律字拼音:《健康北京》速战脑中风及妙用血压计

速战脑中风
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北京宣武医院副院长 吉训明做客BTV科教《健康北京》

中风五大早期征兆






这些现象和脑的功能密切相关的。
小中风的主要特点是一过性
早期现象就是小中风。小中风在医学上叫一过性的脑缺血发作。它持续时间比较短暂，然后症状完全消失。小中风如果得不到及时的治疗，它可以演变成大的中风。
小中风表现为一过性的肢体的麻木，可以是半边，也可以是双侧。有些人表现为，手上端着个碗突然掉在地上了而自己没感觉，一会儿就好了。甚至有些人表现一过性什么也不知道。严重的是摔倒，一两秒钟以后他就完全恢复。也有有些人表现为头晕，天旋地转，也就持续几秒钟，时间长的可以几个小时，但是很快他就恢复。
小中风只要到有条件的医院都能筛查出来。现在影像学特别发达，大部分病人都能找到原因。
从三个小细节提早发现中风
—— 如果在家里你请病人呲牙或者笑一笑，观察两侧的嘴角是否对称。

也可以把舌头伸出来，舌头会偏向一侧的。
——请病人说句简单的话，问一个简单的问题。

如果神经功能正常的话，他能准确回答。一旦出现问题，就表现为词不达意，就是你说话他听不懂。
——请病人举手，观察十秒钟

中风典型症状通常结伴而行
如果表现为力弱，这种力弱是全身力弱。这种常常是低血糖或者是低血钾或者其他原因。这种情况不会出现嘴歪 眼斜症状。
尤其是偏身的一个肢体的这些症状常常是中风的一个早期症象。
小中风容易引发脑部大面积缺血
有20%的小中风患者3个月之内会发生中风，一般是发生大中风。就是大面积脑血栓形成。
如果没有早期干预预防，在今后五年发生梗死的概率是60-70% 。所以我们一定要重视小中风的预防。
溶栓和碎栓是治疗中风的主要方法
以往发生脑卒中就是输液。现在医学发展很快，有一些大的进展。
——溶栓
静脉溶栓就是让药物使堵塞的血管再通。从发病到溶栓是有一定的时间的要求的。最佳抢救时间为三小时。
现在大的医院可以检查出脑组织还有多少可救的脑组织。只要存在有可救的脑组织，就可以进行溶栓。也就是说抢救的时间从3小时延长到4.5小时。
甚至可以进步到动脉溶栓，进行血栓抽吸。不用溶栓药物，把血栓抽吸出来，这个时间可以延长十几个小时，甚至在很关键的部位能延长到两到三天。
——机械性碎栓智取脑中血栓
机械碎栓近似于碎石。血栓早期是比较疏松的，随着时间的延长就变的相对来说硬了。急性血栓相对比较疏松，从心脏上掉下来的血栓相对比较硬。
3-4.5小时可以用药物溶栓，超过这个时间是有害的，溶栓的药物会损伤血管壁，造成出血。一旦发生脑血栓再发生出血，症状就会加重。
机械溶栓是用一种方法让血栓搅碎，然后很快就把它抽吸出来，保持血管通畅。同时，还避免了溶栓药物产生的副作用，减少了出血的发生。
这个方法是介入的方法，可以抽吸的非常干净。

通常输液吃药不求让血管再通，只求病人渡过危险期，然后进行康复治疗。血管堵塞以后，远端的脑组织就没有营养了，它就没有血液了。随着时间的延长脑组织要坏死，最后的结果就是病人偏瘫，严重的生命就没有了。
现在治疗的理念是让血管再通，让缺血的脑组织恢复血流。这样的治疗，只要及时
到医院，及时治疗，病人可以走出医院。

