神经抑制的表现:中药药理作用归类五

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/07/06 20:24:51
化痰止咳平喘药
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药,能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。或一般咳嗽每多挟痰,痰多亦每致咳嗽。咳嗽、咯痰和喘息往往同时存在,并互为因果,在治疗时化痰药和止咳平喘药常相互配伍。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。祖国医学所指的痰有两个涵义,一是咯出的痰,是狭义的,多由感受外邪,肺气壅滞,津液不布凝聚而成,或由于脾不健运,水湿凝聚而成,如慢性支气管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。一是指稽留在体内各种各样的痰,这是广义的痰,它包括了许多具有某些特殊病症的痰证,如瘿瘤。这类药物主要有以下药理作用。
(1)化痰作用:
桔梗、前胡、皂荚、南星、贝母煎剂或流浸膏有祛痰作用,动物实验证明这药物均能使呼吸道分泌增加,桔梗和前胡的作用较强,皂荚次之,在给药1小时后分泌量较多,以后逐渐减少。款冬花效果较差。家种、野生川贝母醇流浸膏均有显著祛痰作用,两者无明显差异。由川贝母提出的生物碱及贝母皂甙2、3,对小鼠有非常明显的祛痰效果,剂量减半,祛痰作用则不明显。家兔口服南星煎剂能显著增加呼吸道分泌,可持续4小时以上。半夏制剂给兔腹腔注射,对毛果云香碱的唾液分泌有显著抑制作用。
(2)镇咳平喘作用:
实验证明,半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有镇咳作用:半夏煎剂对碘溶液注入猫右肋膜引起的咳嗽有明显的镇咳作用,药效能维持五小时以上,可能由于直接抑制咳嗽中枢之故。桔梗镇咳作用较强。款冬花给猫灌胃后半小时有显著的镇咳效力,款冬花与等量冰糖治疗大人咳嗽、小儿吼嗽或外感风寒咳嗽有效。服用小量杏仁,在体内慢慢分解,产生微量氰氢酸,对呼吸中枢有轻微抑制作用,使呼吸运动趋于安静,从而有镇咳平喘的效果。川贝母、浙贝母的流浸膏及煎剂对鼠、猫均无镇咳作用;亦有报道川贝母对小鼠有较强的镇咳作用。浙贝母甲碱有扩张家兔及猫的肺支气管平滑肌作用,与阿托品相似。用离体家兔、豚鼠气管肺灌流法证明,款冬花醚提取物小剂量灌流后,灌流滴数略有增加,用较大剂量后,滴数反而减少,且不能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛,其醇浸膏对呼吸频率及深度有减慢加深作用。款冬花醇浸膏对哮喘患者(支气管哮喘及哮喘性支气管炎合并肺气肿者),多数有效,但远期疗效较差。
(3)其他作用:
半夏各种制剂均有一定的镇吐作用,对犬只能减少阿朴吗啡所致的呕吐次数,不能完全抑制呕吐,半夏的镇吐活性与栽培条件有关,含氮肥区的产品活性强。半夏对小鼠离体早孕、晚孕子宫有抑制作用;半夏蛋白(从半夏中分离出的一种植物蛋白)有抗早孕作用,利用辣根过氧化物酶标记定位表明,半夏蛋白抗早孕可能是由于它在小鼠子宫和胚胎上有一定的结合部位,这种专一的结合,导致了细胞功能的改变,进而终止了妊娠。款冬花能引起中枢兴奋,升压,兴奋呼吸,抑制胃肠道平滑肌。动物实验证明,桑白皮煎剂给家兔口眼6小时内,尿量及其中氯化物含量均较显著增加,桑白皮为中医常用消水肿方剂五皮饮(大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈橘皮、生姜皮)的组成部分。
化痰药
半夏  天南星  禹白附(附:关白附)  皂荚   白芥子  紫菀  白前  旋覆花    苏子  化橘红  桔梗   川贝母  浙贝母  瓜蒌  前胡  葶苈子  竹茹  竹黄  竹沥  胆南星  蔊菜  冬瓜子 海浮石 海蛤壳  硼砂礞石 昆布  海藻  黄药子
止咳平喘药
杏仁  百部  款冬花  紫金牛  马兜铃  桑白皮  枇杷叶  鼠曲草  岩白菜    罗汉果  千日红 大肺筋草 杜鹃花叶  毛大丁草  洋金花  天仙子  华山参
例解:
(一)止咳化痰平喘药
半夏
《本经》
为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。
别名:闹狗蛋,三步跳,地八豆等。
处方用名:制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。
药用部分:块茎。
性味:辛、温、有毒。
归经:脾、胃、肺经。
功能;燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
主治与应用:
1.寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。
2.痰湿阻滞,停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓;胃热呕吐,加黄连、竹茹;妊娠呕吐合灶心土、白术、茯苓。
3.痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。
用量:3-9克。
禁忌:阴虚血少,津液不足者不宜使用,孕妇慎用,反乌头。
参考资料:
半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏刺激性物质,γ氨基丁酸有临时降压作用,半夏能抑制呕吐中枢,有止吐作用;还有祛痰、镇咳、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。
生半夏毒性较大,炮制后仍有一定毒性。
瓜萎
《别录》
为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。
别名;瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
处方用名:瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。
药用部分:成熟果实。
性味:甘、寒。
归经:入肺、胃、大肠经。
功能;清热化痰、宽中散结、润肠通便。
主治及应用
1.肺热咳嗽,痰黄稠难咳出;肺痈咳吐脓血。常合知母、浙贝母、银花、鱼腥草。
