王作强鱼线天猫商城:望诊 - 中医理论讨论

望诊
基本概念
　　观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊
　　诊断学名词，系四诊之一。凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一，因此，观察十分仔细。尿诊的方法是：医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。又如，尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。
　　中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，诊断疾病的方法。为四诊之一。在临床上，望诊同闻诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，并对疾病作出正确的判断。
理论根据
　　望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的征象；精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。
望诊内容
　　分为总体望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。在具体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊。
　　望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。
　　望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。(见望神)一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。
　　1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足，病情轻浅，预后良好。
　　2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情较重，预后不好。
　　3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。
　　望面色以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。(见望面色)
　　1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。
　　2、赤色主热证。
　　3、黄色主虚证、湿证。
　　4、白色主虚证、寒证、失血证。
　　5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。
　　望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形，也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大四肢瘦，为鼓胀。②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇指趾颤动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏；四肢抽搐痉挛，颈项背强直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证；手足关节肿痛，行动困难，是痹证；手足不能运动，麻木不仁，或拘急，或痿软，为瘫痪；以手护腹，行动前倾，多为腹痛；以手护腰，弯腰曲背，转动艰难，多为腰痛等。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆等。
　　望头面颈项头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。小儿囟门高突称为囟填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证。头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致；面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳明经。③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽移动，是瘿病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。
　　望五官五官(目、耳、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可直接诊察脏腑病变。①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆上注于目。目部的五脏相关部位称为五轮(见五轮八廓)，故望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变。眼睛黑白分明，视物清晰，神采内含是有眼神，虽病易治；若白睛暗浊，黑睛色滞，浮光外露，失却神采，视物模糊为无眼神，病较难治。目眦赤为心火，淡白为血虚；白睛赤为肺热，黄为湿热内盛；珠肿为肝火；眼胞皮红而湿烂为脾火；全目红肿为风热；目胞上下鲜明为痰饮，目胞色暗为肾虚。目窠肿为水肿初起征象，目窠内陷为脏腑精气衰竭；眼球突起多为瘿病。若瞳仁变色，眼生翳膜，视物不清，为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象，或绿风内障及某些中毒症；若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致。目翻上视、直视，病较严重，昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风。②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。(见耳廓望诊)③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛，色黄为湿热，色白为失血，色赤为肺脾有热，色微黑是有水气。鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动，初则为风热壅肺，久则属肺气不足。此外，望鼻还对鼻息肉、酒?鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义。④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。唇色红润，说明气血调和、胃气充盛。若唇色淡白为血虚，淡红为虚寒，深红为实热，青黑主气滞血瘀等。口唇干裂为津液不足，口角流涎是脾虚或胃热。此外，望口唇对口糜、口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经筋，直接或间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔。(见舌诊)⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈。所以，望齿、龈可测知肾与肠胃病。特别对温病辨证，更有重要的意义。正常人牙齿洁白润泽，齿根坚固，说明肾气充盛，津液充盈。如牙齿干燥为热盛伤津，光燥如石为阳明热盛，燥如枯骨为肾阴耗竭。牙齿松动稀疏，齿龈外露，多属肾虚。牙龈淡白为血虚，牙龈萎缩为胃阴不足或肾虚，牙龈红肿为胃火上炎。齿龈出血，痛而红肿者为胃热所致，不痛不红而微肿则多为肾虚或气虚所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、胃有关。正常人咽喉色泽淡红润滑，畅通无阻。若咽喉溃烂，周围红肿，多为实热证；扁桃体溃烂化脓为乳蛾，因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜，称为伪膜。伪膜坚韧而不易剥离的，多为白喉。
　　望前后阴为通过观察病人前阴、后阴进行诊断的方法。前阴为男女生殖器及尿道的总称，后阴即肛门。前阴和后阴位于人体下部，称为下窍，与人体头面上窍(五官)相对。上窍与下窍计有九个，称为九窍。前阴与肝、胆、肾、膀胱以及太阳、少阴、厥阴、少阳、阳明等经有关，望前阴可诊断有关脏腑经络病变，还可诊断阴肿、疝、阴缩、阴挺、阴疮等局部病变。后阴与肺、脾、胃有关，其局部病变则有肛裂、痔瘘、脱肛等。
　　望皮肤皮肤为一身之表，卫气循行其间，内合于肺，具有排泄汗液、调节体温、抵御外邪侵袭的作用。五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤，以维持其温煦荣润与正常功能。所以，观察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况。①望皮肤色泽。其原理、方法与望面色相同。一般来说，肤色润泽则脏腑精气尚盛，虽病亦易治；若肤色干枯晦暗而无光泽，则为脏腑精气虚衰，病情较重。通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒。若全身皮肤呈云片状红色，游行无定或浮肿疼痛，称为赤游丹毒，因风热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致。若发于局部则称流火，下肢红肿由湿热火毒下注所致，头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发黄异常，为黄疸。其中，黄色鲜明如橘子色，属阳黄，为湿热内蕴所致；黄色晦暗如烟熏，为阴黄，由寒湿困脾引起；如皮肤黄中显黑，色黑晦暗，称为黑疸，因瘀血或肾虚所致。②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白?、水疱等。头面、胸腹、腰背、四肢浮肿，皮肤紧绷，按之凹陷，抬手不起，称为肿，为水湿内停、外溢肌肤所致；若皮肤虚浮，按之凹陷，抬手即起，是气行不畅的征象。斑是显现于肌肤表面的片状斑块，摸不应手，分为阳斑与阴斑两种。阳斑又称发斑，斑大成片，色红或紫，甚而紫黑，常伴发热、烦躁、谵语、口渴、舌红绛、脉数等，可见于外感温热病，热入营血之证；阴斑大小不一，色淡红或暗紫，隐而不显，发无定处，出没无常，患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细，多因内伤气血不足而致。疹从皮肤血络发出，形似粟粒，红色而高起，摸之应手，可见于麻疹、风疹等病，其特征以点状丘疹为主。一般来说，斑疹形色以分布均匀而稀疏、色红润为顺证，病轻；若布点稠密或根部紧束、色深，则为逆证，病重。白?是高出皮肤的细小丘疱疹，内含水液，色泽晶莹如粟状，常见于暑湿、湿温患者，为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹，有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外，尚有痈、疽、疖、疔等皮肤形态色泽变化征象。
　　望脉络通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法。①望食指络脉。又称望小儿指纹，多用于3岁以内小儿，以其形状、色泽、粗细、长短等变化为主。小儿食指掌侧络脉的显现和分布，可分为风关、气关、命关三部(见图)。诊察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推，反复数次，络脉渐显，便于观察。正常指纹色泽鲜红，红黄相兼，仅隐于风关之内，多呈斜形，单支状，粗细适中。其色深病重，色浅病轻；色淡多虚，色滞(推之不畅、按之不退)多实；色淡红多寒，色紫红多热；色紫黑属瘀血阻络、主病危，色青主风或疼痛。若浮露浅显，病在表；沉滞深隐，病在里。增粗为实证、热证，变细为虚证、寒证。日渐增长为病情加重，缩短为病情减轻。食指络脉见于风关，病邪在表，病情较轻；从风关透至气关，病邪由表入里，病情加重；见于命关，病邪深入脏腑，如直透指端称为透关射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红润含蓄光泽，坚韧而呈弧形，是气血旺盛、运行流畅征象。若指甲深红色是气分有热；黄色是黄疸之征象，常伴面目、全身皮肤黄色；淡白色为血虚或气血两虚，苍白色为虚寒，紫黑色为瘀血，青色以寒证为多。如按压指甲变白，放开后血色恢复缓慢，是气滞血瘀；不复红者，多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲，多为肝血虚所致；指甲干枯多为肝热，或肝血虚、心阴虚。指甲菲薄脆裂，以气血亏、精血少为多，亦可见于疠风、甲癣、久痹等病。③望鱼际络脉。鱼际为手掌大指本节后肌肉丰隆处，手太阴肺经循行于此，且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色，如青属寒、赤属热等。目前较少应用。
　　望排出物包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量。①呕吐物。清稀无臭，以寒证为主；秽浊酸臭，以热证为主；见有不消化食物夹杂，并有酸臭味，多属食积；见有清水痰涎，伴口干不欲饮，舌苔腻，多属痰饮。呕吐黄绿苦水，为肝胆湿热；如呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，为胃热、肝火引起，或有瘀血。②痰。色黄黏稠、结而成块，属热痰；痰白清稀、多泡沫，属风痰；痰白清稀或有灰黑点，属寒痰；痰白滑、量多而易咯出，属湿痰；痰少而黏，难于咯出，为燥痰。痰中带血而色鲜红，多由阴虚火旺、热伤肺络所致。③涕。鼻流浊涕是外感风热，流清涕是外感风寒，久留浊涕不止是鼻渊之征。④唾涎。口角流涎不能自主，质清量多，以脾虚为主；如口流浊涎黏稠，则为脾胃湿热；小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。⑤二便。大便如酱为大肠积热，似鸭粪而稀为虚寒，稠黏为热盛津伤，干结为津亏，兼夹红白脓液为痢疾，兼夹不消化食物为食积或脾虚。小便深黄而混浊，或白如米泔水样，是湿热下注；色白而清长，为肾阳虚；色红而浊，为尿血。⑥月经。月经量多，质稠或夹血块，色深红，多为血热；若量多，质稀，色淡红，多为气虚；月经色暗，兼夹血块，多为瘀血；月经量或多或少，色或深或淡，为肝气郁结所致。⑦带下。妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量多，或淋漓不断等，即为带下病。若带下色白为寒湿，色黄为湿热，赤白相兼为肝经湿热，各色相兼称为五色带，为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒，稠黏为实热，呈涕唾状为脾虚夹湿，似脓液状为内痈等。⑧脓液。为皮肉的液状腐败物，多见于外科疮疡。若脓色黄白质稠，色泽鲜明，为气血充盛而排邪外出；若脓色黄白质稀，色泽明净，为疮疡顺证，是正气胜邪的表现。脓黄浊质稠，色泽不净，为火热内盛；若脓色绿黑，质稀，为毒邪内陷，病情深重。
