慢性荨麻疹

　　
　　【慢性荨麻疹的危害】
　　慢性荨麻疹非常折磨人，剥夺患者幸福快乐的生活享受。
　　另外，慢性荨麻疹时常急性暴发，严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型，若不及时治疗，可危及生命！
　　【慢性荨麻疹的发病机理】
　　荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的（最常见的ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应）和非免疫性的。
　　荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。目前临床上多以组胺型和胆碱能型加以辨别诊治。
　　【中医辨证慢性荨麻疹】
　　
　　荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
　　本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。
　　本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。
　　简介如下：
　　1、凡本病患者证见脘腹胀满或恶心呕吐，或泄泻，或便秘者，均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等；其虚寒者宜用建中，理中之辈；中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠；寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤；大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。
　　2、凡本病患者证见咽喉干疼，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒等，均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散；肺热者，可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。
　　3、凡本病患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月经不调、痛经者，均可从肝经辨证。遵“治风先治血，血行风自灭”之治法，其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等，或用羚角钩藤汤加减；肝郁者宜用逍遥散；血虚者宜用当归饮子，血瘀者宜用通经逐瘀汤。
　　4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多梦者，均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹，心阳虚者宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。
　　5、凡本病患者证见腰膝酸软者，均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者宜用二仙汤。
　　慢性荨麻疹除内服药外，使用中药外洗亦有一定疗效。外洗方：白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗，一日数次。
　　【慢性荨麻疹的临床表现】
　　风善行而数变，由此而致的慢性荨麻疹也是变化多端，慢性荨麻疹常见的临床表现有：
　　1，皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作；
　　2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；
　　3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在１个月以内；超过１个月为慢性；
　　4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
　　【临床的特殊类型】
　　(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；
　　(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；
　　(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；
　　(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为１－２ｍｍ大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；
　　(6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫４－６小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；
　　(7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；
　　(8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；
　　(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
　　【注意事项】
　　1、不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。
　　2、不要热敷：有些人会用热敷止痒，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原。
　　eg：有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。
　　3、避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引起荨麻疹复发。
　　4、多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的 B6。
　　5、多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。
　　6、多休息，勿疲累，适度地运动。
　　1. 慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病。
　　患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
　　2. 慢性荨麻疹是可以断根的疾病。
　　事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月内(顽固的可能要1至2年)即可痊愈。
　　3. 是否与饮食有关？
　　确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹却和食物没有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。
　　4. 是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？
　　目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺减敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。
　　5. 长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？
　　目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出现 "嗜睡、口干舌燥" 等副作用，但多在3～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，须配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。