2.胸痹胁痛。常合薤白、半夏、枳壳。
3.乳痈初起。常合蒲公英、连翘、陈皮。
4.肠燥便结。合火麻仁、桃仁。单用萎仁或合用杏仁治肺热痰郁之便秘。
用量:全瓜萎12-30克  瓜萎皮6-12克   瓜萎仁6-15克  瓜萎霜6-15克。
参考资料;成分:含三萜皂甙、有机酸、树指、糖类脂肪油等。萎仁含脂肪油。
药理研究;瓜萎及提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。
附:天花粉
天花粉亦称花粉或瓜萎根。
性味:甘、酸、寒。
功能:清肺化痰,养胃生津。
主治及应用:
1.肺热咳嗽,肺虚咯血。合麦冬、生地、天冬等伍用。
2.热伤津液之口渴。常合山药、五味子、黄芪伍用。
贝母
《本经》
为百合科多年生草本植物的地下鳞基。根据产地,性状不同,分为川母及浙贝母。
别名:川贝、浙贝,元宝吐,板贝。
处方用名:川贝母、浙贝母、象贝母。
药用部分;地下球形鳞茎。
性味:川贝母苦、甘、微寒;浙贝母苦、寒。
归经:入肺、心经。
功能:清热化痰,散结开郁。
主治及应用:
1.痰热咳嗽,合知母。川贝有甘凉润肺之性,故用于肺虚之咳,痰少咽燥,与沙参、天冬、麦冬合用。
2.瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳,合用玄参、牡蛎、夏枯草疗瘰疬;合连翘、蒲公英、天花粉治疮痈乳疾;伍苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草疗肺痈。
用量:川贝1-15克,研末冲服,一日三次,浙贝3-9克,煎服,也可研末冲服,每次1克,一日三次。
禁忌:反乌头。寒痰、湿痰不宜用。
参考资料;成分:川贝和浙贝均含贝母碱、去氢贝母碱及多种生物碱。此外,浙贝母含浙贝母甲、乙生物碱。
药理研究:
浙贝碱对支气管平滑肌有扩张作用,高浓度则显著收缩。且有兴奋子宫平滑肌及降压作用。川贝母碱降压作用较持久。
桔梗
《本经》
为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。
别名;包袱花、梗草、白药。
处方用名:桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。
药用部分:根。
性味:辛、苦、平。
归经:入肺经。
功能:宣肺祛痰、排脓。
主治及应用:
1.咳嗽痰多。风寒咳嗽合用荆芥、防风、苏叶;内热咳嗽合桑叶、菊花、牛蒡子、前胡。
2.咽痛音哑。桔梗能开提肺气,肺气得宣,则音自扬。常合牛蒡子、射干、蝉衣等。
3.癃闭、水肿。桔梗理肺而通诸气,肺气宣通,闭遏自畅。故常于利湿通淋、温阳化气剂中应用,以治癃闭、小便不畅、水肿诸证。
4.肺痈咳吐脓血,痰黄腥臭。桔梗祛痰又善排脓,与苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草同用,以奏祛痰排脓之效。
用量:3-10克。
禁忌:阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用:胃溃汤,咳血者,以防刺激胃粘膜、升提太过而不宜用之。
参考资料:
成分:含桔梗皂甙、桔梗酸a、b、c、桔梗糖及微量生物碱。
药理研究:
有镇静、镇痛及解热作用,与桔梗皂甙抑制中枢有关,小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐,并能反射地引起支气管分泌增多,使痰稀释易咳出。
苦杏仁
《本经》
为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。
别名:衡儿,北杏仁。
处方用名:苦杏仁,杏仁,光杏仁。
药用部分:种子。
性味;苦、微温,有小毒。
归经:入肺、大肠经。
功能:止咳平喘,润肠通便。
主治与应用:
1.风热咳嗽。伍用桑叶、薄荷  。
2.肺热咳嗽。合用桔梗、黄芩、芦根。
3.喘息多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草;风热咳喘者合桑叶、菊花;燥热喘热者伍桑草。
4.津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。
用量:3-10。
禁忌:肺虚咳喘者忌用。
参考资料;
成分:含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙经酶或酸水解产生氢氰酸等。
药理研究:
对呼吸中枢有镇静作用。过量易中毒,中毒时民间用杏树内皮60克水煎服以解毒。本品含有约50%脂肪油,故有通便作用。
百部
《别录》
为百部科多年生草本植物直立百部的块根。
别名:百部根。
处方用名:百部、炙百部、蒸百部。
药用部分:块根。
性味:甘、苦、平。
归经:入肺经。
功能:润肺止咳,灭虱杀虫。
主治与应用:
1.本品润而不燥,有较好的润肺止咳作用,对人型结核杆菌有抑制作用。故最宜用于肺痨咳嗽,常合黄芩、白芨、沙参、党参配用。
2.各型咳嗽。不论新咳、久咳、寒咳、热咳均中应用之。
3.灭虱杀虫。蛲虫病,以百部30-50克煎取浓30-50ml,每晚保留灌肠一次;头虱、体虱,20%百部醇浸液成50%水浸液涂摸。此外,对阴道滴虫也有杀灭作用。
用量:6-9克,结核病用量20-30克,外用适量。
禁忌:大便溏泻者慎用。
参考资料:
成分:主要含生物碱。
药理研究:
百部能减低呼吸中枢兴奋性,抑制咳嗽反射,而奏镇咳之效。对人型结核杜菌有完全抑制作用,对痢疾杆菌等多种杆菌有抑制作用,对体虱、头虱有毒杀作用。
紫苑
《本经》
为菊科多年生草本植物紫苑的根茎及须根。
别名:青苑。
处方用名:紫苑、炙紫苑、紫苑茸。
药用部分;干燥根茎及须根。
性味:辛、苦、微温。
归经:入肺经。
功能:化痰止咳。
主治及应用:
紫苑温而不热,润而不燥,为止咳化痰要药,主治咳嗽,不论内伤、外感、寒热咳皆宜。咳嗽气逆,咯痰不爽者配桔梗、甘草、远志;治肺虚久咳、痰中带血者伍款冬花、百合、川贝、麦冬同用。
用量:3-10克。
参考资料:
成分:含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。
药理研究:紫苑皂甙、槲皮素能显著增加呼吸道分泌,使痰液稀释,容易咯出。故有祛痰、镇咳作用,并能兴奋心肌,且有利尿作用。
款冬花
《本经》
为菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。
