常熟世贸国际饭店电话:妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义

妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义 发表时间：2011-05-05 发表者：解秀禄 (访问人次：3511) 妊娠早期检查血HCG、孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病。一、HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。淄博市第三人民医院妇科解秀禄1、HCG正常参考值：血HCG的正常值<10μg><3.1μg 。根据美国妊娠协会采用只供参考的的hcg数字,是:•="" 停经3.5周="" -="" 50="" miu/ml="" •="" 停经4周:="" 5="" -="" 426="" miu/ml="" •="" 停经5周:="" 18="" -="" 7,340="" miu/ml="" •="" 停经6周:="" 1,080="" -="" 56,500="" miu/ml="" •="" 停经7="" -="" 8周:="" 7,="" 650="" -="" 229,000="" miu/ml="" •="" 停经9="" -="" 12周:="" 25,700="" -="" 288,000="" miu/ml="" •="" 停经13="" -="" 16周:="" 13,300="" -="" 254,000="" miu/ml="" •="" 停经17="" -="" 24周:="" 4,060="" -="" 165,400="" miu/ml="" •="" 停经25="" -="" 40周:="" 3,640="" -="" 117,000="" miu/ml="" •="" 闭经后妇女:=""><9.5 miu/ml="" 低hcg的可能有:="" 算错经期日期,="" 怀孕失败,流产,="" 宫外孕。过高的="" hcg的可能有:="" 算错经期日期,="" 葡萄胎,="" 双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清hcg绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。值得留意的是:="" 别过于依赖="" hcg数字,="" 一个正常的怀孕可能有较低的hcg,而生下正常的宝宝。2、hcg临床意义1.="" （1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－hcg升高，以后每两天（48小时）β－hcg增加的量大于66％即升高２倍（就算有先兆流产，hcg的增加比率不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234，如果后天测出来是450左右，可认为是正常宫内早孕。血β-hcg在孕5周时约为1000="" iv/ml左右。血β-hcg每48h升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%,则提示预后不良（胚胎停育），保胎的成功率极低。如果hcg值持续而明显的下降，就算b超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过2="" cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mm而未见原始心管搏动,则胚胎存活的可能性小。血β－hcg每两天增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，hcg分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的hcg上升正常)。正常宫内妊娠时血β-hcg倍增时间为1.4~2.2="" d,而宫外妊娠则需3~8="" d[4]。如果用hcg难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/l.。进一步还可以进行b超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。b超一般需要血hcg达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。="" （2）诊断滋养养细胞性疾病β-hcg升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hcg也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hcg也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。="" （3）诊断滋养细胞残留="" 产后9天或人工流产术后25天，血清hcg应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,hgg刺激黄体产生孕酮;="" 7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;="" 10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。正常参考值：测定时间="" 标本="" 旧制单位正常值="" 旧→新系数="" 法定单位正常值="" 新→旧系数　　卵泡期="" 血="" 0。2～0。6ng/ml="" 3.18="" 0。6～1。9nmol/l="" 0.3145　　黄体期="" 血="" 6。5～32。2ng/ml="" 3.18="" 20。7～102。4nmol/l="" 0.3145　　孕7周="" 血="" 24。5±7。6ng/ml="" 3.12="" 76。4±23。7nmol/l="" 0.32　　孕8周="" 血="" 28。6±7。9ng/ml="" 3.12="" 76。4±23。7nmol/l="" 0.32　　孕9～12周="" 血="" 38。0±13。0ng/ml="" 3.12="" 118。6±40。6nmol/l="" 0.32　　孕13～16周="" 血="" 45。5±14。0ng/ml="" 3.12="" 142。0±43。7nmol/l="" 0.32　　孕17～20周="" 血="" 63。3±14。0ng/ml="" 3.12="" 197。5±43。7nmol/l="" 0.32　　孕21～24周="" 血="" 110。9±35。7ng/ml="" 3.12="" 346。0±111。4nmol/l="" 0.32　　孕25～34周="" 血="" 165。3±35。7ng/ml="" 3.12="" 514。8±111。4nmol/l="" 0.32　　孕35周="" 血="" 202。0±47。0ng/ml="" 3.12="" 630。2±146。6nmol/l="" 0.32="" 　绝经期="" 血=""><1。0ng l="" 3.18=""><3。2nmol/l 0.3145　　孕13～36周 羊水 55ng/ml 3.12 171。6nmol/l 0.32　　足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81。1nmol/l 0.32 早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠 一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失败较高，,血清孕酮15~30ng/ml之间的患者,采用黄体酮、hcg等积极治疗,成功率较高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。 0.3145　　孕13～36周="" 羊水="" 55ng/ml="" 3.12="" 171。6nmol/l="" 0.32　　足月妊娠="" 羊水="" 26ng/ml="" 3.12="" 81。1nmol/l="" 0.32="" 早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠="" 一般血清孕酮值小于15="">