支气管划分:中药药理作用归类四

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理气药
凡具有疏畅气机、调整脏腑功能、消除气滞的药物,称为理气药。中医理论认为气运行于全身,贵在流通疏畅,如果某些脏腑、经络发生病变,使气的流通发生障碍,则出现气滞。
气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同,又可表现出不同证候。
如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆、大小便失常;
肝郁气滞常表现为胸闷胁痛、食欲不振,以及乳房胀痛、月经不调;
肺气壅滞出现咳喘等。
气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。气滞的治疗原则是理气或行气。
临床常用的理气药有陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、大腹皮、薤白、沉香等。
现将理气药的主要药理作用归纳如下:
(1)对胃肠平滑肌的作用:
①缓解胃肠平滑肌痉挛。
本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等,此等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性,对抗乙酰胆碱引起的肠平滑肌痉挛性收缩。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮,枳实强于枳壳。此与中医文献中所述破气药的作用比理气药强的论述是吻合的。以理气药为主制成的复方木香注射液(含广木香、乌药、枳实、黄荆子)对多种动物的离体肠管亦有抑制作用。根据陈皮、青皮、厚朴皆可对抗毛果芸香碱和氯化钡引起的肠管痉挛性收缩,而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上,枳实、青皮、陈皮仍能进一步表现抑制效应,以及从酚妥拉明能阻断复方木香注射液的抑制作用等实验资料分析,药物的解痉作用可能与α受体、胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制有关。青皮、陈皮、枳实、枳壳中皆含有对羟福林,为一种α受体兴奋剂。有人认为对羟福林可能是这些药物松弛平滑肌的作用物质。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中,疗呕哕、反胃吐清水之效;枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄;厚朴主客寒犯脾胃,腹内雷鸣虚吼,具止呕吐、泻利、吐酸水之功;木香治壅气上冲,呕逆反胃、肠鸣、泄泻;乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析,均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象:或为蠕动增加,或出现逆蠕动,或为张力过高,舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩,缓解肠管痉挛的效应,为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用,提供了有力的实验依据。
②增强胃肠运动。
已证明部分理气药能兴奋胃肠平滑肌,增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管(胃瘘、肠瘘或麻醉动物在位肠)表现出兴奋效应,使胃肠运动节律增加,收缩加强。复方木香注射液灌胃给药亦能明显增强胃肠道蠕动,促进肠内容物的推进。大腹皮与多数理气药抑制离体肠管的作用不同,能使肠管收缩加强,提高其紧张性。特别是采用分析肠鸣音的方法及在X线下直接观察药物对人体肠运动的影响,发现在临床用药剂量下,枳实可使肠蠕动波加深,蠕动节律有力。理气药的这种兴奋胃肠道的作用,有利于抑制的肠运动恢复,增强蠕动,排出肠腔积气积物。临床应用枳实治疗胃下垂,用木香注射液及理气方药治疗胃肠胀气已取得一定效果,治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。外科临床就以行气法作为急性肠梗阻的治则之一。枳壳等药或协同攻里通下药用于增强梗阻近端肠管蠕动,或解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。
(2)对消化液分泌的影响:
陈皮具有理气健脾的作用,木香健胃消食,厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运,不饥食少,消化不良的常用药;理气药具有的这种健胃、助消化作用,可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌,有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。实验中观察到乌药有增加消化液分泌的作用。但对病理性胃酸增加,如大鼠结扎幽门所引起的实验性胃溃疡,以理气药为主组成的理气开郁方(木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草)可降低溃疡发病率,使胃液分泌减少,游离酸与总酸度降低。厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡和拮抗中枢性胃酸,分泌的作用。
(3)利胆作用:
实验证明,不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高大鼠分泌胆汁的能力,使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量,沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对维持机体正常消化功能,防止胆固醇结石发生,可产生有利影响。胆道手术后病人,服用理气方(白芍、陈皮、木香、枳壳)能显著松弛奥狄氏括约肌和降低胆囊压力。本类药物增强利胆功能的作用有助于对其治疗胸胁胀满、黄疸等肝郁症状的疗效,做出解释。
(4)松弛支气管平滑肌:
木香、青皮、陈皮、佛手、香附还具有松弛支气管平滑肌的作用。有些药并能缓解组胺引起的支气管痉挛。有报道芸香科11种理气药中青皮、陈皮的平喘效价较高,临床初步观察也有一定疗效。支气管哮喘与植物神经功能紊乱,特别是副交感神经功能亢进,以及变态反应有关。理气药,如木香既能直接扩张支气管,又能抑制迷走神经中枢;枳实有抗过敏介质释放的作用。这些皆与药物的平喘作用有关。
(5)其他作用:
①升压,抗休克。
枳实、枳壳、青皮、陈皮对麻醉动物均可产生明显的升压效应。枳实、陈皮并有收缩血管、兴奋心脏的作用。枳实的升压有效成分,现在认为除对羟福林外,尚有N-甲基酪胺。临床已应用枳实注射液治疗感染中毒性、心源性、药物中毒性、脑出血等各种原因所致的休克,均有一定疗效。中医古代文献未见理气药有类似升高血压或抗休克的记载,此等近代研究成果,为传统药物的应用开辟了新途径。
②有调节子宫的作用。
枳实、枳壳能兴奋子宫。香附有直接抑制子宫平滑肌的作用、可使痉挛的子宫肌松弛,并有微弱的雌激素样作用。
理气药物以辛燥者居多,易于耗气伤阴,气虚及阴亏者慎用。
(一)理气药
枳实(附:枳壳)   厚朴  橘皮(附:橘叶,橘络,橘核)   青皮 佛手  香橼    木香  乌药  檀香  沉香 大腹皮  薤白  香附  玫瑰花  九香虫  青木香    天仙  川仙藤  荔枝核  柿蒂  刀豆
例解:
陈皮
《本经》
为芸香料常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。
别名:陈橘皮、陈柑皮、广皮、新会皮。
处方用名:陈皮、炒陈皮。
药用部分:果皮。
性味:辛、苦、温。
归经:入肺、脾经。
功能:行气健脾,燥湿化痰。
主治与应用:
1.陈皮气香性温,能行能降,有行气健脾之功。用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症。脘腹胀满疼痛,常与枳壳、木香等配伍;胃失和降之恶心呕吐,可配生姜同用,即橘皮汤。
2.又能燥湿化痰,用于痰湿阻滞脾、肺诸症。湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏,常与苍术、厚朴等配伍,如平胃散;痰湿阻肺之咳嗽痰多,可配半夏、茯苓同用,如二陈汤。
用量;3~9克。
使用注意:本品辛散苦燥,温能助热,舌赤少津、内有实热者慎用。
参考资料:陈皮含挥发油,可促进肠胃排除积气;实验用煎剂能使免离体小肠弛缓,这种舒张效应可被乙酰胆碱拮抗。对呼吸道粘膜有刺激性,使分泌加强、痰液稀释易于排出。还略有升压作用及兴奋心脏作用。
青皮
《本草图经》
为芸香科常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的未成熟果实之果皮或幼果。
别名:小青皮、青橘皮、细青皮、均青皮。
处方用名:青皮、炒青皮。
药用部分;幼果或青色果皮。
性味:苦、辛、温。
归经:入肝、胆、胃经。
功能;疏肝破气,消积化滞。
主治与应用:
1.本品辛散温通,苦泄下行,性较峻烈,适用于肝气郁滞所致的胁肋、乳房胀痛及疝气疼痛等证。用治胁肋、乳房胀痛,常与柴胡、香附、郁金等配伍;治疗疝气疼痛,常和小茴香、川楝子、吴茱萸同用。
2.有较强的消散积滞作用,用于食积腹胀,嗳气脘闷,常与山楂、麦芽、神曲等配伍。
用量;3~9克。
使用注意:本品性烈耗气,气虚者慎用。
枳实
《本经》
为芸香料小乔木植物酸橙或香橼和枸橘(枳)的未成熟果实。
别名;小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实。
处方用名;枳实、炒枳实。
性味:苦、辛、微寒。
归经:入脾、胃、大肠经。
功能:破气消积,化痰除痞。
主治与应用:
1.本品苦泄辛散,行气之力峻猛,常用于食积停滞,腹痛便秘,以及泻痢不畅,里急后重之证。治疗便秘腹痛,常与大黄、厚朴配伍,即小承气汤;治疗泻痢腹痛,常和大黄、黄连、黄芩等同用,如枳实导滞丸。
2.适用于痰浊阻塞气机,胸脘痞满之证。用治胸痹兼见胸闷脘胀者,常与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍,如枳实薤白桂枝汤;治疗脾虚湿阻气滞之脘痞腹胀,常和白术同用,即枳术丸。
用量:3~9克。
使用注意;脾胃虚弱及孕妇慎用。
参考资料:
枳实水煎剂有收缩血管作用,使血压上升;低浓度使离体心脏收缩增强,高浓度时收缩减;对子宫肌有兴奋作用,使张力增加,收缩增强;使免离体小肠舒张,有拮抗乙酰胆碱对小肠的收缩效应;临床治疗胃下垂有一定疗效。
附药;枳壳。
为芸香料小乔木植物酸橙、香橼、枸橘的接近成熟之果实(去瓤)。
性味、归经同枳实。功效与枳实相仿,但作用和缓,以行气宽中除胀为主。
厚朴
《本经》
为本兰科落叶乔木植物厚朴的树皮或根皮。
别名;川厚朴、川朴、紫油朴、紫厚朴。
处方用名;厚朴、炒厚朴、紫厚朴。
药用部分:树皮或根皮。
性味:苦、辛、温。
归经:入脾、胃、肺、大肠经。
功能:行气燥湿、降逆平喘。
主治与应用:
1.本品长于行气、燥湿、消积,为消除胀满之要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用。湿阻中焦,常与苍术,陈皮配伍;积滞便秘,常和大黄,枳实同用。
2.本品能下肺气,消痰涎而平咳喘。适用于咳嗽痰多症,常与杏仁、半夏等配伍。
用量:3~9克。
参考资料:
厚朴煎剂对伤寒杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌及人型结核杆菌均有抑制作用;对动物离休心脏的收缩有抑制作用。厚朴碱为神经-肌肉阻断剂,有显著的骨骼肌松驰作用,主要是阻断神经冲动在肌肉终板的传递,厚朴碱还有明显的降压作用。