别名:冬花、款冬。
处方用名:款冬花、冬花。
药用部分;款冬花未开放时的花序。
性味:辛、温。
归经;入肺经。
功能;润肺下气,止咳化痰。
主治与应用:
1.肺寒痰多及肺虚久咳。冬花温润不燥,为止咳化痰、润肺下气之良药。有邪可散,散而不泄,无邪可润,润而不寒。伍紫苑。
2.外感咳嗽、不论寒咳或热均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表药。镇潜、熄风药
凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物,统称为镇潜药;由这些药物为主所组成的方剂,统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢,肝风内动等症的一种治法。
凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药;由这些药物为主所组成的方剂,称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内,以及热性病热极生风和子痫等病证。
凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物,统称为镇潜药;由这些药物为主所组成的方剂,统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢,肝风内动等症的一种治法。
凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药;由这些药物为主所组成的方剂,称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内,以及热性病热极生风和子痫等病证。
镇潜药
凡以安神定志为主要功效的药物称为安神药。根据药物来源及应用特点不同,安神药、分为重镇安神和养心安神两类。前者为质地沉重的矿石类物质,如朱砂、琥珀、磁石等,多用于心悸失眠、惊痫发狂、烦躁易怒等阳气躁动、心神不安的实证;后者为植物药,如酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等,具有养心滋肝作用,用于心肝血虚、心神失养所致的心悸怔忡、失眠多梦等神志不宁的虚证,并常与补血养心药同用,以增强疗效。现代研究证明,不少安神药具有抑制中枢神经系统的作用。不同的安神药还分别具有明目、解毒、敛汗生津、润肠等功效。其主要药理作用如下。
(1)对中枢神经系统作用:
动物实验表明,酸枣仁可使小鼠、大鼠、家兔、猫、狗等多种动物自主活动减少,呈现安静嗜眠状态,并使小鼠对外界刺激反应退钝。酸枣仁、远志对阈下催眠量的戊巴比妥钠呈现协向反应,可促进小鼠入睡。此二药并能对抗士的宁或戊四氮所致的惊厥。琥珀酸为琥珀成分之一,具有中枢抑制作用,明显减少小鼠自主活动,延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间,对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥以及士的宁等引起的药物性惊厥均具有对抗仰用。据此推测琥珀的安神作用与琥珀酸有关。上述药物的镇静、催眠、安定、抗惊厥作用。与中医经典著作中安神药具有“养精神、零魂魄”、“益智宁神”、“治恐怯怔忡”等论述相符。临床用安神剂“磁朱丸”治精神分裂症等精神病也取得一定疗效。酸枣仁、琥珀酸对正常动物可以降温,从而有利于神志的安定。
(2)其他作用:
远志有祛痰作用,可能由其所含皂甙刺激胃粘膜,皮射性引起祛痰,多用于寒痰咳嗽。朱砂、磁石解毒明目,内服治疗目暗不明,外用消疮毒痈肿。朱砂主要成分为硫化汞、具防腐、抗真菌等作用。酸枣仁、朱砂敛汗生津,可治盗汗。柏子仁润肠,可治便秘。
一)镇潜药(安神):
酸枣仁  柏子仁  菌灵芝  夜交藤  合欢皮  合欢花   远志  缬草  松针    含羞草(附:含羞草根)   朱砂   琥珀  珍珠
例解:
(一)龙骨《本经》
为古代多种哺乳动物,如象类、犀牛类骨骼的化石(龙骨)和齿和化石(龙齿)。主产于河南、河北、山西、内蒙等地,入药打碎生用或煅用。
处方用名:龙骨、煅龙骨、生龙骨。
药用部分;骨骼化石。
性味:甘、涩、微寒。
归经:心、肝、肾经。
功能:平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩。
主治与应用:
1.用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩等证,多与白芍、牡蛎、代赭石配伍,如镇肝熄风汤。
2.能镇静安神,适用于心神不安,失眠健忘、惊悸、多梦等证。多与远志、朱砂、牡蛎等配用。
3.煅用长于收敛固涩,用于遗精、盗汗、崩漏、带下、久泻不止等证,常与牡蛎、山药、沙苑蒺藜、芡实等配伍;治带下赤白及月经过多,可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用;治虚汗,常与牡蛎、五味子等配伍。
此外,煅龙骨研末外用,有吸湿敛疮作用,可用于湿疮痒疹及疮疡溃后久不愈合。
用量用法:15-30克。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩煅用,其他生用。
参考资料:
主含碳酸钙。另含少量的铁、镁、铝、钾钠及氯、硫酸根离子,所含钙盐吸收后有促进血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。
附药:龙齿
与龙骨来源相同,为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采掘龙骨时即可收集龙齿。碾碎生用或火煅用。
性味:涩凉,功能与龙骨相似,重镇安神作用较强,而收涩作用较弱,用量同龙骨。
(二)牡蛎《本经》
为牡蛎科海产动物牡蛎的贝壳。产于沿海地区。入药粉碎生用或煅用。
处方用名:贝壳。
性味:咸、微寒。
归经:肝、肾经。
功能:平肝潜阳、收敛固涩, 软坚散结。
主治与应用:
1.平肝潜阳:治肝阳上亢所致的惊悸不安、烦燥失眠、头昏目眩及惊痫发狂诸证,常与龙骨、龟板、石决明、代赭石等配伍,如镇肝熄风汤。
2.收敛固涩:煅用治虚汗、遗精、遗尿、崩漏、带下、吐血、吐酸。如牡蛎散治虚汗。