　　望诊的重点在望神、望面色和舌诊。因面、舌的各种表现，可在相当程度上反映出脏腑功能变化，而全身神气的存、失又是生死吉凶的重要指征。在临床上，掌握望神、望色和望舌，并结合形态、头面五官、皮肤等望诊方法，可对脏腑病变的诊察提供有价值的诊断资料。 有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。我们可以通过“望、闻、问、切”去感知、判断。
        怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”。
　　中医在望、闻、问、切方面，积累了大量的经验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏，手的感觉敏锐。
　　中医养生也好，治病也好，强调因人而异，即所谓辨体施养，辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。
　　要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话。
　　可能有的人会说，这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生，但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。
　　对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费，又有较好的可行性。
　　“一方水土养一方人”，也可以说一方水土养一个民族，一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中，并非那么高深玄乎。 因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身，指导养生。下面我用比较通俗的语言，告诉大家怎么样去观察。
　　一、望——体质总是有其外在表象
　　看形体：胖多痰湿，瘦则多虚
　　 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。
　　形体肥胖分两种：如果摸上去很结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。
　　形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。
　　看神气：静多偏虚，钝则痰湿
　　“无热不生烦”，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。
　　有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见女性虚性体质者。对于这种患者，医生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、“迟钝”一些。
　　有时医生面对病人，也要“见什么人说什么话”，医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静，消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当“迟钝”。这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多。
　　看面色：暗多瘀血，苍白则虚
　　中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色。当然，肤色有深浅，不论白皙还是黝黑，都应该有光泽。
　　面色萎黄，即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚。
　　看舌象：红则热性，苔厚则湿
　　舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质颜色。
　　舌体胖大，又淡又嫩，软不拉塌的，说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红，是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃的太多了，容易生口疮。
　　舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚；舌体小，但是很红，舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点，是瘀血。
　　舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚。
　　舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时，多喝水，多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳，身体需要休息了，可以适当进补。
　　看眼睛：无神则虚，浑浊多湿
　　目光炯炯有神，那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现。
　　眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质，有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛。
二、闻——耳和鼻也是判断工具
　　听声音：轻浅则虚，亮或痰湿
　　声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。
　　闻味道：汗臭为湿，口臭为热
　　经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。
　　三、问——最直接的判断方式
　　问二便：便黄多热，便干则虚
　　经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。
　　长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。
　　还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。
　　问情志：多虑则虚，压抑则郁
　　凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情难以舒展，内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。
　　问家族史：痰湿体质要小心
　　妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。
　　问寒热：畏寒阳虚，怕热阴虚
　　畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉、尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。
　　怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。
　　还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。
　　素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰冷，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。
　　问汗液：盗汗为虚，少汗为热
　　汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，比较消耗人，见于气虚、阴虚体质。
　　尤其是汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。
　　有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道——汗出畅通，内热容易发散出去。
　　运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。
问经带：量少为热，色浅则虚
　　经常性的月经量偏少、经期推后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。
　　白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，阴痒者，多是湿热。
　　四、切——了解脉象的基本知识
　　如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识，对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来，走向大众。
　　切记要在平静状态下切脉。《素问?脉药精微论》就说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。
　　脉象有力，节奏整齐，说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉，好不容易摸出来了，很细，若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细，味口又好，就很容易发胖。
　　脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉，也叫肝脉，意味着肝脏功能不调。要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质。
　　在平静状态下，脉象比较快，是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚。 观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。    1.形体 观其形体，可知五脏盛衰，轩岐早有论述。《素问·脉要精微论》云：    “头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣！背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣！腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣！膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣！骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣！”脑为元神之府，肾精生化之髓充实其中，才能神光焕发，思维敏捷。苦头往前倾，目睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。背为胸廓，心肺居于胸中，背曲肩随，是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫。膝部关节由肝系筋膜相连才能运动。屈伸不能，俯身而行，是肝系筋失柔和。肾系之骨内贮骨髓，骨健全赖髓充。不能久立，行则振掉，是骨髓亏损，骨质疏松所致。根据上述证象可以确定五脏盛衰。此外，局部骨节变形是类风湿的特征；局部红肿、有块；是疮、痈、疗、疖、癓积象征，凡此种种，都是望其形体得来的证象。    2.面色 望其面色，可知五脏荣枯。《内经》将面色分为青、黄、赤、白、黑五色以内应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾，若由正常颜色变成异常颜色，就是病态。《素问·脉要精微论》说：“五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”这一论述是对面部五种正常颜色和异常病色的高度概括。正常五色的共同特征是色泽明润，异常五色的共同特征是晦暗不鲜。临床辨证不必拘泥五色内应某一脏器之说，应以气血津液的盈虚通滞为其依据，才能揭示病变本质。    从不同面色所反映的机理来讲，其人面青多属经脉挛急，血行不利的痛证。经脉挛急则因于寒，是故青色主寒、主痛。面色萎黄，是脾胃运化功能失常，气血生化之源不足象征；若见淡黄，血色偏淡，追本溯源，仍因牌不运湿，水湿阻滞使然。若见巩膜及其周身发黄，是胆液从少阳三焦外溢肌表，病名黄疽，黄色鲜明者属阳黄，晦暗者属阴黄。面色泛红，是充血和血分有热，外感内伤皆能致之。温病热人营分，血络有热者恒多；阴虚阳亢，血随气逆，上充于面，面红目赤者亦复不少。也有因寒而见面色微红者，如阴盛阳衰，虚阳上浮，可呈面赤，不可一律视为热证。面色发白，是气血亏损现象，阳气虚则无力鼓运血流，营血虚则不能上荣于面，苍白之色见矣！若因失血或造血功能障碍，血虚于内而形见于外，于是眼睑、舌质、口唇、指甲毫无血色见矣！面色发黑，其理有二。一因津凝面黑：黑为水色而肾为水脏，肾阳虚损，气化不及，水邪上泛，可呈目眶黧黑口唇发绀。或因肾阳虚损，气化不及，色素沉着，亦可呈为面色黧黑。二因血瘀则黑：血瘀内脏或脉络瘀阻，可见黑色。盖血瘀则黑，有诸内而形诸外也。    3.舌质、舌苔 舌为心的苗窍，心主血脉而血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路。舌无皮肤包裹其外，最能反映血的盈虚，察其舌色，可辨营血虚滞。舌体虽是心的苗窍，却与五脏都有联系。因为少阳三焦是通连五脏内外的组织，也是无处不有，是津气流通之所。五脏功能活动所需气血津液与机体每一组织所需气血津液，均从血脉与少阳三焦输送而来。所以五脏功能失调导致气血津液发生病变，都可通过观察舌质、舌苔变化决定气血津液的盈、虚、通、滞，此即察其一部，可概其余。临证之际，望诊位居四诊之首，而舌诊在望诊中又居首位，实有其理在焉。    观察舌质老嫩，可审正气盛衰；舌色浓淡，可窥营血变化；舌体胖瘦，可察津液盈虚。舌体胖大，是津液壅滞现象；舌体瘦小，是水津亏损象征；舌质老，是邪气实的表现；舌质嫩是正气虚的证象；舌色红线，是邪热人营，血热伤阴，血变浓稠之象；舌质淡白，是失血、血虚，营血不足，或阳气亏损象征；舌质紫暗，则为血瘀现象，一言蔽之，舌可洞察气血津液的盈虚通滞。此外，舌体痿软、颤动，是气血虚损；强硬、歪斜、吐弄、短缩，是经脉挛急象征；舌纵不收，则是经脉松弛现象。    舌上之苔，最能观察津气的变化。少阳三焦为津气运行之枢而内连五脏，是以五脏津气皆可从三焦上通干舌。一旦外感六淫相侵，内伤七情之变，五脏功能失调，引起津气发生病变，不论盈虚通滞，都可反映于舌。苔的颜色，可以反映病性寒热，白苔为寒，黄苔属热，黑苔寒热皆能致之。白苔之所以为寒，是气未化热之象；黄苦之所以属热，是因气郁化热，津中所夹胆液为热所蒸，随津外溢于舌之征；苔黑而舌淡者属寒，黑为水色证象见矣！苔黑而舌红者属热，热盛胆液浓缩而黑色见矣！但亦不尽如此，若初起即苔白乏津，是气迅速化热现象，不能因其苔白就断为寒；舌体淡胖而兼苔黄，是阳为湿遏胆液不能随津下行归肾，上溢于舌所致，不能因其苔黄便断为热。苦的有无，可以窥测津液盈虚。津虚，则无苔或少苔，津滞，则苔厚或苔腻；津虚，则舌体干燥乏津，津阻，则苔滑多液。不过此亦仅言其常未及其变。舌上无苔或干燥乏津，并非全是阴虚，假使舌体胖大而无苔、乏津，则是阳不化气，水津不能上承所致，无苔、乏津是阴虚的假象，舌体淡胖才是阳虚的真实反映。又如看上无苔兼见泄泻、阴囊潮湿、妇女带下，此因湿浊下泄而不上溢于舌，也就不能断为阴虚而应断为湿滞。  中医面诊
    （l）面色微黄而带红润，精神饱满，表情自然，稍有光泽 ——正常人面容。