木香
《本经》
为菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。
别名:南木香、印木香、老木香、新木香。
处方用名:木香、炒木香。
药用部分;根。
性味:辛、苦、温。
功能:行气止痛。
主治与应用:
本品长于行肠胃滞气,适用于脘腹胀满疼痛症。治湿热痢疾腹痛,常与黄连等配伍,如香连丸;治脾虚腹胀,常和党参、白术、砂仁等同用,如香砂六君子汤。
用量:3~9克。
使用注意:本品辛温香燥,阴虚火旺者慎用。
参考资料:
木香粉剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌有抑制作用。煎剂对福氏痢疾杆菌Ⅲ型有抑制作用;对免离体大肠张力有降低作用,能拮抗乙酰胆碱的收缩效应。本品还有降压作用,使外周血管扩张。有轻度利尿作用。香附
《别录》
为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。
别名:莎草、香附子、香附米、莎草根。
处方用名;香附、制香附。
药用部分:根茎。
性味:辛、微苦、甘、平。
归经:入肝、三焦经。
功能:疏肝理气,调经止痛。
主治与应用:
1.本品善于疏肝解郁,调理气机,适用于肝气郁滞所致的胸胁胀闷、脘腹胀痛及疝痛症。用治胁痛,常与柴胡、白芍、枳壳等配伍;治疗肝气犯胃,胃脘胀痛,常和木香、佛手等同用;治疗疝痛,可与小茴香、川楝子、乌药等配合使用。
2.为妇科常用之品,尤适用于肝气郁结所致的月经不调,或伴有乳胀、腹痛等证。常与当归、白芍、川芎、柴胡等配伍同用。
用量:6~12克。
参考资料:
香附子流浸膏对动物的离体子宫,可抑制其收缩,缓解其痉挛,降低肠管张力,拮抗乙酰胆碱的作用。对某些真菌有抑制作用。
大腹皮
《开宝本草》
为棕榈科常绿乔木植物槟榔的果皮。
别名;腹毛。
处方用名:大腹毛。
药用部分:果皮。
性味:辛、微温。
归经:入脾、胃、大肠、小肠经。
功能;下气宽中,利水消肿。
主治与应用:
1.常用于湿邪阻滞气机所致的脘腹胀满、大便不爽之症,常与藿香、陈皮等同用。
2.用于水种、脚气病,常和茯苓皮、五加皮等配用。
用量:6~9克。
参考资料:
实验证明大腹皮水煎剂能使肠管收缩加强,紧张性提高,加用阿托品可消除大腹皮的收缩肠管作用。
川楝子
《本经》
为楝科落叶乔木川楝的成熟果实。
别名;金铃子、楝子、楝实。
处方用名:川楝子。
药用部分:成熟果实。
性味:入肝、小肠、膀胱经。
功能:行气止痛,清热杀虫。
主治与应用:
1.有明显的止痛作用,尤适于热性胸胁及腹部胀痛、疝痛等症,常与延胡索配伍,即金铃子散;对于寒性疼痛,应配吴茱萸、小茴香等温里药同用,如导气汤。
2.用于虫积腹痛,兼收杀虫和止痛之效。可与槟榔、使君子等同用。
3.外用治头癣有效。取川楝子适量,焙黄研末,用熟猪油或麻油调成油膏,涂于患处。
用量:3~9克。外用适量。
使用注意;脾胃虚寒者不宜用。
参考资料;
本品体外试验对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭有明显的杀虫效力;对铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用。
佛手
《本草图经》
为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实。
别外:佛手柑、手柑。
处方用名:佛手、佛手片。
药用部分:果实。
性味:辛、苦、温。
归经:入肝、脾、肺经。
功能:舒肝理气,和胃,化痰。
主治与应用:
1.本品气清香而不烈,性温和而不峻,行气之功颇佳,止痛作用较弱。适用于肝气郁结引起的胁肋胀闷、胸腹痞满、食欲不振等证,多与香橼、木香、陈皮等配伍使用。
2.用于咳嗽日久而痰多之证,多与枇杷叶、紫苑等配伍使用。
用量:3~9克。
延胡索
《开宝本草》
为罂栗科多年生草木植物延胡索的块茎。
别名:玄胡索、延胡、元胡等。
处方用名;延胡索、元胡、炒延胡索、酒炒延胡索。
药用部分:块茎。
性味:辛、苦、温。
归经:入心、肝、脾经。
功能:行气、活血,止痛。
主治与应用:
本品止痛作用持久而不具毒性,作用部位广泛,是优良的止痛药。用于气血凝滞所致的心腹痛、胁肋痛、疝痛、腰痛、关节痛,痛经等多种疼痛症。单用有效,如研末温酒调服以治疗胃脘痛;治热厥心痛及疝痛,常与金铃子配伍,即金铃子散;治腰痛及痛经,常与当归、桂枝配用,如延桂散;治疗腹痛及胁痛,常与五灵脂、青皮、没药等同用。用治跌打损伤瘀滞作痛时也可加入本药。
用量;5~15克。研末服,每次1.5~3克。
参考资料:
延胡索内服有类似咖啡及可待因的镇痛效果,能显著提高痛觉阈而有镇痛作用。粉剂和醇制剂作用优于煎剂。所含延胡索乙素作用较强,丑素次之,两种成分均有镇静、催眠、松弛肌肉、解痉等效用。
薤白
《本经》
为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。
别名:薤白头、南薤白。
处方用名;薤白。
药用部分;地下鳞茎。
性味:苦、辛、温。
归经;入肺、胃、大肠经。
功能:温中通阳,下气散结。
主治与应用;
1.适用于寒痰湿浊凝滞于胸中,阳气不得宣通所致的胸闷作痛或兼见喘息、咳唾的胸痹证。单用捣汁饮有效;与瓜萎、白酒同用,有协同作用,即瓜萎薤白白酒汤。
2.用于泻痢后重症,常和木香、枳实等同用。
用量:5~15克。
使用注意;胃弱纳呆、不耐蒜味者不宜用。
苏子
《别录》
为唇形科一年生植物紫苏的种子。
处方用名:苏子、紫苏子、炒苏子。
药用部分:种子。
性味:辛、温。
归经:入肺经。
功能:降气祛痰,止咳平喘。
主治与应用:
适用于痰涎壅盛、咳逆气喘、胸膈满闷病症,常与前胡、厚朴、半夏等配伍,如苏子降气汤。
用量:3~9克。
郁金
《新修本草》
为姜科多年生宿根草本植物郁金或广西莪术的块根。
别名:玉金、黄郁金、黑郁金。
处方用名;郁金。
药用部分;块根。
性味:辛、苦、凉。
归经:入心、肝、胆经。
