梅毒青霉素多少钱一针:没有故障的监护仪
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/09/29 08:49:54
患者男性,56岁,以“嗜睡半天”之代诉入院。半天前家属发现患者睡眠中鼾声很大,偶有呼吸暂停。唤醒后答话缓慢,反应迟钝。当时无头晕、头痛,无黑蒙、晕厥,无恶心、呕吐。急送医院急诊科。行头颅CT检查未见异常。心电图提示:大致正常心电图。门诊诊断:睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型)?并收住呼吸内科。
那天我上夜班。科主任和值班大夫向我交代了患者的病情。患者头颅CT和心电图检查均未见异常。家属否认患者既往有“冠心病,高血压”病史。结合病史和查体,初步诊断:阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。治疗目前以吸氧、呼吸兴奋、改善通气为主,病人病情基本平稳。接班后我查了病人。患者体型肥胖,呈嗜睡状态。心肺和神经系统均未见阳性体征。监护仪上生命体征平稳,显示窦性心率的波形。
大约过了半小时,我到病房查看病人,突然发现监护仪上的心电图波形不稳,好像是室性心动过速的波形。我急忙一边查患者的情况,一边叫护士。护士检查了一下监护仪,说是监护仪的电极片松了,重新贴紧了一下,监护仪上又显示窦性心率的波形。
因为进修生刚开始单独值夜班,我有点不放心,晚上快10点多了,又到病房查看病人,发现监护仪上显示的是心室扑动的波形。大声呼喊患者姓名,不应。立即进行心肺复苏,并向患者家属交代病情及向二线大夫汇报患者情况。
体会:事后分析患者头晕、嗜睡,反应迟钝等脑部缺氧的表现,可能与心律失常反复发作导致脑部供血不足有关。基础病变在心脏,最后突发恶性心律失常——心室扑动,这种情况常规心电图不一定能捕捉到。因此当看到监护仪上出现室速时,应继续深究原因,而不是轻信监护仪有故障的理由,也不应轻信上级医师的诊断。
陕西省洋县长青医院 杜小建
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