　　（2）面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇泡疹，表情痛苦，呼吸和脉搏增快——急性病面容，如大叶肺炎、痢疾、小儿急 性化脓性扁桃体炎急性传染病
等。
　　（3）面部浮肿，眼睑水肿苍白，眼裂小，额部有指压下凹现象，尤其是清晨较重——急、慢性肾炎、肾病等。
　　（4）面容憔悴、面色灰暗、两眼无神、精神萎靡——慢性消耗性疾病。
　　（5）颜面苍白、浮肿、眼睑宽而松弛、表情迟钝而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出——甲状腺机能亢进。
　　（6）面容苍白、浮肿，缺乏表情。舌大唇厚。加上声音沙哑、耳聋，全身皮肤粗糙等——甲状腺功能低下。
　　（7）面部浮肿、双颊暗红、口唇紫绀——多为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
　　（8）头颅增大、面部变长、下颌突出、两颧隆起、耳鼻增大 ——肢端肥大症。
　　（9）反应迟钝、表情淡漠、目光呆滞、少气懒言——伤寒病。
　　（10）面容发红、胖圆、状如满月，由于两颊脂肪堆积，正面可能看不到耳朵——多为长期应用肾上腺皮质激素、柯兴氏综合征。
　　（11）面部肌肉强直、言语或动作时表情无变化，似面具样——一震颤性麻痹和脑炎。
　　（12）面色苍白呈铅灰色、表情淡漠、双目失神、两眼凹陷、颧部突出、鼻尖峭立——多为大出血、严重休克、急性腹膜炎等。
　　（13）眼球结膜充血，面部及眼眶区、颈、胸部皮肤发红，压之退色——多为流行性出血热。
　　（14）在无黄疸的情况下，面色晦暗呈棕黑色中透青灰——多为肝硬化或肝癌晚期。
　　（15）口角歪向健侧，不能完成吹哨、鼓腮动作，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失——多为面神经炎。
　　（16）面部结节状增生和斑块，并融合成大块凹凸不平的结节，眉毛、睫毛部分脱落或全部脱落，形如狮子脸——多为瘤型麻风。
　　（17）面部清瘦而苍白，两颊红呈胭脂色，下午明显伴有低烧——活动性肺结核。
　　（18）脸色枯黄、鼻梁扁平、眼呈杏状、眼睑浮肿、额有皱纹、唇厚、伸舌、神疲无力——先天性愚笨。
　　（19）因腹泻或呕吐，面部憔悴、眼窝下陷，鼻梁瘦削高出，颧弓隆起清晰可见——严重脱水。
　　（20）面部看上去像"黑人"，牙龈和颊部粘膜也有黑蓝色的色素沉积——慢性肾上腺皮质功能低下。
　　（21）外伤伤口较深，数日后出现张口困难，面部肌肉痉挛，看来似笑非笑，呈特殊的苦笑面容——多为破伤风。
　　（22）痴笑，不断照镜子、扮鬼脸，思维特奇，情感反应幼稚，行为紊乱——青春型精神分裂症。
　　（23）狂笑——精神性疾病，如反应性精神病、癔症、脑动脉硬化性精神病、狂躁症等。
　　（24）傻笑——多见于因染色体畸变而致先天性愚型患者，以及因母亲妊娠期受放射线照射、病毒感染等先天发育障碍；难产和脑炎、脑膜炎等后遗症。
　　（25）强笑——常为多次脑血管意外的后遗症，亦可见于多发性硬化症。同时往往伴有强哭，发音和吞咽障碍等。
　　（26）诡笑、眨眼、呶嘴、吐舌、挤眉、弄眼——多见于小舞蹈病患者。
　　（27）呆笑，常有张口不闭、口角流涎、无意识地笑——多见于老年弥漫性脑动脉硬化症。
　　（28）假笑，眼裂扩大、鼻唇沟平坦，口角下坠、面部歪斜——面部神经麻痹。
　　（29）脸色长期异常，而且精神不振的——应到医院检查治疗。
　　（30）脸色突然变黄——可能是患了黄疸性肝炎、胆囊炎、钩虫病。
　　（31）脸色发青——多半是呼吸系统疾病，如肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎等。
　　（32）脸部逐渐变黑——可能患了肝硬化。
　　（33）双眼睑呈现浮肿——身体"积水"、睡眠不足；每日晨起时双眼睑浮肿更严重者——心脏或肾脏有问题。
　　（34）颧骨或面颊部位出现白块——可能患上白斑症或癌症。
　　（35）皮肤呈黄色，头发失去光泽及易于缠绕者——甲状腺分泌失调。
　　（36）皮肤过度苍白——可能是贫血。
　　（37）皮肤呈现赤红——显示红细胞含量偏高，或心脏、肝脏及肠出现问题。
　　（38）眼睑出现半月型乳白色斑块——可能是血液中胆固醇含量偏高。
　　（39）面部的痣，突然出现了变化，如颜色变黑，颗粒变大，痣边缘呈不规则线条等——可能是皮肤癌。
补充面诊部位:
1、额头上条三分之一处为心理压力区和心脑循环不良区。
2、眉毛二分之一处中间向印堂画直线以此为半径画圆为肺区。
3、眉毛二分之一向太阳穴画直线以此为直径画圆为肝区。
4、两眉中间叫脑区（血脂区）
5、两眼中间是心区
6、左右两边眼窝为胸区。
7、整个鼻子的二分之一处中间为肝区。
8、左右两翼为胆区。
9、鼻头是脾区。
10、左右两翼是胃区。
11、鼻根两侧是胸乳区。
12、人中是膀胱区。
13、整个嘴巴及周围是生殖区。
14、下巴是肾和全身有酸痛的地方；也叫疲劳酸痛区。
15、整个下巴到耳朵包括耳朵为肾区。
16、颧骨下侧到外眼角为大肠区
17、到内眼角为小肠区。
相：
    婴儿的脸是洁净的，当他（她）们断奶吃食物后才显示出心、肝、脾、胃、肾、五脏的能力；随着年龄越大，在脸上表现出来的状态越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、纹路；一般青少年以痘表现，一般中年人以皱纹表现，老年人以斑表现。
具体相：
1、心脑血管压力区多数长痘、斑和皱纹。
2、肝区：长鱼尾纹和斑。
3、胆区：发青。
4、肺区：发暗，下凹肺功能不好。
5、脑区：长竖纹（左右眉毛的内侧川字文，或三道，或两道）心脑血管不好；印堂发红为血脂粘稠多为高血压。
6、心区：长横纹（或一道，或两道，或若干道）多为心脏不好。鼻纹多为供血不足。
7、脾胃区：颜色异样（或红鼻头）多为脾胃不和。
8、生殖区：颜色异常发青，多为内分泌失调。
9、肾区：发暗肾虚。有红疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，侧脸颊有下凹的地方为肾虚，耳朵小肾虚。
10、大肠、小肠区：有斑和“沉色”的红点位肝功能不好。
11、胸乳区：颜色发暗一边对应一边。
12、膀胱区：发暗、发乌，长痘；膀胱有问题。
补充:
一、 总论
l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。
2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（3～5年形成）。
3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。
4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。
二、各论
1、心理压力：
    反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。
2、心脏：
  反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。
3、脑：
  反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等
4、肺：
    (呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。
5、胸(乳)：
    反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。
6、肝:
    反射区在两眉1／2处至太阳穴以上，额头1／3以下的部位，及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤！
7、胆：
    反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。
8、肾：
    反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。
9、膀胱：
    反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。
10、脾：
    反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。
11、胃：
    反射区域在鼻翼。若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。
12、小肠：
    反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。
13、大肠：
    反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。
14、生殖系统：
    反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话，证明此人子宫后倾，腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，可能是前列腺增大；若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。
附：
(1)上眼皮有痣，证明头晕。
(2)任何部位反射区有痣或痦子，证明祖上都患过该部位疾病。
(3) 糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病。 (4) 眼睛周围发暗，证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。
(5) 喉咙如有两条青筋，证明是风湿性关节炎。
(6) 整个面部有斑，属于血小板减少症。
    额头靠近发迹三分之一处，如果有症状，代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。
    两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。
    两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏。
    两眼下方，颧骨上方代表胆。
    两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。
    两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉着看的。
    肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断，胆的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。
    鼻头代表脾，鼻翼代表胃。
    颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。
    颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。
    人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。
    下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。   认清你的痘痘
A、长在额头（眉毛以上发际线以下）上的痘痘——这个部位长痘痘的MM，近段时间是吃了太多的热气东东啦！嘴谗也要先忍一忍呀，什么煎煎炒炒啊、烧烤啊，先靠边站咯！谁让咱爱美呢。这个时候喝凉茶、绿豆汤是很有效果的，还要多吃青菜少沾肉，过一段时间就好了。
如果额头上一年四季都长着痘痘，那就代表心火旺、血液循环有问题，可能是过于劳心伤神，留意的话你会发现这类的人脾气不太好。应养成早睡早起的习惯，睡眠充足，并多喝水。千万不要因为额头上长痘痘就留厚厚的刘海把它们盖住，那样会让额头的皮肤无法正常呼吸，痘痘加重，如果还不经常洗头的话，刘海上的脏东西碰到额头也容易引发痘痘哦。
B、长在眉毛之间的痘痘——这个部位长痘痘的MM，这段时间心事很重哦。唉，现在的时代，负担是重了一点的，但也要学会自我调节啊。愁啊愁，会丑哦！不要以为别人不知道，都在脸上写着捏。对于这一类的MM，水袖只能劝你放宽心咯，心病还需心药医，再用食补辅助一下，多吃点冰糖银耳炖百合，清清甜甜的，既过嘴瘾又养颜，何乐而不为呢。女人啊，要对自己好一点啊。
如果眉心的部位长了痘，那就是后颈椎的问题了，现在人生活压力大，整天硬着个脖子坐在办公桌前，后颈椎当然容易出问题了！
C、长在脸颊上的痘痘——这个部位长痘痘的MM，肠胃不怎么好吧？排毒不畅哦！
    左边脸颊冒痘痘是因为大肠肠毒，右边脸颊冒痘痘是因为小肠肠毒。
    怎么办呢？排毒吧。但是奉劝各位MM，不要盲目的猛吃排毒胶囊，有些药品在排毒同时会把水分也排出去，排毒的同时不养元固元，皮肤很快会变的干干的没有弹性，象老了五六年哦！还是用食补最安全有效。熬“三豆汤”喝吧，这是我的养颜秘方呢。用绿豆、赤小豆、黑豆、甘草四样，配比是1：1：1：0.33，再根据自己的口味加糖，象熬绿豆汤一样熬就可以了。这个方子在清热解毒（绿豆）的同时补血养元（赤小豆、黑豆），加上甘草和百味，中和三者药性，而且。。。。味道很好哦！
    痘痘如果长在左脸颊，预示你的肝功能可能不够顺畅，比如说肝脏的分泌、解毒或造血等功能出了毛病，需要进行一些肝脏排毒的调理，要保持心情愉快也非常重要。
    而长在右边脸颊则可能是肺部功能失常，很多感冒的人都容易在右边脸颊猛冒痘痘，那就要特别注意呼吸道的保养了。此外，过敏食物也应尽量避免，包括芒果、芋头、茄子、海鲜等。
    如果痘长在下脸颊近耳朵附近的话，那就是生殖系统的问题了，一般来说月经来前这个部位是最容易长痘的，月经过后痘会自然消失的，那么在生理期内要特别注意身体的整体调养，维持正常作息，充足的睡眠和饮食均衡都很重要。
D、长在人中上的痘痘——这个部位长痘痘的MM，近来是不是有什么难言之隐呢，妇科有一点点问题哦。。。。。去医院找医生解决就好啦，不要想着根据自己的猜想到药店找药用，医院有专门的化验设备和专业的妇科医生，很快就可以帮助你解决问题的。
如果你的人中和你的嘴唇上面长了痘痘，是因为你的小肠可能有问题，或者是你上火了。
Ｅ、长在下巴颏上的痘痘——这个部位长痘痘的情况比较复杂，要看长的是哪种痘痘。
下巴上的长痘表示肾功能受损或内分泌系统失调，也可能是大肠有问题，也就是说便秘的话下巴很容易长痘。
（1）长的是一挤就破的小白头——这个时候千万不要碰凉茶！这种痘痘长在这个部位不是因为热气长的，是因为体虚哦，凉茶性寒，会给你气血两虚的身体雪上加霜的。要补补元气啦！不过不能热补，温补最好。这种时候我用西洋参片泡水或直接口含，效果很明显哦！西洋参片在药店就有卖的。可以先尝一下，好的西洋参片吃起来很清凉，味道浓厚，甘味重；不好的西洋参片吃起来。。。。象木薯！
还有啊，经常冒白头，也就是那种封闭性的粉刺，除了用的保养品过于营养而堵塞毛孔这个原因外，经常吃太多甜食或油腻的食物也会长白头。这白头可不是开玩笑的，超级顽固的盘踞在你脸上很长时间，超级难消的！比红痘难消多了！！而且白头还不能挤，不成熟的白头挤了还会再长，挤了后毛孔是大定了。唉，现在除了用密集充足的补水这个方法，我还没想到什么高招可以容易的灭掉它。
（2）长的是又红又大颗的痘痘——如果你的下巴颏经常长这种类型的痘痘，而且总是此起彼伏不得安静，建议你要去医院了，这种情况是因为雄性激素分泌旺盛所造成的。让医生给你开药调节吧。

