。基本病机：肺失宣降，肺气上逆。外感咳嗽：发病较急，咳声高昂，病程短，伴有表证，多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，咳声低沉，病程较长，虚证居多，多兼有不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的证候变化。咳嗽治疗原则：宣通肺气，化痰止咳。（1）外感咳嗽：风寒咳嗽---疏风散寒，宣肺止咳---金沸草散；风热咳嗽---疏风解热，宣肺止咳--桑菊饮（2）内伤咳嗽：痰热咳嗽--清热化痰，肃肺止咳--清金化痰汤；痰湿咳嗽---燥湿化痰，肃肺止咳---二陈汤；阴虚咳嗽---养阴清热，润肺止咳---沙参麦冬汤。

4．肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征。西医学称支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎。病因病机：1. 风邪闭肺 2痰热闭肺(变证:心阳虚衰、邪陷厥阴) 3.正虚邪恋。心肝脾肺气郁闭是本病关键。痰热是主要的病理产物。治疗原则：以宣肺开闭为主。（1）常证：风热闭肺――疏风清热，宣肺开闭――银翘散合麻杏石甘汤；热毒闭肺――清热解毒，宣肺开闭――三黄石膏汤；痰热闭肺――清热涤痰，宣肺开闭――葶苈大枣泻肺汤合五虎汤。正虚邪恋：阴虚肺热――养阴清肺――沙参麦冬汤；肺脾气虚――健脾益气――人参五味子汤；（2）变证：心阳虚衰――益气温阳，救逆固脱――参附龙牡救逆汤；邪陷厥阴――清热泻火，平肝熄风，――羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

5．哮喘是小儿时期常见的肺系疾病，临床以反复发作，发作性哮鸣喘气促，呼吸延长，不能平卧为特征。三个要点:哮、喘、反复发作。西医学称为支气管哮喘、喘息性支气管炎。小儿哮喘发病的原因，主要有内有伏痰和外有诱因。哮喘主因是素体肺脾肾功能不足，导致痰饮内生，感触诱因，致痰气交阻，阻塞气道，反复发作不已。治疗原则：发作期多属于实证，应以攻邪为先，辨其寒热而治。缓解期多属于虚证，补益肺脾肾为主。发作期：寒性哮喘--温肺化痰，降气平喘--小青龙汤；热性哮喘---清肺化痰，降气平喘--麻杏石甘汤；缓解期：肺气虚--补肺固表--玉屏风散；脾气虚--健脾化痰—六君子汤；肾气虚—补肾纳气--金匮肾气丸。

6．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚则呈水样为主症。西医学称本病为小儿腹泻。病因病机：感受外邪、内伤乳食、脾胃虚弱、脾肾阳虚 。治疗原则：运脾化湿。常证：伤食泻--消食化积，运脾止泻--保和丸；风寒泻--疏风散寒，化湿止泻--藿香正气散；湿热泻--清热利湿止泻--葛根黄芩黄连汤；脾虚泻--健脾益气，助运止泻--参苓白术散；脾肾阳虚泻---温补脾肾，固涩止泻--附子理中汤合四神丸；变证：气阴两伤--益气养阴--人参乌梅汤；阴竭阳脱—一益气救阴，回阳固脱--生脉散合参附龙牡救逆汤。

7．厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种常见病症。西医称厌食症、食欲缺乏。病因病机：喂养不当 、病后失调、先天不足、情志失调。基本病机：脾胃失和，纳运失职。治疗原则：开胃运脾。脾失健运--运脾和胃—调脾散；脾胃气虚--健脾益气—参苓白术散；脾胃阴虚--滋养胃阴--养胃增液汤。

8．水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起面目、四肢，甚则全身浮肿为一种病证。病因病机:风邪犯肺、湿热内侵、肺脾气虚、脾肾阳虚。治疗原则:发汗、利尿、清热解毒，淡渗利湿。肾病综合征四大特征:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高浓度水肿、高脂血症。