3.软坚散结:可用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证,常与浙贝母、玄参配伍、如消瘰丸。近年来临床上又用以治肝脾肿大,常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。
此外,本品有制酸作用,可用于胃酸过多、胃溃疡等。
用量:15-30克。
参考资料:
1.含80-95%的碳酸钙,磷酸钙及硫酸钙,并含镁、铝、钾及氧化铁等。
2.含有大量钙,有制酸作用,可用治胃酸过多证。牡蛎与苍术同用治小儿钙质缺乏而引的佝偻病效果良好。
(三)朱砂《本经》
为汞矿含硫化汞的矿石。湖南产者最佳。入药研细水飞入丸散中用,忌用火煅。
别名:朱砂、辰砂、丹砂。
处方用名:朱砂、辰砂、丹砂。
药用部分:矿石。
性味:甘、寒。有毒。
归经:心经。
功能;清心、镇惊、安神、解毒。
主治与应用:
1.本品有清心、镇惊、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心烦不寐、惊悸等证。可配伍黄连、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虚心悸、失眠、亦可配丹参、生地、当归、柏子仁等养心安神药,以增强其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于疮疡肿毒,常与雄黄合研外涂;对于咽喉肿痛,口舌生疮,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消肿、止痛之效。
此外,本品可作丸剂的外衣,有防腐作用。
用量:0.3-1克。研末冲服或入丸散用。
注意事项:本品有毒,内服不宜过量,也不可持续服用以免汞中毒。
参考资料:
本品含硫化汞,常混有少量的粘土、氧化镁、氧化铁等杂质等。朱砂内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭细菌、寄生虫等。
(四)琥珀《别录》
为松柏科松属植物的树脂埋藏于地下,经久而成的化石状物质。主产于云南、广西、辽宁等地。入药研细末用。
别名:血珀、明珀、红松脂。
处方用名:琥珀、血珀。
药用部分:树脂化石。
性味:甘平。
归经:心、肝、膀胱经。
功能;定惊安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治与应用:
1.用于惊风癫痫等症,常与朱砂、金蝎等息风镇痉药同用;对于心悸不安、失眠、多梦等证,可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍应用。
2.本品活血调经,又能散瘀破症,用治血滞经闭症瘕痉痛等证,常与其他活血破瘀药同用。如琥珀散,配当归、莪术、芍药,以治血滞气阻、月经不通。
3.能利尿通淋,适用于小便不利或瘾闭之证,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,热淋等症。亦可配伍金钱草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量:1.5-3克。研末冲服,不入煎剂。
参考资料:
本品含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等(五)磁石《本经》
为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。全国大部分地区均产。入药生用,煅用或醋淬研细用。
别名;慈石、灵磁石。
处方用名:磁石、灵磁石。
药用部分:矿石。
性味:咸、寒。
归经:入肝、心、肾经。
功能:潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘。
主治与应用:
1.用于阴虚阳亢所致的烦燥不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等证,有平肝潜阳,镇静安神之功。常与朱砂配伍,如磁朱丸;亦可与石决明、白芍、生地等同用。
2.用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋及目昏等证,能养肾益阴而有聪耳明目之效。治耳鸣、耳聋,可与熟地、山芋肉、五味子等药配伍治视力模糊,可以磁朱丸配合养肝肾药同用。近年临床报导,用磁朱丸治疗白内障,可使部分病例视力增进。
3.用于肾虚摄纳无权,气逆作喘之证,能纳气而平喘。宜与代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。
用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。
注意事项:困难于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虚弱者慎用。
(六)代赭石《本经》
为赤铁矿石。主含三氧化二铁。山西、河北等地皆产。入药打碎,生用或醋淬后粉碎晒干用。
处方用名:代赭石、赭石、钉头赭石。
药用部分;矿石。
性味:苦、寒。
归经:入肝、心包经。
功能;平肝潜阳、降逆、止血。
主治与应用:
1.用于肝阳上亢所致的头痛,眩晕等证。常与龙骨、牡蛎、白芍等药同用,如镇肝息风汤。
2.用于暧气、呃逆、呕吐及气喘等症,有降逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐,常与旋复花、半夏、生姜等同用,如旋复代赭石汤;若治肺肾两虚所致的气逆、喘息、可与党参、山茱芋等补肺纳气药同用。如参赭镇气汤。
3.用于吐血,衄血及崩漏等证,有凉血止血作用。用治血热所致的吐血、衄血,可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降汤。
用量:10-30克。
使用注意:孕妇慎用。
参考资料:
为三氧化二铁混有粘土,钛镁、砷盐等杂质。有镇静作用,并能促进红细胞及血红蛋白的新生。小量长期饲养动物,可引起砷中毒。
(七)酸枣仁《本经》
为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。多野生于北方各省,陕西主产于陕北。简称枣仁。入药生用或微炒宜捣碎用。
别名:山枣仁。
处方用名:酸枣仁、枣仁、炒枣仁。
药用部分;种子。
性味:甘、酸、平。
归经:心、肝、脾、胆经。
功能;养心安神、敛汗。