F、鼻子周围是痘痘的多发区。
      最常见的是痘痘长在鼻头处，这就意味着你最近胃口不好，可能是胃火大、消化系统异常，脾部也就是肠胃功能受到影响。想让鼻头的痘痘快点消失，就不要吃得太油腻，让肠胃清爽清爽。
      另外，有便秘、或被肠胃胀气困扰的人，鼻子附近也容易冒痘痘，但如果痘痘是长在鼻子的两侧，而两侧又是经常泛油光的，那也有可能是的油性肌肤出油太多毛孔堵塞长痘了。
      还有，鼻子也是黑头的多发区。一般来说，鼻子上的黑头清除后，大概在一周左右又会重新长出来，黑头是不可能根除的。如果你的鼻子的黑头在祛除后的三四天又冒了出来，这说明还是你的胃方面的问题。
脸上不同位置长痘的原因：
1、 额头长痘：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。应早睡早起，多喝水。
2、 双眉间长痘：胸闷，心律不整，心悸。不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品。
3、 鼻头长痘：胃火过盛，消化系统异常。应少吃冰冷食物。
4、 鼻翼长痘：与卵巢机能或生殖系统有关。不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气。
5、 右边脸颊长痘：肺功能失常。注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。
6、 左边脸颊长痘：肝功能不顺畅，有热毒。注意作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就吹，不要让身体处在闷热的环境中。
7、 唇周边长痘：便秘导致体内毒素累积，或是使用含氟过量的牙膏。应多吃高纤维的蔬菜水果，调整饮食习惯。
8、 下巴长痘：内分泌失调。女生多为月经来临之前的反应.要少吃冰冷的东西。
9、 太阳穴：太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧进行体内大扫除。    观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。    1.形体 观其形体，可知五脏盛衰，轩岐早有论述。《素问·脉要精微论》云：    “头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣！背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣！腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣！膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣！骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣！”脑为元神之府，肾精生化之髓充实其中，才能神光焕发，思维敏捷。苦头往前倾，目睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。背为胸廓，心肺居于胸中，背曲肩随，是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫。膝部关节由肝系筋膜相连才能运动。屈伸不能，俯身而行，是肝系筋失柔和。肾系之骨内贮骨髓，骨健全赖髓充。不能久立，行则振掉，是骨髓亏损，骨质疏松所致。根据上述证象可以确定五脏盛衰。此外，局部骨节变形是类风湿的特征；局部红肿、有块；是疮、痈、疗、疖、癓积象征，凡此种种，都是望其形体得来的证象。    2.面色 望其面色，可知五脏荣枯。《内经》将面色分为青、黄、赤、白、黑五色以内应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾，若由正常颜色变成异常颜色，就是病态。《素问·脉要精微论》说：“五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”这一论述是对面部五种正常颜色和异常病色的高度概括。正常五色的共同特征是色泽明润，异常五色的共同特征是晦暗不鲜。临床辨证不必拘泥五色内应某一脏器之说，应以气血津液的盈虚通滞为其依据，才能揭示病变本质。    从不同面色所反映的机理来讲，其人面青多属经脉挛急，血行不利的痛证。经脉挛急则因于寒，是故青色主寒、主痛。面色萎黄，是脾胃运化功能失常，气血生化之源不足象征；若见淡黄，血色偏淡，追本溯源，仍因牌不运湿，水湿阻滞使然。若见巩膜及其周身发黄，是胆液从少阳三焦外溢肌表，病名黄疽，黄色鲜明者属阳黄，晦暗者属阴黄。面色泛红，是充血和血分有热，外感内伤皆能致之。温病热人营分，血络有热者恒多；阴虚阳亢，血随气逆，上充于面，面红目赤者亦复不少。也有因寒而见面色微红者，如阴盛阳衰，虚阳上浮，可呈面赤，不可一律视为热证。面色发白，是气血亏损现象，阳气虚则无力鼓运血流，营血虚则不能上荣于面，苍白之色见矣！若因失血或造血功能障碍，血虚于内而形见于外，于是眼睑、舌质、口唇、指甲毫无血色见矣！面色发黑，其理有二。一因津凝面黑：黑为水色而肾为水脏，肾阳虚损，气化不及，水邪上泛，可呈目眶黧黑口唇发绀。或因肾阳虚损，气化不及，色素沉着，亦可呈为面色黧黑。二因血瘀则黑：血瘀内脏或脉络瘀阻，可见黑色。盖血瘀则黑，有诸内而形诸外也。    3.舌质、舌苔 舌为心的苗窍，心主血脉而血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路。舌无皮肤包裹其外，最能反映血的盈虚，察其舌色，可辨营血虚滞。舌体虽是心的苗窍，却与五脏都有联系。因为少阳三焦是通连五脏内外的组织，也是无处不有，是津气流通之所。五脏功能活动所需气血津液与机体每一组织所需气血津液，均从血脉与少阳三焦输送而来。所以五脏功能失调导致气血津液发生病变，都可通过观察舌质、舌苔变化决定气血津液的盈、虚、通、滞，此即察其一部，可概其余。临证之际，望诊位居四诊之首，而舌诊在望诊中又居首位，实有其理在焉。    观察舌质老嫩，可审正气盛衰；舌色浓淡，可窥营血变化；舌体胖瘦，可察津液盈虚。舌体胖大，是津液壅滞现象；舌体瘦小，是水津亏损象征；舌质老，是邪气实的表现；舌质嫩是正气虚的证象；舌色红线，是邪热人营，血热伤阴，血变浓稠之象；舌质淡白，是失血、血虚，营血不足，或阳气亏损象征；舌质紫暗，则为血瘀现象，一言蔽之，舌可洞察气血津液的盈虚通滞。此外，舌体痿软、颤动，是气血虚损；强硬、歪斜、吐弄、短缩，是经脉挛急象征；舌纵不收，则是经脉松弛现象。    舌上之苔，最能观察津气的变化。少阳三焦为津气运行之枢而内连五脏，是以五脏津气皆可从三焦上通干舌。一旦外感六淫相侵，内伤七情之变，五脏功能失调，引起津气发生病变，不论盈虚通滞，都可反映于舌。苔的颜色，可以反映病性寒热，白苔为寒，黄苔属热，黑苔寒热皆能致之。白苔之所以为寒，是气未化热之象；黄苦之所以属热，是因气郁化热，津中所夹胆液为热所蒸，随津外溢于舌之征；苔黑而舌淡者属寒，黑为水色证象见矣！苔黑而舌红者属热，热盛胆液浓缩而黑色见矣！但亦不尽如此，若初起即苔白乏津，是气迅速化热现象，不能因其苔白就断为寒；舌体淡胖而兼苔黄，是阳为湿遏胆液不能随津下行归肾，上溢于舌所致，不能因其苔黄便断为热。苦的有无，可以窥测津液盈虚。津虚，则无苔或少苔，津滞，则苔厚或苔腻；津虚，则舌体干燥乏津，津阻，则苔滑多液。不过此亦仅言其常未及其变。舌上无苔或干燥乏津，并非全是阴虚，假使舌体胖大而无苔、乏津，则是阳不化气，水津不能上承所致，无苔、乏津是阴虚的假象，舌体淡胖才是阳虚的真实反映。又如看上无苔兼见泄泻、阴囊潮湿、妇女带下，此因湿浊下泄而不上溢于舌，也就不能断为阴虚而应断为湿滞。   