常证：风水相搏--疏风利水--麻黄连翘赤小豆汤；湿热内侵--清热解毒，淡渗利水--五味消毒饮合五皮饮；肺脾气虚 --温脾化湿，益气利水--实脾饮合玉屏风散；脾肾阳虚--温肾健脾，化气利水--真武汤加减；变证：水气上凌心肺---泻肺逐水，温阳扶正---黄丸合参附汤；邪陷心肝--清泄湿热，平肝潜阳---龙胆泻肝汤合羚羊钩藤汤；水毒内闭--辛开苦降，辟秽解毒--温胆汤合附子泻心汤。

9．麻疹（痧疹）是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，鼻塞，目赤胞肿，眼泪汪汪，口腔麻疹黏膜斑全身透发红色斑丘疹，皮疹退后有糠麸状脱屑及色素沉着为主要临床特征。西医学亦称本病为麻疹。麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪。麻毒时邪从口鼻吸入，侵犯肺脾。治疗原则：因麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为原则1.顺证：疹前期（邪犯肺卫）--辛凉透表，清宣肺卫――宣毒发表汤；出疹期（邪入肺胃）――清凉解毒，佐以透疹――清解透表汤；恢复期（热邪伤阴）――养阴生津，清解余邪――沙参麦冬汤；逆证：麻毒闭肺――清热解毒，宣肺化痰――麻杏石甘汤；邪毒攻喉――清热解毒，利咽消肿――清咽下痰汤；毒陷心肝――清营解毒，凉肝熄风――清营汤合羚角钩藤汤。

10．风痧是感受痧毒时邪引起的急性出疹性肺系疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。本病西医学称风疹。治疗原则：疏风清热解毒。邪郁肺卫――疏风清热――银翘散；邪枳织盛――清热解毒――透疹凉解汤。

11．丹痧是因感受痧毒时邪所引起的急性时行疾病。临床以发热，咽喉肿痛，腐烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹退后可见皮肤脱屑为主要特征。西医学则称为“猩红热”。 治疗原则：清热解毒，凉血利咽喉。邪侵肺卫――解表清热，利咽消肿――解肌透痧汤；气营两燔――清气凉营，解毒利咽――凉营清气汤；肺胃伤阴――养阴清热，生津润喉――沙参麦冬汤

12．水痘是由于感受水豆时邪而引起的急性出疹性时行疾病。以发热，皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，呈向心性为特征。西医亦称水痘。治疗原则：清热解毒利湿。．邪郁肺卫――疏风清热，解毒利湿――银翘散合六一散或大连翘汤；气营两燔――清热凉营，解毒渗湿――清胃解毒汤

13痄腮是由感受痄腮时邪，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。西医学称为流行性腮腺炎。病因病机：邪阻少阳、邪传他脏。痄腮由感受痄腮时邪所致。时邪壅阻少阳经脉，凝滞腮部为主要病机。治疗原则：清热解毒，消肿散结。常证：邪犯少阳--疏风清热，散结消肿---银翘散加减；热毒壅盛--清热解毒，软坚散结--普济消毒饮；变证：邪陷心肝--清热解毒，熄风开窍--凉营清气汤；毒窜睾腹---清肝泻火，活血止痛---龙胆泻肝汤。

14.生长是整体形态和器官的长大，发育是指细胞、组织、器官的分化与功能的成熟，生长是量的增加，发育是质的变化，生长与发育两者紧密相关，统称为生长发育。生长发育的规律：生长发育是一个连续的过程、各系统器官发育不平衡、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性。影响生长发育的因素:遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、家庭和社会环境。一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑；点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹。内治治法：疏风解表法，宣肃肺气法，燥湿化痰法，清热解毒法，通腑泻下法，消食导滞法，活血化瘀法，安神开窍，祛风熄风法，收敛固涩法，补益健脾法，扶元补肾法，挽阴救阳法。小儿年龄分期： 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期.。婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养（补授法和代授法）和混合喂养三种。