功能:行气解郁,活血祛瘀,清心开窍,利胆退黄。
主治与应用:
1.用于气郁血滞所致的胸腹胁肋胀痛、痛经及症瘕痞块等。治胸腹胁肋胀痛,常与柴胡、香附、枳壳、丹参等配伍;治痛经,可与柴胡、香附、当归、白芍等同用;治胁下症块,常和丹参、鳖甲、青皮、泽兰等同用。
2.用于浊邪蒙敝清窍所致的胸脘痞闷、神志不清症和痰气闭塞心窍之癫痫病证。治前者常与石菖蒲、连翘等配伍,如菖蒲郁金汤;治后者常和明矾同用,即白金丸。
3.用于血热瘀滞所致的吐血、尿血、衄血等证,常与生地黄、丹皮、蒲黄等同用。
4.用于黄疸症,常与茵陈、栀子、枳壳等配伍使用。
用量:6~12克。
使用注意:不宜与丁香同用。
使用注意;不宜与丁香同用。
参考资料:
郁金有利尿、轻度镇痛作用。郁金所含姜黄烯能促进胆汁分泌和排泄,减少尿内的尿胆元。有止痛、退黄、缩小肝脾等效果。
乌药
《本草拾遗》
为樟科灌木或小乔木植物乌药的根。
别名;台乌药。
处方用名;乌药。
药用部分:根。
性味:辛、温。
归经:入肺、脾、肾、膀胱经。
功能:行气止痛,温肾散寒。
主治与应用:
1.本药辛开温散,善于疏通气机,散寒止痛。适用于寒郁气滞所致的胸胁闷痛、脘腹胀痛、寒疝腹痛及痛经等证。用治胸腹胀痛,可与香附、木香等配伍;治疗寒疝腹痛,常与小茴香、青皮、吴茱芋等同用;治经行腹痛,常与香附、当归、川芎等药配用。
2.用于肾阳不足,膀胱虚寒引起的小便频数及遗尿。常与益智仁、山药等同用。
用量:3~9克。
旋复花
《本经》
为菊科多年生草本植物旋复花的头状花序。
别名:伏花、六月菊、金钱花、全福花、全复花。
处方用名:旋复花、制旋复花。
药用部分:头状花序。
性味:苦、辛、咸、微温。
归经:入肺、脾、胃、大肠经。
功能:降气止呕、祛痰平喘。
主治与应用:
1.用于恶心呕吐、噫气。常与代赭石、半夏、生姜等配伍,如旋复花代赭石汤。
2.用于痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷等证。常与桔梗、半夏、前参等配伍使用。
用量:3~9克。
使用注意:包煎。消食药
凡能促使消化,增进食欲的药物称消食药。
消食药主要适用于宿食不消而引起的院腹胀满,不思饮食,暖气吞酸,恶心呕吐,大便失常,以及脾胃虚弱所致消化不良,食欲减退等。
本类药物经现代药理研究归纳起来有以下作用。
(1)助消化作用:
大多数消食药含有脂肪酶、淀粉酶及维生素B等,有促进消化作用,在消化不良时,使用本类药物能起到助消化作用。
如山植为消食积要药、尤其对肉食所致消化不良者效果显著。李时珍曰:“煮老鸡硬肉,入山楂数颗即易烂…… ”,“化饮食,消肉积…… 。”近代研究证明,山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化,并含有脂肪酶,能加强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。
麦芽、谷芽主消米面食积,研究证明,二者均含有淀粉酶、有消化淀粉的作用。谷芽中淀粉酶含量较麦芽低,故谷芽消化淀粉的作用不及麦芽;嫩芽含淀粉酶量高。淀粉酶不耐高温,但微炒对淀粉酶活性无影响,炒黄、炒焦或煎剂则降低其酶的活性。例如,炒焦的谷芽,活性为生谷芽或炒谷芽(指微炒)的25%以下,煎剂的效力仅为其干粉的5%。而炒焦的麦芽,其效力为生品的1/6以下,麦芽煎剂的消化淀粉效力约等于干粉的1/3。所以,生品作用较炒黄、炒焦者强,宜用生品或微炒后研粉冲服为佳。
神曲为一种酵母制剂,含有酵母菌及维生素B,有促进消化,增进食欲的作用。
鸡内金含胃激素等。健康人试验,鸡内金粉末59口服后,在45及60分钟时胃液分泌量最多,比正常对照值增高30~37%,1~2小时后恢复正常。胃液酸度服药后1-2小时也明显增高,3小时后恢复正常。游离酸最高值比正常对照组值增加32~113%。总酸度最高值比正常对照组值增加25~75%。消化力亦增强,但出现较迟,维持也较久。胃运动机能明显增强,胃排空速率大大加快。
本类药物大多数含有各种维生素。如鸡内金含维生素B1、B2、烟酸、维生素C等;麦芽、谷芽含维生素;神曲中含有丰富的维生素B。维生素B亦是促进消化、代谢,增加食欲的药物。消食药增强消化作用已被现代实验研究所肯定。
(2)降血脂作用:
南山渣粉剂给兔口服,有降低实验性高脂血症的血清胆固醇与β脂蛋白的作用。山楂流浸膏对家兔实验性动脉粥样硬化,有轻度的治疗作用,表现为血脂水平下降的速度较对照组迅速,主动脉特别是冠状动脉的病变较轻。北山楂的作用优于南山楂。楂醇提取物连续服用三周后兔血清总胆固醇含量低于对照组。用30只实验性动脉粥样硬化家兔,每天口服山楂粉10g,三月后,血清胆固醇上升比对照组少;家兔眼球上脂质斑块沉着仅为云雾状,明显比对照组轻,主动脉斑块面积也比对照组为轻。山楂浸膏对乳幼大鼠的胆固醇也有降低作用。用山楂提取物制成片剂,治疗高甘油三酯血症有效。
(3)其他作用:
①强心。
山楂提取物对蟾蜍在体、离休、正常及疲劳的心脏均有一定程度的强心作用,持续时间较长。山楂总提取物对小鼠、兔及猫有直接的强心作用。
②增加冠脉流量及抗心肌缺血。
山楂提取物给未麻醉狗口服可明显增加心肌血流量。山楂浸膏及水解物、黄酮均能增强小鼠心肌对86Rb的摄取能力,增加心肌营养性血流量,其中山楂水解物作用较强。山楂浸膏、水解物对家兔离体血管条均有明显解痉作用。
山楂黄酮10和20mg/kg使家兔每分钟冠脉流量分别增加45%和64%。山楂浸膏对脑垂体后叶素所致家兔急性心肌缺血有明显保护作用;对家兔因脑垂体后叶素引起的心律失常有抑制作用。山楂黄酮对家兔因乌头碱所致心律失常也有保护作用。北山楂提取物在大鼠、豚鼠和家兔中均有预防和减轻实验性心肌缺血缺氧和心肌坏死作用。结扎家兔冠状动脉前降支后形成的急性心肌梗塞模型,给予山楂黄酮三天,能使结扎前降支引起的ST段抬高减轻,病理性Q波减少,ST段恢复至等电位线的时间提前;在犬结扎前降支的急性心肌梗塞模型一次给药后有类似作用,表明山楂黄酮能缩小心肌梗塞范围,在所用剂量条件下,效果稍逊于心得安。
③降压。
