双悬日月照乾坤对什么:伤寒论113方临床使用经验(2)

(12)甘草附子汤：此治风寒湿骨节疼痛，偏于寒湿之方。 (13)附子汤：此治少阴病，身体疼痛，脉沉而微细之方。 以上是主治第四项病证参考之方。 (14)桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。 (15)烧裈散：此治男女劳复气上冲之方。 (16)乌梅丸：此治厥阴证，上热下寒，气上冲之方。 以上是主治第五项病证参考之方。  桂枝麻黄各半汤方 第二 [方义] 此治风寒客于肌表，其症较轻，为日较久，辛温发汗之轻剂。 [主治] 太阳病，微发热恶寒，一日二三度发，脉较微，有欲汗的趋势。兼面有热色，或身痒等症。没有口渴喜冷的内热现象。 [药品] 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 生姜五分至一钱 炙草五至六分 麻黄一钱至钱半 大枣一至二枚 杏仁一钱至钱半 [煎服法] 水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒。因前此未汗，故不得不汗，但日数颇久，病势也轻，所以小发其汗。 [禁忌证] (1)寒热似疟，病势较重，脉较有力，适用重剂治疗者，不宜用。恐药轻不能胜任。 (2)兼有口渴、喜冷等内热现象者忌之。恐以火益火，犯阳盛之戒。 (3)由于汗后形成寒热如疟者，不宜用。因此方麻黄用量较多，恐发汗太过也。 [类似方剂参考] (1)麻黄汤：此治病势较重，辛温发汗之重剂。 (2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证，辛凉小发汗剂。 (3)桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成寒热如疟，麻黄用量较少，辛温小发汗剂。  桂枝二麻黄一汤方 第三 [方义] 此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂 [主治] 太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉较微，没有口渴、鼻冷等内热现象。（凌波按：鼻冷如何是内热，有误） [药品] 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分 生姜五分至一钱 杏仁五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚 [煎服法] 水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒，但在汗出之后，虽有表证，也不宜过用发散之药，恐汗多津亡阳也，所以麻黄用量比较少些。 [禁忌证] (1)寒热如疟，脉虽微弱，但未经发汗者，不宜用。因麻黄用量较小，恐不能胜任也。 (2)兼有口渴、喜冷等症者，不宜用。恐误犯阳盛之戒也。 [类似方剂参考] (1)桂枝麻黄各半汤：此治寒热如疟，病势较轻，未经发汗，辛温小发汗之剂。 (2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼有内热，其症较轻浅，辛凉小发汗之剂。 桂枝二越婢一汤方 第四 [方义] 此治风寒在肌表，兼有内热，症状较轻浅，辛凉小发汗之剂。 [主治] 太阳病，轻度发热恶寒，热多寒少，脉不甚浮数，而较微弱，但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。 [药品] 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱 麻黄五分至一钱 生姜八分至一钱 大枣一至二枚 石膏钱半至二钱 [煎服法] 水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝汤解肌，越婢汤发散表邪兼清内热。 [禁忌证] (1)寒热病势较重，脉较有力，兼有内热者不宜服。恐药轻不能胜任。 (2)没有口渴喜冷等内热证者，忌之。因石膏没有使用的必要。 (3)单发热不恶寒，虽有口渴喜冷症，也不宜服。因阳明经病，不宜用桂枝。 [类似方剂参考] (1)大青龙汤：此是发汗兼清内热之重剂。 (2)桂枝麻黄各半汤：温性小发汗剂，发汗药较多些，是没有内热症之方。 (3)桂枝二麻黄一汤：温性小发汗剂，发汗药较少些，是没有内热症之方。 (4)白虎汤：此清阳明经热之方。  桂枝加桂汤方 第五 [方义] 此温经补阳，散寒降逆，治寒性奔豚病之方． [主治] 奔豚病，气从少腹上冲，心腹疼痛，喜热畏寒，或兼桂枝汤发热恶风寒的表证现象。 [药品] 桂枝二至三钱 生杭芍二至二钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 肉桂钱半至二钱半 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服． [用药大意] 桂枝、生姜散寒降逆，芍药、肉桂止痛温经，甘草、大枣缓急和中。 [禁忌证] 兼热证者忌之。 [类似方剂参考] 奔豚汤：此治热性奔豚病之方。 桂枝加附子汤方 第六 [方义] 此解肌兼温经回阳之方。 [主治] 太阳病，发汗过多，汗漏不止，恶风小便难，四肢拘急，难以屈伸之证。但必须注意要兼有恶风寒较重、脉较微、发热、不喜冷性饮食等症。 [药品] 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 附子一至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝汤解肌和营卫．加附子以温经回阳。 [禁忌证] 不发热者，喜冷性饮食者(不可使用桂枝汤)，脉搏不微，恶风寒不甚或不恶风寒者(不可使用附子)，均忌之。 [类似方剂参考] (1)芍药甘草附子汤：此治汗后恶寒较甚而不发热，回阳兼敛阴之方。 (2)附子汤：此治有身疼痛没有发热之方。  桂枝加厚朴杏仁汤方 第七 [方义] 此辛温解肌，调和荣卫，降气润肺，定喘之方。 [主治] 太阳病，有汗兼气喘证，且没有下利、口渴、喜冷等现象。 [药品] 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚 厚朴一至二钱 杏仁一至二钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝汤治太阳有汗之证，加厚朴以宽胸降气，杏仁润肺定喘． [禁忌证] (1)太阳无汗之喘证忌之。(参考麻黄汤。) (2)太阳有汗之喘证，兼有喜冷现象者也忌之。(参考麻杏石甘汤。) (3)发热有汗之喘证，兼下利者忌之。 (参考葛根芩连汤。) (4)太阳病，下后气喘，太阳证已罢者忌之 (5)下后，利不止，而大喘者，乃上夺下争之危候，忌用本汤。  桂枝去芍药汤方 第八 [方义] 此辛温散寒，救误之方。 [主治] 太阳病误用攻下药后，胸部发满，脉象急促，恶风寒发热之桂枝证尚在者。 按：未经误用攻下药，如遇此证时，也可使用本方。 [药品] 桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 [加减法] 兼脉微，恶寒较甚者，加附子一至三钱，名桂枝去芍药加附子汤。 [煎服法] 用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，取微汗，余如桂枝法调养。 [用药大意] 桂枝、生姜散寒，大枣、炙草补中。去芍药是因为这种胸满，宜升不宜降，宜散不宜敛，宜温不宜寒故也。 [禁忌证] 有口苦、喜饮、喜冷等热证者忌之。 [类似方剂参考] (1)桂枝去芍药加附子汤：此治太阳病误下后表证未罢，阳气被伤较甚，除胸满外兼脉微、恶寒之方。 (2)小柴胡汤：此治少阳病胸满兼有寒热往来证之方。 (3)大陷胸丸：此治下后形成结胸证，表证已解，胸部满而兼痛之方。  桂枝去芍药加附子汤方 第九 [方义] 此温经回阳，救误之方。 [主治] 桂枝证误下后，胸满，脉微．恶寒，桂枝证尚在者。 [药品] 桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 附子一至三钱