主治与应用:
1.本品能养心阴,益肝血而宁心安神,为有效的滋养性安神药,主要用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔仲等症,单用研末,竹叶汤下,即可取效。若肝虚有热之眠,可与知母、茯苓等同用,如酸枣仁汤。
2.有一定的敛汗作用,用于体虚自汗,盗汗等证,常配党参、五味子、山茱芋等同用。
用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。
参考资料:
本品水溶性成分有镇静、催眠作用,能对抗苯钾酸钠咖啡因引起之兴奋。能降压及抑制动物肾型高血压的形成。兴奋子宫。对动物实验性烫伤,有抗休克及减轻局部水肿作用。
(八)远志《本经》
为远志科多年生草本植物远志的根皮。多产于北方,陕西产者较佳。入药多抽去木心后生用或炒用。
别名;小草根。
处方用名;远志、炙远志、远志肉。
药用部分:根皮。
性味:辛、苦、微温。
归经:肺、心、肾经。
功能:宁心安神、祛痰开窍,消痈肿。
主治与应用:
1.用于心神不安,惊悸、失眠、健忘等证。常与朱砂、茯苓、龙齿等同用。如远志丸。
2.有祛痰开窍作用,可治痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等症,常与菖蒲、郁金、白矾等同用。以增强祛痰开窍之力,咳嗽痰多,难咯出者,用本品可使痰液稀释易于咯出,每与杏仁、桔梗、甘草等同用。
3.能消散痈肿,用于痈肿疖毒,乳房肿痛。单用为末酒送服,外用调敷患处有效。
用量:3-9克。
使用注意:有溃疡病及胃炎者慎用。
参考资料:
远志合远志皂甙,远志醇等。有较强的祛痰作用。远志流浸膏对动物已孕和未孕子宫有促进收缩和增强张力的作用。
(九)柏子仁《本经》
为柏科常绿乔本植物侧柏的种仁。全国大部分有产。入药生用或压去油用(柏子霜)。
别名:柏树子、柏实。
处方用名:柏子仁、柏仁。
药用部分:种仁。
性味:甘平。
归经:心、肾、大肠经。
功能;养心安神、润肠通便。
主治与应用:
1.本品有与酸枣仁相类似的养心安神之效,用于血不养心的惊悸怔忡、虚烦不眠之证,常与酸枣仁、五味子、茯神等同用,如养心汤。
2.柏子仁油多质润,有润肠通便之效,适用于阴虚血少的肠燥便秘,常与松子仁,郁李仁等同用,以加强其润下作用,如五仁丸。
用量:9-18克。
参考资料:
本品含大量脂肪油及小量挥发油,皂甙等故有润肠作用。
(十)夜交藤 《开宝本草》
为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的蔓茎。产浙江、江苏、安徽、广西、湖南、四川、贵州等地。秋冬割取地上部分,晒干、切段。
别名:首乌藤。
外方用名:夜交藤、首乌藤。
药用部分:蔓茎。
性味:甘、平。
归经:心、肝经。
功能:养心安神,祛风通络。
主治与应用:
1.用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等证,常与合欢皮相须为用,也可与柏子仁,枣仁,远志等同用;用于精神病,可配何首乌、大枣用。
2.用于风湿痹痛,多配伍五加皮,鸡血藤等同用。此外,单用煎水外洗,以治皮肤风疮痒疹,可收祛风止痒之效。
用量:10-30克,治精神病可用至60克。
参考资料:
用鲜何首乌90-140克,鲜夜交藤140克(干品均用1/3-1/2),红枣2-6枚治精神病。
(十一)合欢皮《本经》
为豆科落叶乔木植物合欢的树皮及花,产长江流域各省,春秋两季剥取树皮,切段。花在夏季半开时采摘,生用。
别名;绒线花。
处方用名:合欢皮、合欢花。
药用部分:树皮及花。
性味:甘、平。
归经:心、肝经。
功能:安神解郁,活血消肿。
主治与应用:
1.合欢皮及花均有安神解郁作用,用于七情所伤而致的忿怒忧郁、虚烦不安,健忘失眠等证,可单用或与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。
2.合欢皮具有活血作用,适用于跌打损伤,骨折肿痛等血瘀证,常配当归、川芎、赤芍等,以增强活血散瘀止痛之力。又能消痈肿,可配白蔹用,即《景岳全书》合观皮饮;或配鱼腥草、桔梗、甘草等用以增强消痛排脓之力。
用量:合欢花3-9克,合欢皮9-15克,外用适量。
参考资料:合欢皮含合欢甙、鞣酸皂甙,内服有强壮兴奋、镇痛,驱虫及利尿作用。动物实验有催产作用。
平肝熄风药
平肝熄风药是指具有平肝潜阳、平息肝风功效的药物。主要用于治疗肝阳上亢及肝风内动等证。
肝阳上亢多因肝肾阴虚,阴不能制阳所致。多呈现头目眩晕、头痛、耳鸣、心烦。常见于高血压病。所谓“动风”是指在病变过程中出现的抽搐、震颤、头晕眼花等一类具有“动摇”特点的症状。此等表现主要为肝经病变的征象。早在《素问·至真要大论》中已有“诸风掉眩,皆属于肝”的记载。所以一般称为肝风。为了区别于外感风邪所致的外风证,常将肝风归属内风,称为肝风内动。
平肝息风药主要用于平息内风。“肝风”临床常见有
①热极生风。是温热病时高热所至,表现为颈项强直,甚则角弓反张,多见于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及其他急性传染病之高热惊厥。
②肝阳上扰,虚风内动。由肝阳上亢病情进一步发展而来,除见眩晕、头痛、肢体麻木等症状外,甚或卒然跌扑、神志不清、口眼歪斜、舌强、半身不遂。高血压、脑血管意外及其后遗症,可见上述临床表现。
此外,癫痫、神经官能征、美尼尔氏征、破伤风等疾病,亦可见到肝风内动的现象。
肝阳上亢的治疗原则是平肝潜阳,常用钩藤、天麻、地龙等以平肝,用石决明、生牡蛎等以潜阳。亦宜加用滋肝肾之阴的药如熟地、枸杞、麦冬等。肝风内动治以平肝息风,常用羚羊角、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等。
本类药的平肝息风功效,可能与下述药理作用有关。
(1)镇静、抗惊厥作用:
平肝息风药中多数有镇静、抗惊厥作用。天麻及其共生菌密环菌液(片)、地龙、僵蚕、僵蛹、全蝎、蜈蚣、羚羊角等分别对不同致惊厥剂,如戊四氮、咖啡因,士的宁、烟碱或电惊厥有对抗作用。天麻、钩藤并能制止实验性癫痫的发生。钩藤、天麻、羚羊角、地龙、僵蚕可使动物自主活动减少,增强中枢抑制剂戊巴比妥、硫喷妥、水合氯醛等的作用。表现出明显的镇静效应。天麻的主要成分天麻素及天麻中提取出的香兰醇也有与天麻类似的镇静、抗惊作用。用人工合成天麻素临床治疗神经衰弱、神经衰弱综合征;用香兰醇的结构类似物香兰素治疗癫痫,皆取得较好的疗效。羚羊角的抗惊厥作用可能与药物的镇静解热作用有关。