山楂黄酮、水解物、三萜醇三种提取物分别以静脉、腹腔及十二指肠给药,对麻醉猫有一定的降压作用。山楂总提取物或山楂总皂成对小鼠、兔及猫均可引起血压下降。
④抗菌。
莱菔子含抗菌物质莱菔素,对葡萄球菌和大肠杆菌有显著抑制作用。莱菔子水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。山楂对志贺氏、福氏、宋内氏痢疾杆菌均有较强的抗菌作用,对绿脓杆菌、金葡菌、大肠杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、乙链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌等均有抗菌作用。生山楂和焦山楂对福氏、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌的抗菌作用无明显差别。
(一)消导药
山楂  神曲  麦芽 稻芽  谷芽  鸡内金 莱菔子  隔山消  鸡矢藤
阿魏  马兰
例解:
山楂
《唐本草》
本品系蔷薇科山楂成熟之果实。
别名:红果、北楂、冬楂、北楂片、焦山楂。
处方用名:山楂、生山楂、焦山楂、山楂炭。
药用部分:果实。
性味:酸甘、微温。
归经:入脾、胃、肝经。
功能:消积食、散瘀滞、健脾胃。
主治与功用:
1.消食健胃。
适用于肉积不消,腹胀腹痛之证,也用于呕吐、泄泻、厌食暧腐等证。常配神曲,莱菔子,茯苓等,如保和丸。
2.活血化瘀
本品又有良好的活血祛瘀作用,适用于血滞瘀阻的多种证候。如产后瘀滞腹痛,恶露不尽者,常配当归、川芎、益母草。用于瘀滞失血,可与蒲黄、茜草根等同用。
此外:本品还用治下列各证。
(1)湿热泄痢:可单用炒炭研末与沙糖冲服。
(2)疝气偏坠胀痛,取本品消胀散结,常与橘核,小茴香等同用,若以山楂核入药更佳。
(3)胸痹证属瘀血阻滞者,多配丹参、桃仁、瓜萎之类。
(4)高脂血症者,常与玉米须,泽泻等同用。
用理:10-30克。
禁忌;脾胃虚弱及血虚者慎用。
参考资料:
(1)动物实验:山楂服后,能增加胃中酶类分泌,如生用,其解脂酶亦能促进脂肪类食物消化。降压作用,山楂黄酮,水解物,三萜酸对猫急性降压作用明显。增加心肌营养性血流量,山楂浸膏及水解物,黄酮均有效。增加冠脉充量,实验证明:山楂浸膏对冠脉流量有一定增加作用。其浸膏对乳幼大白鼠的高血脂模型,有明显降血脂作用。山楂对蟾蜍有一定的强心作用。水煎剂对痢疾杆菌,绿脓杆菌有较强的抑制作用。对动物子宫有收缩作用。
神曲
《药性本草》
本品系采用面粉,麸皮和其他药物混合后经发酵而成的加工品。
别名:六曲、健曲、六神曲、酒曲。
处方用名:神曲  健曲、六神曲、焦神曲。
药用部分;青蒿、苍耳草、辣蓼、苦杏仁、赤小豆及面粉混合发酵而成的加工品。
性味:甘、辛、温。
归经:入脾胃经。
功能;消食、健胃。
主治及功用:
1.适用于食积胀满,配山楂、麦芽、莱菔子。
2.适用于食滞,消化不良,泄泻配苍术。
用量:10-15克。
禁忌:无食滞者慎用。
参考资料:
1.本品含挥发油,淀粉酶,乳酸菌及酵母菌等。
2.为酶类消化药。因本品含有酵母菌,能使淀粉发酵糖化。
麦芽
《别录》
为禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。
处方用名:麦芽、炒麦芽、焦麦芽  生麦芽。
药用部分:系大麦初生之细芽。
性味:甘、平。
归经:入脾胃经。
功能:消食健胃,回乳。
主治与应用:
1.本品甘平,能升发脾胃之气,帮助淀粉性食物的消化,常用于米、面、薯、芋等食物积滞不消及小儿乳食不化之吐乳等证。
2.回乳:用于妇女断乳,或乳汁郁积引起的乳房胀痛,可单用炒麦芽60-120克水煎服。
用量:10-30克。
参考资料;麦芽含有淀粉酶。转化糖酶,蛋白分解酶,维生素b和c,葡萄糖等。煎剂对胃液及胃蛋白酶分泌均有促进作用。
谷芽
《纲目》
本品系禾科植物稻或小米的颖果发芽而得。
别名:稻芽。
处方用名:生谷芽,炒谷芽、谷芽。
药用部分:系稻谷初生细芽。
性味:甘温,或甘平(生则甘平,炒则甘温)。
归经:入脾胃经。
功能;消食健脾。
主治与应用;
1.本品功同麦芽而善消谷积。
2.消食之力缓和,故每与麦芽同用。
3.遇有食积腹胀之证,常与行气宽中药厚朴、陈皮等用。
4.谷芽略具健脾作用,对于脾胃虚弱,食欲不振者,需与补气健脾药如党参、白术等同用。
用量:15-30克。
参考资料;
谷芽内含蛋白质酶及维生素a和b。其蛋白酶有助于蛋白质之消化。故能开胃下气,消食积,增进食欲。
鸡内金
《本经》
本品系雉科动物家鸡的胃壁内膜。
别名:鸡肫皮、内金。
处方用名:鸡内金、内金、炙内金。
药用部分:鸡胃内膜。
性味:甘、平。
归经:入脾胃、小肠、膀胱经。
功能;消食积、止遗溺。
主治与应用:
1.适用于各种食积、食滞、消化不良及小儿疳积等证。
2.适用于胆及泌尿系结石,常配金钱草,海金沙等。
3.适用于治遗尿,配龙骨、牡蛎、茯苓、桑螵蛸等。
用量;6-10克。
禁忌:脾弱无积者忌用:
参考资料:本品含消化酶,用于缺乏消化酶之消化不良,嗳气反胃、呕吐等有效。
莱服子
《大明本草》
本品系十字花科莱菔的成熟种子。
别名:白萝卜籽。
处方用名:莱服子、炒莱菔子、萝卜子。
药用部分:种子。
性味:辛、甘、平。
归经:入肺、脾经。
功能;消食除胀,祛痰降气。
主治与应用:
1.本品有消食除胀的作用,用于食积气滞,胸闷腹胀,嗳气吞酸,泻痢不爽等症。常与山楂,六曲合用以消食,配合陈皮、半夏以理气和胃,如保和丸。
2.祛痰降气之功,多用于痰涎壅盛。气喘咳嗽的痰症,单用有效,也可配白芥子,苏子同用。
用量;6-12克
参考资料;
1.用莱菔子提取物喂白鼠七个月提示对甲状腺素合成的晚期有干扰作用。
2.莱菔子分离出芥子油,对莲球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,大肠杆菌,均有抑制作用。活血化瘀药
活血化瘀药是指能疏通血脉,祛除血瘀的药物,临床用于治疗血瘀证。
按药物作用特点不同,
可分为养血活血药,如丹参、当归、赤芍等;
活血祛瘀药,如川芎、红花、蒲黄等;