颜面望诊

一、五色辩证：

1、青色：主痛、风湿、主寒症、主血瘀 。

2、赤色：主热症。

3、黄色：主虚证、湿症、气血不足。

4、白色：主虚证、寒症、失血症。

5、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、痛症。

二、望眼

一眼大一眼小是心脑血管家族史遗传来的。症状有头痛、头晕、头昏沉。

三、望鼻

鼻子歪不论左右到时心脑血管疾病。

四、望诊秘诀

1、火星斑痣心压抑：凡前额有斑、痦子、发红是心血管疾病脑供血不足。

2、两眼之间胸和乳：凡长痦子、发黑、发红、斑、男胸部不舒服，女乳房肿胀。

3、眉宇中分外为肝：发黑为肝有病变有痦子斑为慢性疾病。

4、内侧心脑肺相连：有斑发黑发红有痦子多为心、脑、鼻、咽喉疾病。

5、鼻梁中肝两侧胆:鼻梁中发黑、发红、红血丝为肝有病,容易发火四肢麻木,抽筋.两侧有痦子黑癍为胆囊炎、胆结石。

6、大肠位于额骨外：大肠区出现U字体、斑块、黑斑、痘、痣、红脸蛋蝴蝶斑、黄褐斑为大肠功能紊乱排泄不畅，可能便秘或肠炎，血筋外漏的肝功能不好，大肠毒排不出去。

7、内侧便是小肠区：有痘、斑块、点、痣、毒泡小肠吸收不好能引起心脏供血不足，造成心脏病。

8、巧嘴一张生殖器：嘴角溃烂的驽子可得卵巢炎、附件炎、上唇出现竖沟的女性闭经过早、子宫萎缩。下唇出现溃烂、起皮、白斑、黄斑女性易得盆腔炎、白带、黄带。口唇发白为贫血经量过少发紫经量多，月经不是提前就是延后，口唇之间有裂痕为男女性功能下降。合嘴时下巴出现小坑女性痛经。

9、人中则有膀胱占：有痘毒泡易得膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。肾炎。

10、脸缘下巴肾酸痛：面颊出现黑斑和面色发黑是肾功能衰退迹象，病症为关节炎骨质增生、骨质疏松。下巴有痘、斑、毒泡为有肾火肾炎腰酸体无力。

    局部望诊

望局部情况，或称分部望诊，是在整体望诊的基础上，根据病情或诊断需要，对病人身体某些局部进行重点、细致地观察。因为整体的病变可以反映在局部，所以望局部有助于了解整体的病变情况。


（一）望头面部

1.望头：望头部主要是观察头之外形、动态及头发的色质变化及脱落情况。以了解脑、肾的病变及气血的盛衰。

（1）望头形：小儿头形过大或过小，伴有智力低下者，多因先天不足，肾精亏虚。头形过大。可因脑积水引起。望小儿头部，尤须诊察颅囟。若小儿囟门凹陷，称为囟陷，是津液损伤，脑髓不足之虚证，囟门高突，称自填，多为热邪亢盛，见于脑髓有病；若小儿囟门迟迟不能闭合，称为解颅，是为肾气不足，发育不良的表现。无论大人或小儿，头摇不能自主者，皆为肝风内动之兆。

（2）望发：正常人发多浓密色黑而润泽，是肾气充盛的表现。发稀疏不长，是肾气亏虚。

发黄干枯，久病落发，多为精血不足。若突然出现片状脱发，为血虚受风所致。青少年落发，多因肾虚或血热。青年白发，伴有健忘，腰膝酸软者，属肾虚；若无其他病象者，不属病态。

小儿发结如穗，常见于疳积病。

2.望面部：面部的神色望诊，已于前述。这里专述面部外形变化。面肿，多见于水肿病。

腮肿，腮部一侧或两侧突然肿起，逐渐胀大，并且疼痛拒按，多兼咽喉肿痛或伴耳聋，多属温毒，见于痄腮。面部口眼歪斜，多属中风证。面呈惊怖貌，多见于小儿惊风，或狂犬病患者，面呈苦笑貌，见于破伤风病人。


（二）望五官

望五官是对目、鼻、耳、唇、口、齿龈、咽喉等头部器官的望诊。诊察五官的异常变化，可以了解脏腑病变。

1.望目：望目主要望目的神、色、形、态。

（1）目神：人之两目有无神气，是望神的重点。凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是眼有神；若白睛混浊，黑睛晦滞，失却精彩，浮光暴露，是眼无神。

（2）目色：如目毗赤，为心火；白睛赤为肺火；白睛现红络，为阴虚火旺；眼胞皮红肿湿烂为牌火；全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热。如目眵淡白是血亏。白睛变黄，是黄疸之征。目眶周围见黑色，为肾虚水泛之水饮病，或寒湿下注的带下病。

