fancystyle陈娅 家境:《药理学》作业习题

《药理学》作业习题

《药理学》作业习题

一、简述苯二氮卓类的药理作用。

答：1.抗焦虑

在小于镇静剂量时可显著改善焦虑症病人的症状，这可能与选择性抑制边缘系统有关。

2.镇静和催眠

小剂量表现为镇静作用，较大剂量产生催眠作用，明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。

3.抗惊厥和抗癫痫

通过抑制病灶的放电向周围皮质及皮质下扩散终止或减轻发作。

4.中枢性肌肉松弛作用

有较强的肌松作用和降低肌张力作用。

二、苯二氮卓类的作用机制。

答：1.BZ作用机制与脑内GABA_A受体密切有关。一个α^－，一个β^－和一个r^－亚单位结合位点的基本需要。BZ与GABA_A受体结合后，易化GABA_A受体，促进GABA诱导的Cl^－内流，加强了GABA对神经系统的效应。

2.另外，BZ抑制腺苷的摄取，导致内源性神经抑制作用增强，抑制GABA非依赖性Ca⁺内流；抑制钙依赖性神经递质释放和河豚毒素敏感性Na^＋通道。

三、巴比妥类产生耐受性的原因，联合用药时可产生什么影响？

答：1.原因：长期应用巴比妥类药物特别是苯巴比妥，可使肝脏药物代谢酶活性增高，加速巴比妥类药物代谢，从而可产生耐受性。

2.影响：发挥药物间的协同作用，提高疗效，降低药物的毒副作用，延续或减少药物的耐受性发生。

四、硫酸镁抗惊厥的机制是什么？

答：Mg^2＋可竞争性地抑制钙的作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断了神经肌肉接头的传递过程，有效地控制了惊厥。

五、吗啡为什么用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？

答：1. 心源性哮喘系因左心衰竭引起急性肺水肿。导致缺氧和二氧化碳滞留，出现呼吸急促与窒息感，用吗啡可：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，缓解呼吸急促与窒息感；可扩张外周血管降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于消除肺水肿；还有显著的镇静作用，可消除病人焦虑与惊恐情绪，有间接减轻心脏负担的作用。

2.而支气管哮喘系过敏性疾病，是由于过敏物质导致支气管痉挛收缩而引起哮喘。应用吗啡，可收缩支气管平滑肌并促进组胺释放，从而加重了病人的支气管哮喘，故被禁用于支气管哮喘。

六、试述吗啡的临床应用及其药理学的基础。

答：1.镇痛

与阿片受体结合，激活脑内抗痛系统，产生中枢性镇痛作用；同时可消除因疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，并可产生镇静和欣快感，有利于提高病人对疼痛的耐受力和加强吗啡的镇痛效果。

2.心源性哮喘的治疗

抑制呼吸中枢，降低起对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷；还有它的镇静作用可消除病人的焦虑紧张情绪。

3.止泻

兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推动性蠕动减弱；同时抑制消化液的分泌；还有抑制神经中枢作用，是便意迟钝，最终导致肠内容性推进受阻，引起便秘。

七、哌替啶与吗啡在作用、应用上有何异同？

答：药理作用方面的差别：

1. 哌替啶的镇痛、镇静、欣快及呼吸抑制作用与吗啡相似，但镇痛作用弱于吗啡，作用的持续时间比吗啡短；

2.吗啡具有镇咳作用，哌替啶无；

3.吗啡有缩瞳作用而哌替啶无；

4.吗啡可使胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，哌替啶较弱；

5.两者均可引起体位性低血压。

应用方面的差别：

两者均可用于锐痛和心源性哮喘，区别是吗啡可用于止泻，而哌替啶用于人工冬眠。

八、Aspilin抑制PG合成可产生哪些药理作用与不良作用？

答：药理作用

1.使体温调节中枢的体温定点恢复正常，有解热作用。

2.降低痛觉感受器对致痛物质的敏感性，减轻疼痛。

3.炎症减轻。

不良作用

1.减少了具有保护胃黏膜作用的内源性PGs，出现一些不良的胃肠道反应，如上腹部不适，恶心、呕吐、厌食等。

2.大剂量时，易促进血小板聚集和血栓形成，导致凝血障碍。

3.导致脂氧合酶途径生成的白三烯增加，引起支气管痉挛，诱发哮喘，又称Aspilin哮喘。

九、比较解热镇痛药与chlorpromazine对体温的影响有何不同？

答：1.氯丙嗪对正常人体与发热患者均可使体温下降，体温下降与环境温度关系密切；解热镇痛药仅能使发热患者体温降至正常水平。

2.作用机制不同

氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节机能失灵，因而体温升降随环境温度改变；解热镇痛药抑制CNS的PG合成，使升高的体温调定点回到正常，发挥解热作用。

3.应用范围不同

氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠、中毒性高热；解热镇痛药应用于感冒发热，关节炎时发热。

十、解热镇痛药与morphine在镇痛作用方面比较有何不同？

答：1.镇痛强度与性质不同

吗啡具有强大镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性钝痛作用强。能消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，还能提高对疼痛的耐受力。解热镇痛药仅有中等强度的镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好的镇痛作用。

2.镇痛机制不同

吗啡镇痛作用部位是脊髓罗氏胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体。解热镇痛药镇痛作用部位主要在外周，阻住炎症时PG 的合成，也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。

十一、如何防治强心苷中毒？

答：1.防止中毒的诱发因素，如低血钾、低血钙、心肌缺血、缺痒等；

2.发现停药指征时立即停药；

3.出现快速型心律失常，轻度的停用强心苷药及利尿药，必要时口服氯化钾；重度时除停用强心苷药及利尿药外，静滴氯化钾，并用苯妥英钠或利多卡因等抗心律失常药；

4.出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。

十二、简述强心苷正性肌力作用的机理。

答：强心苷正性肌力作用的机理是抑制心肌细胞膜上的Na^＋-K^＋-ATP酶，使Na^＋-K^＋转运受阻，使胞内Na增多，促进了Na^＋-Ca^2＋交换，最终使心肌细胞内可利用Ca^2＋增多，心肌收缩力增强。

十三、治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要的代表药物是什么？

答：目前治疗慢性心功能不全的药物有5类，具体如下表：

类型

代表药物

强心苷类药

地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷等

血管紧张素

Ⅰ转化酶抑制药

卡托普利、依那普利等

Ⅱ（AT₁）受体阻滞药

氯沙坦等

β受体阻断药

普萘洛尔等

利尿药

氢氯噻嗪、呋噻米等

其他治疗CHF药物

钙拮抗药

鞍氯地平等

磷酸二酯酶Ⅱ抑制药

米力农等

β受体激动药

扎莫特罗等

血管扩张药

硝酸酯类、哌唑嗪等