祛瘀止痛药,如乳香、没药、延胡索等;
破血散结药,如三棱、莪术、桃仁等。
近年来,对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究,比较一致的认识是:血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程,它与血液循环障碍有密切的关系,主要表现在以下几个方面:
(1)血液流变学异常。血瘀证的临床表现各异,涉及病种很多,但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。浓,指血液的浓度增高,表现为血球压积增加,血浆蛋白、血脂等浓度增高等。粘,指血液粘稠,表现为全血和血浆比粘度增加。凝,指血液的凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。聚,指血细胞聚集性增加,表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板对各种因素(如二磷酸腺苷等)诱导的凝集性增高,红细胞沉降率加快等。由于上述种种变化,故血瘀患者血液运行不畅,易致血栓形成、血管栓塞。
(2)微循环障碍。微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论,现代研究表明,血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等):微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。
(3)血流动力学异常,血瘀患者大多出现血流动力学变化,表现为某个器官或部位的循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低,如冠心病患者冠脉循环障碍;血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍;缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍;慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。有些血瘀患者还表现心功能异常,如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降,心搏出量减少等异常。
除上述三种基本的病理生理变化外,血瘀证同机体免疫功能异常,纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。
活血化瘀药的药理可归纳如下:
(1)改善血流动力学:
活血化瘀药一般都有扩张外周血管,增加器官血流量的作用。22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响,可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力,除苏木外,同生理盐水对照组比较均有显著差别。
各个活血化瘀药,扩血管作用的主要部位不同,如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用,以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出,其中除益母草外,其他均属破血散结药,说明在活血化瘀药中,对于股动脉,以破血散结药的扩血管作用最强。但研究也说明,延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。
冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状,大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量,改善心肌供血供氧的作用,如川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等;由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方,由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方,由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵,由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等,都具有类似或更强的作用。
慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证,如肝区刺痛,痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。肝区高频阻抗图证明,这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人,流出阻力则高于健康人。经活血化瘀治疗,随着肝功能的好转,肝区搏动性血流量增加,流出阻力减小。
脑血管疾病的血滚患者,脑血流量降低,经活血化瘀治疗,常见脑循环改善。
此外,血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者,经活血化瘀治疗后,也见病变器官血流量增加。
(2)改善血液流变学和抗血栓形成:
①改善血液流变学。
活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态,其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证,经活血化瘀药物治疗后,血液流变学的各项指标好转。
②抗血栓形成。