（3）目形

目第微肿，状如卧蚕，是水肿初起，老年人下脸浮肿，多为肾气虚衰。目窝凹陷，是阴液耗损之征，或因精气衰竭所致。眼球空起而喘，为肺胀；眼突而预肿则为瘿肿。

（4）目态：目睛上视，不能转动，称戴眼反折，多见于惊风、痉厥或精脱神衰之重证。

横目斜视是肝风内动的表现。眼睑下垂，称“睑废”。双睑下垂，多为先天性睑废，属先天不足，脾肾双亏。单睑下垂或双睑下垂不一，多为后天性睑废，因脾气虚或外伤后气血不和，脉络失于宣通所致。瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。

2.望鼻：望鼻主要是审察鼻之颜色、外形及其分泌物等变化。

（1）鼻之色泽：鼻色明润，是胃气未伤或病后胃气来复的表现。鼻头色赤，是肺热之征；色白是气虚血少多征；色黄是里有湿热；色青多为腹中痛；以微黑是有水气内停。

鼻头枯槁，是脾胃虚衰，胃气不能上荣之候。鼻孔干燥，为阴虚内热，或燥邪犯肺；若鼻燥衄血，多因阳亢于上所致。

（2）鼻之形态：鼻头或鼻同色红，生有丘疹者，多为酒糟鼻。因胃火熏肺，血壅肺络所致。鼻孔内赘生小肉，撑塞鼻孔，气息难通，称为鼻痔，多由肺经风热凝滞而成。鼻翼煽动频繁呼吸喘促者，称为“鼻煽”。如久病鼻煽，是肺肾精气虚衰之危证；新病鼻煽，多为肺热。

（3）鼻之分泌物：鼻流清涕，为外感风寒；鼻流浊涕，为外感风热；鼻流浊涕而腥臭，是鼻渊，多因外感风热或胆经蕴热所致。

3.望耳：望耳应注意耳的色泽、形态及耳内的情况。

（1）耳廓诸部位候脏腑：

耳廓上的一些特定部位与全身各部有一定的联系，其分布大致象一个在子宫内倒置的胎儿，头颅在下，臂足在上。当身体的某部有了病变时，在耳廓的某些相应部位，就可能出现充血、变色、丘疹、水泡、脱屑、糜料或明显的压痛等病理改变，可供诊断时参考。

（2）耳之色泽：正常耳部色泽微黄而红润。全耳色白多属寒证；色青而黑多主痛证；耳轮焦黑干枯，是肾精亏极，精不上荣所致；耳背有红络，耳根发凉，多是麻诊先兆。耳部色泽总以红润为佳，如见黄、白、青、黑色，都属病象。

（3）耳之形态：正常人耳部肉厚而润泽，是先天肾气充足之象。若耳廓厚大，是形盛；耳廓薄小，乃形亏。耳肿大是邪气实；耳瘦削为正气虚。耳薄而红或黑，属肾精亏损。耳轮焦干多见于下消证。耳轮甲错多见于久病血瘀。耳轮萎缩是肾气竭绝之危候。

（4）耳内病变：耳内流脓，是为脓耳。由肝胆湿热，蕴结日久所致。耳内长出小肉，其形如羊奶头者，称为“耳痔”或如枣核，胬出耳外，触之疼痛者，是为“耳挺”。皆因肝经郁火，或肾经相火，胃火郁结而成。

4.望口与唇：望唇要注意观察唇口的色泽和动态变化。

（l）察唇：唇部色诊的临床意义与望面色同，但因唇粘膜薄而透明，故其色泽较之面色更为明显。唇以红而鲜润为正常。若唇色深红，属实、属热；唇色淡红多虚、多寒；唇色深红而干焦者，为热极伤津；唇色嫩红为阴虚火旺；唇色淡白，多属气血两虚；唇色青紫者常为阳气虚衰，血行郁滞的表现。嘴唇干枯皱裂，是津液已伤，唇失滋润。唇口糜烂，多由脾胃积热，热邪灼伤。唇内溃烂，其色淡红，为虚火上炎。唇边生疮，红肿疼痛，为心脾积热。

（2）望口：望口须注意口之形态：口噤：口闭而难张。如口闭不语，兼四肢抽搐，多为痉病或惊风；如兼半身不遂者，为中风人脏之重证。口撮：上下口唇紧聚之形。常见于小儿脐风或成人破伤风。口僻：口角或左或右喝斜之状，为中风证。口张：口开而不闭。如口张而气但出不返者，是肺气将绝之候。

5.望齿与龈：望齿龈应注意其色泽、形态和润燥的变化。

（1）望齿：牙齿不润泽，是津液未伤。牙齿干燥，是胃津受伤；齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤；齿燥如枯骨肾精枯竭，不能上荣于齿的表现，牙齿松动稀疏，齿根外露，多属肾虚或虚火上炎。病中咬牙龄齿是肝风内动之征。睡中龄齿，多为胃热或虫积。牙齿有洞腐臭，多为龋齿，欲称“虫牙”。

（2）察龈：龈红而润泽是为正常。如龈色淡白，是血虚不荣；红肿或兼出血多属胃火上炎。龈微红，微肿而不痛，或兼齿缝出血者，多属肾阴不足，虚火上炎；龈色淡白而不肿痛，齿缝出血者，为脾虚不能摄血。牙龈腐烂，流腐臭血水者，是牙疳病。

6.望咽喉：咽喉疾患的症状较多，这里仅介绍一般望而可及的内容。如咽喉红肿而痛，多属肺胃积热；红肿而溃烂，有黄白腐点是热毒深极；若鲜红娇嫩，肿痛不甚者，是阴虚火旺。

如咽部两侧红肿突起如乳突，称乳蛾，是肺胃热盛，外感风邪凝结而成。如咽间有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是白喉，因其有传染性，故又称“疫喉”。


（三）望躯体

躯体部的望诊包括颈项、胸、腹、腰、背及前后二阴的诊察。

1.望颈项部：颈项是联接头部和躯干的部分，其前部称为颈，后部称为项。颈项部的望诊，应注意外形和动态变化。

（1）外形变化：颈前颌下结喉之处，有肿物和瘤，可随吞咽移动，皮色不变也不疼痛，缠绵难消，且不溃破，为颈瘿，俗称“大脖子”。颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，皮色不变，初觉疼痛，谓之瘰疠。

（2）动态变化：如颈项软弱无力，谓之项软。后项强直，前俯及左右转动困难者，称为项强。如睡醒之后，项强不便，称为落枕。颈项强直、角弓反张，多为肝风内动。

2.望胸部：隔膜以上，锁骨以下的躯干部谓之胸。望胸部要注意外形变化。

正常人胸部外形两侧对称，呼吸时活动自如。如小儿胸廓向前向外突起，变成畸形，称为鸡胸，多因先天不足，后天失调，骨骼失于充养。若胸似桶状，咳喘、赢瘦者，是风邪痰热，壅滞肺气所致。患者肋间饱胀，咳则引痛，常见于饮停胸胁之悬饮证。如肋部硬块突起，连如串珠，是佝楼病，因肾精不足，骨质不坚，骨软变形。乳房局部红肿，甚至溃破流脓的，是乳痈，多因肝失疏泄，乳汁不畅，乳络壅滞而成。

3.望腹部：隔膜以下，骨盆以上的躯干是腹部。腹部望诊主要诊察腹部形态变化。

如腹皮绷急，胀大如鼓者，称为膨胀。其中，立、卧位腹部均高起，按之不坚者为气臌。

若立位腹部膨胀，卧位则平坦，摊向身侧的，属水臌。病人腹部凹陷如舟者，称腹凹，多见于久病之人，脾胃元气大亏，或新病阴津耗损，不充形体。婴幼儿脐中有包块突出，皮色光亮者谓之脐突，又称脐疝。

4.望背部：由项至腰的躯干后部称为背。望背部主要观察其形态变化。

如脊骨后突，背部凸起的称为充背，常因小儿时期，失天不足，后天失养，骨失充，脊柱变莆所致。若患者病中头项强直，腰背向前弯曲，反折如弓状者，称为角弓反张，常见于破伤风或痉病。痈、疽、疮、毒，生于脊背部位的统称发背，多因火毒凝滞肌腠而成。

5.望腰部：季肋以下，髂嵴以上的躯干后部谓之腰。望腰部主要观察其形态变化。

如腰部疼痛，转侧不利者，称为腰部拘急，可因寒湿外侵，经气不畅，或外伤闪挫，血脉凝滞所致。腰部皮肤生有水疮，如带状簇生，累累如珠的，叫缠腰火丹。

6.望前阴：前阴又称“下阴”是男女外生殖器及尿道的总称。前阴有生殖和排尿的作用。

（1）阴囊：阴囊肿大不痒不痛，皮泽透明的，是水疝。阴囊肿大，疼痛不硬的是颓疝。阴囊内有肿物，卧则入腹，起则下坠，名为狐疝。

（2）yin茎：yin茎萎软，缩入小腹的是阴缩，内因阳气亏虚，外感寒凝经脉而成。如yin茎硬结，破溃流脓者，常见于梅毒内陷，毒向外攻之下疳证。

（3）女阴：妇女阴中突物如梨状，称阴挺。因中气不足，产后劳累，升提乏力，致胞宫下坠yin户之外。

7.望后阴：后阴即肛门，又称“魄门’，有排大便的作用。后阴望诊要注意脱肛，痔瘘和肛裂。

肛门上段直肠脱出肛外，名为脱肛。肛门内外之周围有物突出，肛周疼痛，甚至便时出血者，是为痔疮，其生于肛门之外者，称外痔；生于肛门之内者，叫内痔；内外皆有，叫混合痔。若痔疮溃烂，日久不愈，在肛周发生瘘管，管道或长或短，或有分支或通人直肠，叫肛瘘。肛门有裂口，疼痛，便时流血，称肛裂。