从肝风内动的临床表现分析,主要与中枢神经系统功能亢进或失调有关。故药物的息风功效与其具有的镇静、抗惊厥、抗癫痫等中枢抑制作用当有密切关系。
(2)降压作用:
钩藤、天麻、地龙、全蝎、羚羊角等均有不同程度的降压作用。钩藤的降压有效成分已提得,为钩藤碱。天麻的主要成分天麻素亦有使血压下降的作用。从实验结果和临床报道来看,钩藤的降压作用较确实,对多种血压正常或高血压动物,急慢性给药皆能引起明显的降压效应。其总碱对高血压的疗效亦已得到临床证实,对阴虚阳亢型高血压的效果显著。中医书籍中虽无高血压病名,但肝阳上亢。虚风内动诸证与高血压极为相似。提示药物的平肝潜阳功效与降压作用密切有关。亦有报道,天麻及其共生菌蜜环菌片用于治疗阴虚阳亢证,改善头痛头晕等症状的疗效虽好,但降压不满意。看来药物的平肝潜阳功效,似为降压与镇静、镇痛等中枢抑制作用的综合表现。而非单纯降压。
(3)解热、镇痛作用:
平息内风治则在对阳邪亢盛,热极生风诸证的治疗中,常从清热、 息风等多方面考虑用药。本类药物中的羚羊角、地龙与多种清热药一样,具有良好的解热作用。羚羊角水解液临床用于感染所致各种高热病症有效。天麻、羚羊角、僵蚕经实验证明尚有一定的镇痛和/或抗菌作用。临床应用天麻注射液治疗39种疼痛的1000例病人,缓解疼痛的效果较好。这些效应有助于说明本类药物用于平肝息风,治疗惊痫抽搐的合理性。熄风药
平肝潜阳药
牡蛎  龙骨(附:龙齿)  石决明  珍珠母  紫贝齿  白芍  磁石  代赭石 生铁落  刺蒺藜  罗布麻
熄风止痉药
羚羊角(附:山羊角)  牛黄 地龙 钩藤  蝉花  僵蚕  天麻  全蝎   蜈蚣
例解:
(一)天麻《本经》
为兰科多年生草本植物天麻的根茎。四川及云南产者较佳,陕西、安徽、湖北及东北各省亦产,野生与栽培均有。入药去皮,煮后晾干,姜汁浸透切片用。
别名;明天麻、定风草根。
处方用名:天麻、明天麻、赤箭。
药用部分:根茎。
性味:甘平。
归经:肝经。
功能:息风止痉、平肝潜阳。
主治与应用:
1.本品有息风止痉作用,适用于肝风内动,惊痫抽搐等证,寒热证均宜。如钩藤饮,治急惊风可用本品配羚羊角、全蝎、钩藤等药;醒脾散治慢惊风,以本品配人参、白术、云苓等药。
2.又能平肝阳,适用于肝阳上亢所致的头痛及眩晕,常与川芎配伍,如天麻丸;若为湿痰眩晕,可配半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药,如半夏白术天麻汤。
此外,又能祛风湿,止痹痛,可用于风湿痹痛及肢体麻木,手足不遂等证,多与秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。
用量:3-9克,研末吞服1-1.5克。
参考资料:
含生物碱,甙类,香荚兰醇,维生素A、粘液质。有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫和促进胆汁分泌作用。
(二)钩藤《别录》
为茜草科绿木质藤植物钩藤的带钩茎枝。主产于广西、湖南及西南等地。春秋两季采收、晒干,或先置锅内稍蒸片刻,或于沸水中略烫后取出晒干。切段入药。
别名:钩钩、双钩、勾丁。
处方用名:钩藤、勾勾、双钩藤。
药用部分:茎枝。
性味:甘、微寒。
归经:入肝、心包经。
功能;熄风上痉、清热平肝。
主治与应用:
1.本品有熄风止痉作用,又可清热,适用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证。多与其他熄风止痉药,如羚羊角、天麻、蝉蜕等同用。
2.能平肝、清肝、适用于肝经有热,肝阳上亢的眩晕,头痛、目赤等证。平肝潜阳,常与石决明、白芍等同用;清肝明目,常与菊花、夏枯草等同用。
此外本品兼有疏散风热之效,适用于外感风热、发热、头痛、目赤等证,可与蝉蜕、桑叶合用。
用量:9-30克。入煎剂宜后下,不宜久煎。
使用注意:钩藤经水煮沸20分钟以上,降压效果降低,故不宜久煎。
参考资料:含钩藤碱、异钩藤碱等,能兴奋呼吸中枢;抑制血管运动中枢,扩张周围血管,使血压下降和心率减慢。钩藤有明显的镇静作用,并能制止实验动物癫痫反应发生。
(三)羚羊角《本经》
为洞角科动物赛加羚羊的角。产于新疆、甘肃、青海等地。全年均可捕捉,但以秋季猎取者最佳。捕得后切取其角,同时磨汁,锉末,或镑为薄片。
别名:羚羊角尖。
处方用名:羚着角、羚羊。
药用部分:角。
性味:咸寒。
归经:入肝、心经。
功能:平肝息风,清肝明目、凉血解毒。
主治与应用:
1.用于惊风、癫痫所致的手足抽搐等证,常与钩藤、白芍、菊花、生地等配伍,如羚羊钩藤汤。
2.有良好的清肝明目作用,适用于肝热目赤,羞明疼痛等证,常与石决明,龙胆草等同用。
3.用于温热病壮热神昏、谵语、躁狂,以及血热发斑等证。这时常配犀牛角、石羔、朱砂、黄莲等,如紫雪丹。
用量;1-3克。磨汁或锉末服,每次0.3-0.5克。
使用注意:本品入煎剂宜另煎汁冲服。
参考资料:含角质蛋白,磷酸钙及不溶性无机盐类等,有降压及抗惊厥作用。
附药:山羊角
为牛科动物青羊的角。性味:咸寒。旧肝经。有平肝,镇惊作用,适用于肝阳上亢,头目眩晕;肝火上炎、目赤肿痛;以及惊风抽搐等证。
用量:10-15克。
(四)石决明《别录》
为海产鲍科软体动物鲍鱼的贝壳。我国福建、广东、台湾、辽宁、山东等沿海地区多产。入药打碎生用或煅用。
别名:鲍鱼壳、九孔腮。
处方用名:石决明、石决、鲍鱼壳。
药用部分:贝壳。
性味:咸寒。
归经:入肝经。
功能;平肝潜阳,清肝明目。
主治与应用:
1.本品善于平肝潜阳,适用于肝阴虚,肝阳上亢所致的头晕目眩等证,常与菊花,白芍,生龙骨,生牡蛎等药同用。
2.又为清肝明目要药,适用于肝阴不足,肝虚有热的眼病,如青盲内障、目赤翳障、视物模糊,胬肉遮睛等证。常伍以菊花、蒙花、谷精草等。或伍以补肝肾之品,如菟丝子,山芋肉,熟地,如石决明丸。
用量:15-30克。
使用注意:人煎剂应先煎。
参考资料:本品含碳酸钙、胆素、壳角质等。
(五)地龙《本经》
为环节动物蚯蚓的虫体。各地皆有,广东、广西及福建,江苏产者最佳。入药去内脏,晒干备用。
别名:土龙、蚯蚓、蛛串、蛐蟮。
处方用名:地龙、蚯蚓。
药用部分;虫体。
性味:咸寒。
归经:入肝、脾、肺、膀胱经。
功能;清热熄风、通络、平喘、利尿。
主治与应用:
1.能熄风止痉,又善清热,适用于热病壮热惊痫,抽搐、躁狂、中风等证。单用或与清热熄风药,如钩藤、僵蚕、七叶一枝花等配用。近年来,亦有以鲜蚯蚓洗净,加白糖化水服,治疗精神分裂症而属于热狂证者。