血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病,如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明,许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用,因而对上述疾病有良好疗效。活血化瘀药给实验动物煎服后,对其凝血功能的影响。可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用,泽兰也有一定作用。血栓形成过程,首先是迎小板聚集形成血小板血栓,随后启动凝血机制,在各种凝血因子参与下,形成纤维蛋白,最终导致血栓形成。
根据现有资料,活血化瘀药抗血栓形成主要作用于以下几个环节:
抑制血小板聚集。
血瘀患者血液的浓、粘状态,引起血流缓慢,血小板易于在血管内膜损伤处粘着,活血化瘀药改善血液流变学特性,减少了血小板的粘着和聚集。此外,活血化瘀药可降低血小板的表面活性,从另一方面抑制血小板聚集,如赤芍、鸡血藤、当归(体外试验)都能非常显著地抑制由ADP诱导的血小板聚集,且与浓度呈正相关。其他如川芎、红花、益母草、水蛙、三棱、莪术、虻虫、土鳖虫、延胡索、五灵脂等都有这种作用。以活血化瘀药为主组成的复方也有类似作用,如冠心病人股用冠心2号方后,血小板聚集性明显下降。有的药物且能使已聚集的血小板发生解聚,如川芎的有效成分川芎嗪。活血化瘀药抑制血小板聚集的机制,目前尚不完全清楚。但近年来的研究证明,血小板内的cAMP是调节血小板聚集功能的一个重要物质,血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2(TXA2),后者是个强烈的血小板聚集促进物。已发现冠心2号方、川芎嗪等都能提高血小板内cAMP的含量。赤芍则可能通过抑制花生四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶而使TXA2的合成减少。
增加纤溶酶活性。
某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性,促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成作用。如益母草、红花有效成分红花黄素和活血化瘀宫外孕方(I号方由赤芍、丹参、桃仁组成,2号方再加三棱、莪术)等都有这种作用。
(3)改善微循环:
血瘀患者常表现有微循环障碍,如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等,都普遍存在微循环障碍,临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。实验证明,许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用,如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红(川芎、红花)注射液、通脉灵等都有类似作用。活血化瘀治疗前后冠心病患者和系统性红斑狼疮患者微循环障碍改善的情况。冠心病人经活血化瘀治疗(如当归、红花、姜黄、冠心2号等)后,不仅冠脉流量增加,而且心肌营养性血流量也增加,这是从另一角度反映心脏微循环改善。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面:
①改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善,使流动缓慢的血流加速,这可能主要是血液流变学特性��血液的浓、粘、凝、聚倾向改善而产生的间接影响。
②微血管形态改善。表现为微血管痉挛解除,循环内红细胞的瘀滞和汇集减轻、微血管攀顶瘀血减少或消失,微血管轮廓清晰,形态趋向正常。
③毛细血管通透性降低,微血管周围渗血减少或消失。
(4)其他作用:
具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用,如益母草、红花、蒲黄等。益母草能加强子宫收缩,其流浸膏用作产后调理药,可加速子宫复归,治疗产后子宫出血和复旧不全。红花常用于痛经、闭经、难产、产后恶露不净等妇产科疾患,故有红花“主治胎产百病”之说。研究证明,红花对各种实验动物如小鼠、豚鼠、兔、猫、狗等的子宫均呈明显收缩作用,对妊娠子宫尤为明显。蒲黄也是重要的调经药,配伍五灵脂即失笑散历来用于治疗产后血瘀,止胀痛,清除恶露。近代证明其煎剂、酚剂或醇提取物均有加强子宫收缩的作用。
疼痛是血瘀的重要症状。《医林改错》说:“凡肚腹疼痛总不移动是血瘀”。《血证论》说:瘀血在经络脏腑之间,则周身作痛……,瘀血在上焦,……或骨膊胸膈顽硬刺痛;……瘀血在中焦则腹痛胁痛,腰脐间刺痛,……瘀血在下焦则季胁少腹胀满刺痛”。现代研究表明,具有活血定痛功效的中药,如乳香、没药、延胡索等确具有较强的镇痛作用。不同类型的活血化瘀药镇痛作用的比较,其中以祛瘀止痛类较为突出。应该指出,活血化瘀缓解疼痛不一定都通过镇痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
活血化瘀是中西医结合治疗急腹症的常用治法之一,对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显疗效。根据活血化瘀药治疗实验性炎症的结果推测,其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎症区毛细血管的通透性,减少了炎性渗出;同时由于局部组织的血液循环改善,促进了炎性渗出物的吸收所致。此外,有些活血化瘀药本身也具有一定的抗菌抗感染作用,如丹参、赤芍能抑制金黄色葡萄球菌的生长,赤芍、川芎能抑制肠道致病菌的生长。
此外,在活血化瘀治疗某些自身兔疫往疾病如硬皮病、红斑狼疮等研究中,发现治疗这类疾病的方药对体液兔疫和细胞免疫有一定的调节作用。在活血化瘀治疗皮肤赘疣、烧伤疤痕、组织粘连等良性组织增生的疗效研究中,发现有关方药(如通脉灵)具有抑制纤维细胞产生胶原的作用。