（四）望四肢

四肢，是两下肢和两上肢的总称。望四肢主要是诊察手足、掌腕、指趾等部位的形态色泽变化。

1.望手足：手足拘急，屈伸不利者，多因寒凝经脉。其中，屈而不伸者，是筋脉挛急；伸而不屈的，是关节强直。手足抽搐常见于邪热亢盛，肝风内动之痉病；扬手掷足，是内热亢盛，热扰心神。手足振摇不定，是气血俱虚，肝筋失养，虚风内动的表现。四肢肌肉痿缩，多因脾气亏虚，营血不足，四肢失荣之故。半身不遂是瘫痪病。足痿不行，称下痿证。胫肿或跗肿指压留痕，都是水肿之征。足膝肿大而股胫瘦削，是鹤膝风。

2.望掌腕：掌心皮肤燥裂，疼痛，迭起脱屑，称鹅掌风。

3.望指趾：手指挛急，不能伸直者，是“鸡爪风”。指趾关节肿大变形，屈伸不便，多系风湿久凝，肝肾亏虚所致。足趾皮肤紫黑，溃流败水，肉色不鲜，味臭痛剧，为脱疽。


（五）望皮肤

望皮肤要注意皮肤的色泽及形态改变。

1.色泽

皮肤色泽亦可见五色，五色诊亦适用于皮肤望诊。临床常见而又有特殊意义者，为发赤、发黄。

（1）皮肤发赤，皮肤忽然变红，如染脂涂丹，名曰“丹毒”。可发于全身任何部位，初起鲜红如云片，往往游走不定，甚者遍身。发于头面者称“抱头火丹”，发于躯干者称“丹毒”，发于胫踝者称“流火”。因部位、色泽、原因不同而有多种名称，但诸丹总属心火偏旺，又遇风热恶毒所致。

（2）皮肤发黄，皮肤、面目、爪甲皆黄，是黄疸病。分阳黄、阴黄二大类。阳黄，

黄色鲜明如橘子色，多因脾胃或肝胆湿热所致。阴黄，黄色晦暗如烟熏，多因脾胃为寒湿所困。

2.形态

（1）皮肤虚浮肿胀，按有压痕，多属水湿泛滥。皮肤干瘪枯燥，多为津液耗伤或精血亏损，皮肤干燥粗糙，状如鳞甲称肌肤甲错。多因瘀血阻滞，肌失所养而致。

（2）痘疮：皮肤起疱，形似豆粒，故名。常伴有外感证候，包括天花水痘等病。

（3）斑疹：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。由于病机不同，而有阳斑与阴斑之别。疹形如栗粒，色红而高起，模之碍手，由于病因不同可分为麻疹、风疹、隐疹等等。

（4）白菩与水泡：白菩与水泡都是高出皮肤的病疹，疱内为水液，白菩是细小的丘疱疹，而水泡则泛指大小不一的一类疱疹。

（5）痈、疽、疔、疖：都为发于皮肤体表部位有形可诊的外科疮疡疾患。四者的区别是：

凡发病局部范围较大，红肿热痛，根盘紧束的为痈。若漫肿无头，根脚平塌，肤色不变，不热少痛者为疽。若范围较小，初起如粟，根脚坚硬较深，麻木或发痒，继则顶白而痛者为疔。

起于浅表，形小而园，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈为疖。       鼻：不可错过的“望诊之王”2009-06-07 10:03鼻子又叫“面王”，中医里有“上诊于鼻，下验于腹”的说法，可见在面部望诊中鼻的价值颇大。鼻子位于面部正中，根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。所以，鼻子及四周的皮肤色泽最能反映五脏六腑的疾病。

　鼻子在预报脾胃疾病方面尤其准确。我在临床中发现，病人出现恶心呕吐或者腹泻之前，鼻子上会冒汗或者是鼻尖颜色有所改变。这样的例子我在生活中也见过很多。2007年11月的一天早上，我乘坐40路公交车，旁边站着一个大学生模样的女生，我发现她面色煞白，鼻子上有细小的汗珠，还时不时用手捂嘴。我一看，八成是晕车，赶紧叫她坐下来。她紧绷着身体，勉强说了声"谢谢"，就捂住嘴巴，努力不让自己吐出来。我赶紧给她按摩内关和合谷穴。过了五六分钟的样子，她开始放松下来，这是恶心感减轻的表现。所以，有晕车史的朋友如果感觉自己鼻子冒汗，就得提前做好准备。

　　如果鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。通俗一点说就是，这个人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。我为大名鼎鼎的杜聿明将军做临时保健医生时，就从他鼻头上看出了胃病。这个事例后边有详细说明，不再重复。

　　如果鼻头发青，这说明肝的脏色出现了，是“肝木乘脾土”的表现，而且一般会伴有腹痛。通俗点解释，肝属木，脾属土，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，结果就影响了脾胃的消化功能。这时候就要用一些泻肝胆和补脾胃的药。

　　如果鼻尖微微发黑，这说明身体里有水汽。这个症状是“肾水反侮脾土”的表现。本来是土克水，结果(肾)水反过来压制住了(脾)土，水气肆虐，以致肾的脏色出现在脸上。

　　如果鼻子发黄，这说明胸内有寒气，脾的脏色出现在了脸上。这样的人体内中阳不足，脾胃失于运化，吃下去的冷食或者凉性食物积聚在脾胃，这些寒气上升又影响到了胸阳，所以寒气就滞留在脏腑中。如果鼻子发黄，但光泽明润，那就可以放宽心了，这说明“脾气来复”，是即将康复的好兆头。     *********   《医师神手绝技》之教门医学望诊不传之秘