2.用于热痹的关节红肿热痛,屈伸不利等症,本品性寒清热,又有通利经络的功效,常与桑枝、忍冬藤、络石藤、赤芍等配伍。若治寒湿痹痛,肢体屈伸不利等症,亦可与川芎、草乌、南星等同用,如小活络丹。又可用于气虚血滞,经络不利所致的半身不遂,常配伍黄芪、当归、红花等,如补阳还五汤。
3.有良好的平喘作用。用于支气管哮喘之痰呜喘息,不能平卧等证。以肺热型较为适宜。可研末单用,或配伍麻黄、杏仁、石膏等药应用。
4.能清热利尿,适用于热结尿闭之症。可配伍车前子,木通等。
用量:5-15克,鲜品10-12克,研末吞服1-2克。
参考资料:据研究,地龙具有降压,解热及舒张支气管、抗组织胺、抗惊厥,兴奋子宫等作用。临床用于治疗高血压,支气管哮喘,慢性气管炎等病的报导。
(六)白蒺藜《本经》
为蒺藜科一年或多年生草本植物刺蒺藜的果实。主产于河南、河北、山东、安徽、四川等地,入药去枣生用,或炒黄用。
别名:刺蒺藜、枣蒺狗。
处方用名:白蒺藜、刺蒺藜。
药用部分:果实。
性味:苦、辛、微温。
归经:入肝经。
功能;平肝疏肝,祛风明目。
主治与应用:
1.有平肝阳的作用,可用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等证,宜与钩藤、珍珠母、草决明、菊花配用。
2.有疏肝解郁的作用,适用于肝气郁结的胸胁不舒,乳闭不通,常配伍以香附、青皮、柴胡等药。
3.能祛风明目,适用于风热所致的目赤多泪,头目疼痛之证。如白蒺藜散治肝热目赤多泪等证,常与菊花,蔓荆子,决明子等同用。
4.又能祛风止痒,适用于风瘙痒,可与蝉退、僵蚕、荆芥、防风、川芎等配伍。
用量:6-10克。
(七)全蝎《开宝本草》
为节足动物蝎的虫体。全国大部分地区皆产,河南及山东较多。蝎尾功力较强,单用尾,则名蝎梢。入药沸水烫死,或加盐煮后晒干备用。
别名:蝎子、全虫。
处方用名:全蝎、全虫。
药用部分;虫体。
性味:辛、平;有毒。
归经:入肝经。
功能:熄风止痉、解毒散结、通络止痛。
主治与应用:
1.为熄风止痉要药,适用于急慢惊风,中风面瘫,破伤风等痉挛抽搐之证。牵正散,治中风口眼歪斜,常与白附子,僵蚕同用。
2.本品即能解毒散结,又能通络止痛,用于恶疮肿毒疗效甚佳。如治诸疮肿毒,用麻油煎全蝎、桅子加黄蜡为膏,敷于患处。
3.有通络止痛之功,多用于较顽固的偏正头痛、风湿痹痛,每与蜈蚣、僵蚕、川芎、羌活等品配伍。
用量:2-6克。研末吞服,每次0.6-1克。外用适量。
使用注意:本品有毒,用量不可过大。血虚生风者慎用。
参考资料:有镇静、抗惊厥作用。全蝎毒素对呼吸中枢有麻痹作用;有溶血作用;对心血管有兴奋作用。蝎酸钠盐对离体肠管和子宫的运动有促进作用。
(八)僵蚕《本经》
为蚕娥科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前因感染丝状菌发生白僵病而致死的虫体,主产于江苏、浙江、四川等养蚕地区。入药生用,或炒黄用。
别名:白僵虫、天虫。
处方用名:僵蚕、白僵蚕、天虫。
药用部分:虫体。
性味:咸、辛、平。
归经:入肝、肺经。
功能;熄风止痉、祛风止痛、化痰散结。
主治与应用:
1.能熄风止痉,又可化痰,适用于肝风内动及痰热所致的惊风,癫痫、中风等痉挛抽搐之证。常与天麻、全蝎、牛黄等药同用,如千金散。
2.有祛风止痛作用,可用于风邪所致的头痛,目痛或喉痛。如白僵蚕散治风热头痛多泪等证,以本品配桑叶、荆芥、木贼等药。
3.有化痰散结之功,用于瘰疬痰核,常与贝母,夏枯草等同用。
此外,本品尚有疏风止痒作用,可用于风疹瘙痒,多与蝉衣,薄荷等配伍。一般多炒用,散风热宜生用。
用量;3-10克。
参考资料:僵蚕含蛋白质、脂肪。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。动物实验有抗惊厥作用,僵蚕所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用。
(八)蜈蚣《本经》
为节足动物蜈蚣科少棘巨蜈忪的干燥虫体。主产于四川、湖北、浙江等地。入药生用,或酒洗用,或研末用。
别名:天龙、百足。
处方用名:蜈蚣,天龙。
药用部分:虫体。
性味:咸、辛、温、有毒。
归经:入肝经。
功能;熄风止痉、解毒散结、通络止痛。
主治与应用:
1.熄风止痉作用较强,适用于急慢惊风,破伤风,癫痫等痉挛抽搐之证。常与全蝎同用,如验方止痉散。
2.有较强的解毒散结作用,可用于疮疡肿毒,瘰疬溃烂等证,以及蚊虫咬伤。
3.能通络止痛,多用于顽固性头部抽掣疼痛、痹证、关节冬痛、常与川芎、天麻等配伍。
用量:1-5克。研末吞服,每次0.6-1克。外用适量。
使用注意;本品有毒,用量不可过大,孕妇忌用。
参考资料:含组织胺、溶血蛋白蛋,以及酪氨酸、蚁酸、脂肪油、胆固醇等。有镇静、抗惊厥作用。对结核杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用。开窍药
凡以苏醒神识为主要功效的药物称开窍药,适用于因邪气壅盛蒙蔽心窍所致的窍闭神昏证。窍闭证的表现主要为神志昏迷、牙关紧闭、握拳等,因同时出现其他症状的不同又可分为热闭和寒闭。热闭兼有高热、谵语、脉数、抽搐等症状;常见于某些严重的全身感染如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的高热昏迷,某些脑血管意外以及癫痫大发作、肝昏迷、中暑等。治疗应以开窍药与清热解毒药伍用,称为凉开法。寒闭伴有面青、脉迟、苔白等症状,多见于中风、中毒等所致的昏迷。宜温开宣窍,多伍用辛温行气药。神昏兼肢冷脉微,冷汗淋漓的为脱症,不宜用开窍药。
开窍药用于急救,待神志清醒后,应根据不同的病因作进一步治疗。
常用开窍药有麝香、冰片、苏合香、樟脑、石菖蒲等,其开窍醒神功效可能与下述药理作用有关。
(1)对中枢神经系统的作用:
窍闭证以神志昏迷为主要表现,开窍药的应用旨在使病人苏醒。现有资料表明,其对中枢神经系统作用与现代药理学中苏醒药作用不尽相同。除樟脑兴奋呼吸中枢及血管运动中枢的作用较明显外,其他药物的中枢兴奋作用尚难肯定。多数开窍剂如安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液、石菖蒲水剂均能减少小鼠的自主活动,延长巴比妥类药物的睡眠时间,表现镇静作用。安宫牛黄丸、石菖蒲水剂并能对抗苯丙胺的运动性兴奋,二者还能延缓小鼠戊四氮阵挛性惊厥发作,降低惊厥死亡率。麝香的有效成分麝香酮,大剂量时可使小鼠自主活动减少。麝香对中枢兴奋剂的影响因药物不同而异,与士的宁协同,对戊四氮、尼可刹米无影响。麝香、麝香酮多次给药可以缩短戊巴比妥钠引起的大鼠睡眠时间,此作用的产生认为是药物诱导肝药酶,从而使血中和脑内戊巴比妥钠浓度降低所致,而非直接兴奋中枢。总之,开窍药对中枢神经系统的作用,表现不一,其开窍作用的实质尚待进一步探讨;另有报道,通过对3H-冰片在机体内的吸收、分布、排泄过程的研究,证实3H-冰片经肠粘膜吸收迅速,给药后5分钟即可透过血脑屏障,并且在中枢神经中定位蓄积时间较其他脑外组织长,蓄积量相对高,提示冰片开窍机理可能与此有关。牛黄醒脑注射液、苏合香酯及冰片可提高小鼠的耐缺氧能力,石菖蒲挥发油有降温作用等,皆可能有助于中枢神经系统功能的改善。
临床用开窍剂牛麝散(人工牛黄、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏红花)抢救肝性脑病及高热昏迷,用石菖蒲注射液治疗肺性脑病,均取得较好疗效,用药后可使病人意识障碍、精神神经症状得到改善。由石菖蒲提取的α一细辛醚抗癫痫大发作亦有较好疗效,使发作次数减少,脑电图改善。
(2)抗炎、抗菌作用:
大多数开窍药还具有消肿止痛功效,常用于疮疡肿毒的治疗。此功效可能与其抗炎、抗菌及局部刺激作用有关。麝香抗炎作用比较明确。炎症早期,抑制血管通透性增加及白细胞的游走,减轻水肿。炎症后期,抑制肉芽组织的增生。麝香、冰片、苏合香、石菖蒲均有不同程度的抗菌作用。苏合香、冰片、樟脑能轻度刺激感觉神经末梢而产生止痛止痒作用。中药成方六神丸、冰硼散常用于治疗咽喉肿痛、口腔溃疡等。
(3)抗心绞痛作用:
动物实验结果显示,苏冰滴丸(苏合香酯、冰片)能延长小鼠耐缺氧时间,并使心肌梗塞狗的冠状窦血流量回升,减慢心率,减少心脏动一静脉血氧差,降低心肌耗氧量。此复方并对实验性小鼠心肌缺血亚微结构改变有保护作用,且能对抗垂体后叶素引起心肌营养性血流量降低,使小鼠心肌对86Rb的摄取率提高。麝香乙醚提取液能使麻醉狗血压下降,心率减慢,并能对抗异丙基肾上腺素引起的心率加快作用。苏冰增溶溶液在体外还能直接对抗去甲肾上腺素引起的家兔离体胸主动脉收缩。上述资料,为某些具有行气化瘀、温痛散寒功效的开窍药用于治疗心绞痛,提供了实验依据。据临床观察,人工麝香酮制剂、苏冰滴丸对缓解心绞痛,减轻胸闷等症状有一定作用。
近年来,以本类药物为主,配伍温中,行气、活血、止痛药,组成芳香温通的方剂,用于缓解冠心病心绞痛,取得了相当可喜的成绩。
一、开窍药
开窍药都具有通关开窍,启闭醒神的作用。用于治疗闭证。其主要症状是昏迷、口禁、握拳、脉象有力。但其症有寒、热之别。寒闭常见面青身凉,苔白脉迟,宜用温性开窍药;热闭常见面赤身热,苔黄脉数,宜用凉性开窍药。
本类药常用的有 麝香  冰片   苏合香  安息香  樟脑   蟾酥
例解:
(一) 麝香《本经》
为麝香科动物雄麝香囊(腺囊)中的分泌物。主产于西南及西北地区。
别名:寸香、元寸、当门子。
处方用名:麝香、当门子。
药用部分:腺囊。
性味:辛、温。
归经:心、脾经。
功能:开窍醒神、活血散结、催产下胎。
主治与应用:
1.本品有较强的开窍通闭作用,适用于温热病热入心包神昏痉厥及中风痰厥,惊痫等闭证,为醒脑回苏的要药,配合清热药,,即成“凉开”之剂,如至宝丹。配合祛痰药,即为“温开”之剂,如苏合香丸。
2.能行血分之滞,有活血散结,消肿止痛之效,常与解毒活血药配伍,内服或外用治疗疮疡肿毒,职醒消丸。
3.有催生下胎作用,可用于胎死腹中或胞衣不下等证。如香桂丸、。即本品与肉桂配伍而成。
用量:0.15-0.3克,不入煎剂,外用适量。
注意事项:孕妇忌用:
参考资料:有兴奋中枢神经系统的作用,使呼吸、心跳加快,并促进多种腺体分泌,有发汗和利尿作用,其水溶性成分有兴奋子宫的作用。
(二) 冰片《新修本草》
为龙脑香科常绿乔木龙脑香树树脂的加工品,称龙脑香冰香,或龙脑、梅片。主要产于印度尼西亚等地,我国海南岛也产。又有以菊科植物艾纳香为原料制成的艾片,以松节油为原料制成的机制冰片。
别名:龙脑、梅片。
处方用名:冰片、梅片、龙脑香。
药用部分:树脂。
性味:辛、苦、微寒。
归经:心、脾、肺经。
功能:开窍醒神,清热止痛。
主治与应用;
1.本品为芳香走窜之品,内服有开窍醒神之效,适用于神昏,痉厥诸证,但效力不及麝香,二者常配伍应用,如安宫牛黄丸。
2.外用有清热止痛、防腐止痒功效,常用于各种疮疡,咽喉肿痛、口疮、目疾等证。为眼喉科常用药。如冰硼散,以本品配伍硼砂,朱砂、玄明粉吹于患处,治咽喉肿痛及声哑。
用量:0.3-1.5克,宜入丸散剂。外用适量。
使用注意:孕妇慎服,宜入丸散,不入煎剂。
参考资料:
应用于局部对感觉神经的刺激很轻,而有某些止痛及温和的防腐作用。
(三) 苏合香《别录》
为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。主要产于非洲、印度及土耳其等地。初夏将树皮击伤或割破深达木部,使产生香树脂,渗入树皮内。于秋季剥下树皮,榨取香树脂,残渣加水煮后再压榨,榨出的香树脂即为普通苏合香。将其溶解在酒精中,过滤,蒸去酒精,则成精制苏合香。成品置阴凉处。密闭保存。
别名:苏合油。
处方用名:苏合香、苏合香油。
药用部分:树脂。
性味:辛、温。
归经:心、脾经。
功能:开窍辟秽。
主治与应用:
本品芳香开窍辟秽之功颇与麝香相似,但其力稍逊,常用于中风痰厥、卒然昏倒的寒闭之证,或有胸腹满闷冷痛者,但单用罕见,多入复方,如苏合香丸,即以本品配伍麝香、丁香、安息香等。
用量:每次服0.3-1.5克,宜入丸剂。
注意事项:阴虚火盛者忌用。
(四) 石菖蒲《本经》
为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。主产于四川、浙江、江苏等地,我国长江流域以南各省均有分布。早春采挖,去叶,洗净、晒干;鲜品夏末采挖。生用或鲜用。
别名:香菖蒲、九节菖蒲。
处方用名:石草蒲、菖蒲。
药用部分:根茎。
性味:辛、温。
归经:心、胃经。
功能;芳香化湿、开窍宁神。
主治与应用:
1.本品能芳香化湿,有健胃进食之功,适用于湿浊阻滞中焦所致的胸脘闷胀,不思饮食等证。单用或配伍藿香、厚朴、陈皮等。
2.本品有开窍宁神的作用,用于痰湿蒙闭清窍,清阳不升的神志昏迷,舌苔厚腻等证,常与郁金、半夏等配伍。痰热壅闭而神识不清者,可与牛黄、竹沥等清热化痰之品合用。
用量:3-10克。鲜品10-15克。