目前认为，80岁以前都可以用这个方法。它的前提条件就是通过影像学的判断还有可恢复的脑缺血组织。也就是说这个时间不能无限的延长。只要是及时送到医院都有可能做动脉溶栓。
CT 和核磁都可以判断大脑缺血情况
核磁可以知道堵塞的血管影响的脑组织的面积，体积有多大。同时可以发现可救的脑组织有多大。有20%以上的可救的脑组织是可以做动脉溶栓的。
CT相对于核磁比较方便，比较经济，也可以判断可恢复的缺血脑组织。
警惕身体变化不要掉以轻心
从犯病发病到结束溶栓治疗的时间叫时间窗。现在时间窗是3小时或者4.5小时。只要有可恢复的脑组织就都在这个时间窗内，都有溶栓的机会。
许多人发现症状都误认为是感冒 就睡觉，就耽误治疗。及时治疗他的预后要好得多得多。
直接手术不是首选的方法。做手术是病人大面积梗塞，送医院已经晚了，没有做溶栓的机会了，这时可以做手术来挽救患者生命。
妙用血压计
北京宣武医院副院长 吉训明做客BTV科教《健康北京》
怎么预防急性脑梗死？中国脑卒中的发生率呈一个持续上升的一种态势。美国经过50年的控制，脑卒中已经下降了。在北京脑卒中已经成为第一死亡原因。现在已经有方法可以预防。一旦有脑卒中的高危因素筛查出来，可以通过药物介入外科手术能够把它得到控制，避免发生血管毒素。
最近北京宣武医院用一种无创的方法，就是内源性的治疗，调动肌体自身的抗缺血的这种机能，开创了一种缺血预适应治疗方法。
老年患者介入治疗有一定风险
这个方法是让胳膊做一个反复的缺血，胳膊就会对缺血产生一种抵抗，它就会对缺血产生耐受。
颈内动脉重度狭窄，按照以往的标准应该放支架把狭窄的血管扩开。这是一种微创的方法，应用比较广泛。但是对老年人来说，尤其是老老年人，也就是80岁以上的老人，这种手术还是有一定的风险。他不一定能耐受，而且还有经济的问题。
使用血压计预防脑中风
研究发现，经过肢体的反复的缺血的训练，能够让它对心脏脑的缺血产生保护。脑血管急性堵塞以后会形成中风。心脏急性堵塞以后会出现心肌猝死。
这种方法是让胳膊做反复的缺血，这种缺血对胳膊是无害的安全的。缺血以后，胳膊会对缺血产生一种抵抗，就是抗缺血。抗缺血会产生一种物质，随着血流到全身，到了大脑肾脏心脏。一旦下次再一次发生缺血，它就会对缺血产生耐受，就避免发生脑梗死 心脏猝死的意外。
缺血适应训练可以增加身体耐受能力
上次讲到中风急救时间窗一般是3-4.5小时，经过缺血适应训练后，可能5-6小时都没有问题，给治疗带来了机会。
小小血压计预防脑中风
血压计在加压后坚持3-5分钟达到治疗的目的。
多种疾病可引发脑中风
脑血管堵塞的原因是很多的，包括血糖血脂血压各种因素。它的治疗的前提条件是要把这些基本因素控制好。就是药物加上这种辅助治疗达到治疗目的。
气囊绑在上肢最安全
静脉血栓发生在下肢，很严重的是引起肺栓塞出现意外。上肢不会发生静脉血栓，因为上肢不断活动，所以用上肢最安全。
这个方法是预防中风的发生，另外，一旦发生血管的严重狭窄或者闭塞以后它产生治疗作用。
普通血压计就能预防脑中风

医生用的是两个袖带的血压计，这样两个胳膊可以同时做，效果更好。在医药商店可以买到。
在家里用普通的血压计也可以做，两个胳膊交替使用。
现场缺血预适应训练
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——缺血预适应治疗时袖带尽量往上套
比测血压时要高一些，目的是使更多的组织缺血
——快速挤压气囊到200毫米汞柱
打到200压力后不放气，让它阻断5分钟，然后把气放开。这是一轮。
——阻断五分钟 休息五分钟
一共做45分钟。最后一个五分钟是休息的。
——上肢出现麻胀属于正常现象
会感觉手胀麻，这是安全的。如果超过5分钟，如到6-7分钟理论上是没有问题的。
患者会感觉到特别的胀，第一次治疗时，3分钟就可以，因为他坚持不了5分钟。训练几天以后，阻断4分钟，循序渐进。
一般在训练前先测量一次血压，然后再进行阻断训练治疗，训练时会在正常血压基础上加40毫米汞柱来加压。最简单的方法是打到200，这是国际上通用的。实际上研究表明，只要加40就能够完全把血流阻断。
训练注意事项
——打气速度缓慢会导致胳膊发胀 青紫
血流阻断的时候速度要快，就是打气要快。人体的静脉比较表浅，动脉比较深。你在早期这个压力没打到一定程度的时候，静脉已经阻断了，动脉还没有阻断。也就是对上肢还继续供血，就会出现手青紫胀。如果打的快，动脉和静脉同时阻断，舒服的程度要增加很多。
——缺血预适应训练半年为一个疗程
六个月，至少每天一次，最好是上午下午各一次。
这个方法不但对中风病人有效，而且对有脑中风家族史的人 有高血压 糖尿病的，就是有可能发生中风的这些人都有效。
易患脑中风的高危人群


这些高危人群都适合用这种方法进行治疗。
——控制好基础病是缺血预适应治疗的前提
对于高血压高血糖高血脂冠心病的病人，治疗的基本原则要求把这些基本的因素要控制好。高血压病人血压控制到正常，糖尿病人血糖要控制在正常范围，高血脂病人血脂要降到正常甚至在偏低的这种水平。这些治疗是我们治疗的基础。
其他药物都不用，单纯用这个方法治疗，就走入误区了。
年轻人做训练 益处多
现在的生活方式，长期坐在电脑前面。年轻人可以试验，训练一周后您的精神都不一样。长时间坐，缺少运动就是一个缺氧的状态。通过训练你能够增加对缺氧的耐受。
如果您要到青海高原去，用这个训练以后去的话，您的高原反应就会减轻很多，它的基本机制就是耐受缺氧。所以白领和年轻人都可以进行这种训练。
整天头脑不清醒的人都可以进行这个训练。这种情况可以训练10天 20天，症状改善以后可以停止。出差停几天也没有问题。实际上这是一个长期治疗，你只要方便的时候都可以接受治疗。
我们做过安全性的研究，包括阻断以后是否会引起血压和心跳体温的变化，是否会引起颅内血管搏动增强，做了一系列的研究，它是安全的。
预防脑中风从生活点滴做起
脑中风的发生关键问题是危险因素的控制。

早期筛查，发现高危人群，进行有针对性的控制。




季节防护很重要，多饮水 避免受寒 增加体育运动。