一、教门面相诊病
两眉间为肺，颜色白黄则有病。两眼间为心，颜色白黄发亮有病。
鼻梁为肝，颜色发红乌暗则有病。鼻羽为胆，黄的为病，白中带点
为结石?                    ，           "
两鼻孔为胃，色白则有病;两咀角为肾，颜色白淡则有病，白中带
点为结石。                ?           "                                      '
二、秘传面相疾病总抉
肾亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛两眸赤，寨喘两颧乌。
多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青，肾绝耳黑稿。
湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，脾热眼颧红，夹色眼昏暗，足伤月脖沉。
失血乌年寿，遗泄面青黄，气虚面浮肿，多汗面唇青，痛病眉心皱。，
火燥额堂乌，额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛痰要除。/?
瘦人肝火盛，赢弱气虚防，困喉发噎食，困口发胃寒，泄泻面黄白。
腹痛白面唇?面黑蓝防泄，眼圆突防狂，似鹤成痨症，如紫定骨蒸。
鬼惊面蓝黑，绝胃口门青，服毒白人口，发红下血症，面黄如染纸?
肠风及血崩，眼沉成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧症，斑缠亦同评。
悬针灵锁印，中焦病必成?鼻上成三折，手足断宜惊，痰盛面光亮。
气紧腰痹防，鼻耳暗将亡，诸病宜查此，临症不张忙。
三 (疾病在面部表现祥析)
心经受病盯盾心皱，悬针破印，山根断，眉连印眉毛重主心经或心
病。
"肝经受病一眉骨强起，颧骨高竖，人瘦筋现，眼多红筋，面皮紧
瘦，颈筋多粗，肌重肉松，鼻脊露骨，细小无肉，此为肝病阴虚见血。馏似醉者，色泽常常清而忽昏浊劈惨者，-皆是不常之变，尽为卒死之
兆。病人若目兵妻视，舌卷缩者，谓之心绝，即日死。面惨色黄，唇青
短缩者，谓之脾绝，不出十日死。齿牙干焦，耳黑而聋者，为谓肾绝，
不出旬日死。口中纪很不合及眼睛翻恶者，谓之肝绝，不出十日死。发
直干脆者，不出半月死。面色忽如马肝，望之如青龙之黑，不出三日
死。四墓发黑色者死。年上横黑气者死。病人得紫色者皆痉，得黑色者
皆死。                                                    ?
面有三黑:墨黑吉，漆黑吉，炭黑凶。水色如黑漆，不欲如炭，如
乌羽者生候，如烟煤者死候。
面有三红:鸡冠红吉，朱砂红吉，大红者死。火色欲如白裹朱砂，
不欲如蓝，如翠羽者生候，如草滋者死候。
面有三黄:漆黄吉，李杏黄吉，柳黄者死。土色欲雕黄，不欲如
土，如蟹黄者生候，如积壳黄者死候。
面有三白:雪白吉，霜白灾孝服，苍白者死。金色欲白如粉，不欲
白如尘，如猪膏白者生候，如枯骨白者死候。
凡看气色，须辨形声行坐言语，推而合之。
13、《三日知一生》看小孩的相，从出娘胎的三天内，听孩子啼
器的声音，如能一一连三四声不换气，将来长大以后必很不了起。还可以
观察:头的转动、眼睛的灵活、耳朵的软硬、口唇的厚薄以及色泽的红
润，就可以推出将来如何，是杏能成器?同时也勉励做父母的对子女教
育，从一出娘胎就要注意，免得影响其一生的发展。
1。，《三岁定A十》这不仅是相学术语，也是儿童教育心理的名
言。三岁的儿童巴不食母乳，而五官六府、三停骨格、性情贤愚，都可
以观察大概，如果有什么缺点，就应该赶紧设法矫正或补救。所谓"近
朱者赤，近墨者黑"、"相髓心生，相随心灭"，能够重视家庭教育大
可以使儿童将来能成大器;如果以为三岁还小，过于溺爱，就很可能害
了他一辈子。
15、《相形俗》
蜀人相眼，闽人相骨，浙人相清，淮人相重，宋人相口，    "
江西人相色，鲁人相轩昂，胡人相鼻，太原人相重厚。
1"6、《相疾病生死捷法》
¨病生乎内，;发乎外，是以先贤以山根定疾厄之宫，确乎嘛其不可
¨?移…咪性命主?旨?》L云，?山根上通天谷，?下达尾闯，中通心肾，L召摄灵
阳。凡人生而长，后天呼吸不能接先天之真气，所以不通。夹脊透混元
而直达于合府，子母何能会合，破镜何能重圆。不知救护命实，翼作修
，证仙道。故有病苦生死，独以山根为重辨者，盖因乎此。
凡病者，不过灾疾，耍在疾厄宫看。此宫青暗，不过小疾。此宫黑
赤，不过有灾，非主死。凡口准命耳此四宫犯相克之气色，即死无疑。
克乃五行棺克之理，不可不看详细。一面灰蒙，必遭大难。命宫昏暗，
必遭大难。天庭色滞，必遭大难。边地色暗，必遭大难。
惟小儿易见，若瞅哪疾病，山根必有青气，但看轻重如何。大人山
根乎满，年寿润泽者，身长康泰。错暗及纹理者疾病频来，如面枯黄者
为疾病天罗。                               孝?"?，、
额外负担上枯黄者主病。额外负担赤干枯者主病而兼是非。印堂青
色病至。两眉枯黄色防灾。眉头青主妻灾。眼下青枯稿主子女忧或妻
灾。准头紫黑有病，若黑气，心腹疾。准头红黄光明者生，暗惨青黑者
必死。    "
食指偏早年主眼疾，申搐偏申年主脚疾;无名指偏晚年主脚疾，小
指偏老年主气疾。
妇人血气病，耳内有瘩主痔病。耳小而弦生珠者主厄，耳干枯防
病，耳黑寞者主死，耳黄气兼重黑者主死。口角黄者病。
病人眼有神气者生，气脱者死。?天柱正目活者生、，无神者死。目低
项下者死。瘦而不枯瘁者生，肥而无血者死。有喜容顶色正者生，眼神
短，悲啼者死。舌儒唇红者生，舌缩唇枯者死。风而口禁者生，开口者
死。神光上黄明者生，昏晤者死。黑气如擎盖者生，聚者死。黄红如浮
去者生，黑青气斜八口者死。气息宽而长音生，气息短者死。语声响彻
云霄滑者生，短涩者死。人申润泽者生，干枯者死…L:?
17、《相死亡决》
决死亡之期，先看形神?。?"
色青横于正面，唤作行『。色黑横向联合于耳前，名为夺命。
-32-
神脱口开，有病即死。七窍不明，寿难久延。
流魄 (黑色)放海，须防水"E。游魂 (黑色)守宫 (龙宫，眼
瞳)，寅主丧身。
道路昏惨，跌蹿之灾。宫室燥火「火汤之咎。耳根黑子，倒死路
旁。
承桨纹深，恐投浪里。喉短脚长，终死他乡。声干无韵，何得命
久。                                     t升
酿披唇膘，死在他乡。竿寿起节，四十五前死。头低项弱，三更前   。
亡。
男妇结喉，招恶梦死。眉轻口阔，主招水灾。肥人气冷，神滞即
死。
声尾干即
两脚拖地
骨即死。
神魂不宝，
年少神散、
黄人口角剧
病人无扯、
死
足
，、声尾秃主合不久远。耳干色暗，不久即亡。
，命亦不久。皮如绷鼓，神滞即死。瘦无精神，筋不束
主遭危难。准头赤带黑主凶死。唇青黑主饿死。    ?产名
气败即死。老人头项耳皮干即死，色变神脱即死。
死。四肢于，一年定死。老来多睡，主死。
色鲜，主死。肉多骨弱，四九不傈。目小无光，禄绝命
-，"
短。
"-lr@rr7o @Yt@                                  却"
眉如厨鸡，一六归阴。形瘦皮干，四九即亡。印暗准黑，见即身
亡。
气散神移，死期不远。鼻抵神滞，不久人世。    ， ，
天柱 (颈项)倾歌，幻身将去。法令绷缠，七七之数焉苛过?
玄璧昏暗，人亡家破。置黄睛赤，终主横尸。。齿露唇掀，须防野
死。
唇掀喉结，必死他乡之野。莫教四反，五六必主凶亡。
神脱口开，天柱倾歌者死。
七穴(耳目口鼻)不明(反霞而不明Y，寿难再久 (天折')/;;
喉结脚长，终临外死。少肥气短，难过四九之期。，     ?     "
唇缩神痴，焉保三旬之厄。眼大露光，主犯刑死。
-33-
鼻起节，主破家，死在外乡。有头无项，三十前死。
女人唇自得病，唇青即死。老来头皮干十无一生。
承桨无须，唇耳紫，定遭水厄。耳内表，忌血疾亡身。四肢干、一
年主死。                                                        "
十二亥宫起白点如粟粒，主遭奴仆之害。
眉间上下生自气，主招花酒亡身。
眼边生色，主子女多刑。忽然眼垂下视，主死。
病人伏卧主生;常人伏卧主死。卧中如吹火，少年主刑死，老来不
善终。
卧申切齿，害子害孙。鸭背鹅胸，饿死何难。
气促语急声秃，指日必填沟窒。腾蛇人口，项折而倒死街衡。    "
尘生满面，欺骗不久前程;眉间有三道横纹，死于兵刃。
初年水厄之灾，但看眉间黑子。痔生眼尾，申年必主水灾。
鼻准有纹，溺水而死。带杀双兼，恶死居前。
人中斜曲主横死。三才缺，而碎殃。
18、《相法何知歌》
何知其人绝处生，眉散重生发组青?何知其人死速至，肥肉青浮黑瘦枯。
何知其人孝服生，眼下丧门白粉痕。何知其人服毒药，土上损破黑子恶。   
何知人生卒暴死，唇青年上生黑子。何知其人主饿死，纵纹人口乃如此。   何知其人主水厄，看他眉间双黑子。"何知其人死相随，初年即便身充肥。                       -
何知人主他乡死，看他眉上生纵理。何知其人主路死，满面白色怡似泥。
何知此人水中死，地阁有痞须眉重，法不清神昏暗，眉有黑子少年天。 
何知此人火中丧，眉黄短促须红黄，眼有青筋额露赤，颧破神错发又光。
何知此人兵中亡，山根有破眼睛黄，更兼命犯罗计盗，颧破神昏友又光。
何知此人多火灾，面额昏赤如尘埃，准头红气直侵寿，回禄之殃定必来。
何知此人必溺水，唇合似茎青人口，天中通暗光殿青，何伯催促回难还。
何知此人溺水死，黑色人口有黑子，玻池纹现坎宫乌，唇擎掌上坎宫似。
何知此人阵申亡，山根有破眼睛黄，更兼命陷罗计竖，颧破神昏发又刚。
何知妇女险盘死，额红似火神如醉，唇黑发枯死必然，掌上乌鸦雁不取。
何知妇孕死在腹，唇黑睛吏面蓝酷，眉锁山根命门岛，叹声不绝人地狱。
何知死后元葬地，法令直冲丑地是，地阎不朝颐又尖，边地不分无所异。
何知虚花兼无寿，皆因腰脊陷如槽，鼻断形寒身又簿，有此生相定难光。
何知此人死非命，唇寒眼白心窝毛，眼申罗网掌中骨，若有绳纹自统终。-
何知此人招雷击，掌上震宫辨祸福，震位乌鸦及青筋，右颧亡暗寅为刊。               何知此人蛇虎伤，山林内裹昏暗深，泪堂纹破阴驾地，改过尤能免祸殃。
何知此人色中丧，柳叶眉眼又暗殃，色上寒眼下写妇，女色眼雀斑也读。
何知此人酒申丧，鹅鸭位上有黑暗，面上通红酒过伤，准头红白筋当乘。
何知此人少年死，额上多筋神不清，面色光浮天罗犯，无儿命短两相并。