(一)理血药
活血止痛药
川芎  延胡索  郁金   姜黄   乳香   没药  银杏叶
活血疗伤药
(庶/虫)虫   自然铜  苏木  骨碎补  脆蛇  及己  连钱草  酢浆草  皂角刺
活血调经药
丹参  红花  番红花   桃仁   牛膝  益母草  鸡血藤  泽兰  王不留行  月季花  凌霄花  凤仙花(附:凤仙,急性子,凤仙根)  刘寄奴
破血消癥药
三棱  莪术   水蛭  虻虫  穿山甲   水红花子
1.活血化瘀药
活血化瘀药具有疏通经脉,促进血行、消散瘀血的作用,适用于跌打损伤、月经不畅、产后恶露瘀滞不净、肿块等阏血阻滞之证。
形成瘀血证的原因颇多,诸如外感风寒,或热灼营血,或痰湿阻滞,以及跌打损伤等,皆可造成血行障碍,导致血滞瘀阻。而且瘀血的部位、程度也有不同,故运用活血化瘀药物时,应辩证求因,选择适当的药物,并作适宜的配伍。气行则血行,气滞则血凝,临床使用活血化瘀药物时,常加理气药同用,以加强行血散瘀的作用。
本类药物不宜用于妇女月经过多者,对于孕妇,尤当慎用或忌用。
例解:
川芎
《本经》
为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。
别名:芎穷、大川芎、大芎、抚芎、京芎。
处方用名;川芎、炒川芎、酒川芎。
药用部分:
根茎。
性味:辛、温。
归经:入肝、胆、心包经。
功能:活血行气,祛风止痛。
主治与应用:
1.本品功能活血行气,为血中之气药,可下行血海。常用于血瘀气滞所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等病症,常与当归、白芍、香附、益母草等同用;用治难产、胞衣不下,可与牛膝、龟板等配合使用。
2.本品能上行头目,为头痛之药,治风寒头痛,常与细辛、防风、白芷等同用; 风热头痛,常和蔓荆子、菊花、生石膏等配伍;治风湿头痛,每和蒿本、白芷、羌活、苍术等同用;血虚头痛,每和当归、白芍、首乌、天麻等配伍;治头风头痛,常与白僵蚕、全蝎、防风等配伍;治血瘀头痛,常和赤芍、丹参、牛膝等同用。
3.用于风湿痹痛,常与牛膝、细辛、秦艽、独活等配用。
4.近代用治心血瘀阻之冠心病,常与丹参、赤芍、红花等同用;治疗脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑血管痉挛,单用或用川芎嗪静脉滴注,或与葛根、丹参等药同用。
用量:6-9克。
使用注意:阴虚火旺,月经过多,出血性疼痛者不宜使用。
参考资料:
1.镇静作用:有抑制大脑的活动、对抗咖啡因兴奋性的作用。
2.扩张血管作用:所含川芎嗪有明显扩张冠脉血管、降低动脉压及冠脉阻力等作用。
3.降压作用:对麻醉犬有明显的降压作用。
4.对抗平滑肌痉挛作用:川芎所含魏酸及中性成分抗平滑肌痉挛;10%川芎流浸膏水溶液,小剂量使动物子宫肌收缩增强,大剂量则使子宫麻痹。
5.抗血小板聚集作用:川芎嗪抑制ADP诱导的血小板凝集,降低血小板的表面活动性,对已聚集的血小板有解聚作用。
6、抗生作用:对伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、宋氏痢疾杆菌、霍乱弧菌及多种皮肤真菌有抑制作用。此外尚有抗维生素E缺乏的作用。
丹参
《本经》
为唇形科多年生草本植物丹参的根。
别名:紫丹参、赤丹参、血丹参。
处方用名:丹参、酒炒丹参、炒丹参、丹参炭。
药用部分;根。
性味:苦、微寒。
归经:入心、心包、肝经。
功能:活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神。
主治与应用:
1.本品活血祛瘀而不伤血,前人曾有“一味丹参、功同四物”之说,广泛用于临床各科的多种血瘀证。如治血滞经闭,月经不调,产后恶露不尽及瘀阻腹痛,常与川芎、红花等同用;治症瘕积块,常与三棱、莪术、鳖甲等配伍,治瘀血气滞之胃脘痛,常和檀香、砂仁配伍。
2.用于温热病热入营血证,常与生地、玄参、黄连等配伍,如清营汤。
3.用于痈肿疮毒,常和银花、连翘、山甲等药配伍,如消乳汤。
用量:3~15克。
使用注意:反黎芦。
参考资料:
1.镇静止痛,减少动物自发活动,延长环已巴比妥的作用时间。
2.对心血管的作用:增加冠脉充量,减慢心律,改善心脏功能,对心肌梗塞的心肌缺血有明显改善作用。能扩张周围血管使血压下降。
3.抗凝作用:作用于多种凝血因子,提高cAMP,有抗血液凝固作用,激活纤溶酶原一纤溶酶系统,促进纤维蛋白原的溶解作用。
4.抗菌作用:对葡萄球菌、藿乱弧菌、结核杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、志贺氏及福氏痢疾杆菌及某些皮肤真菌等,均有抑制作用。
此外,尚有降血糖、抗癌(艾氏腹水癌)、促进组织修复与再生、降血脂、护肝、抗炎、降温、轻度抑制肠吸收等作用。红花
《开宝本草》
为菊科二年生草本植物红花的筒状花冠。
别名:红蓝花、杜红花、散红花、草红花、本红花。
处方用名:红花。
药用部分;花。
性味:辛、温。
归经:入心、肝经。
功能:活血祛瘀,通经。
主治与应用:
本吕活血祛瘀之功甚佳,古代多用于妇科、外科血瘀病证,近年广泛用于临床各科多种瘀血阻滞或血行不畅之证,常与桃仁相须配伍使用。用治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕积聚、跌打损伤瘀痛等证,常与桃仁、当归、川芎、赤芍、地黄同用,即桃红四物汤;治疗热郁血滞之斑疹,可与当归、紫草、大青叶等配伍,如当归红花饮;治疗胸痹心痛,可与丹参、川芎等同用;治疗脱疽证属气滞血瘀者,常与桃仁、当归、乳香、没药同用。
用量;3-9克。
使用注意:孕妇忌用。
参考资料;
1.兴奋子宫作用:红花煎剂可兴奋小鼠、家免、猫、鼠、狗等在体及离体子宫。小剂量可使子宫发生紧张性或节律性收缩,大剂量可使子宫紧张性兴奋性升高,自动收缩增强,甚至痉挛。此现象对已孕子宫较未孕子宫明显。
2.对心脏和血管的作用:大剂量红花煎剂对离体蟾酥心脏有抑制作用,小剂量却有轻微的兴奋作用,使心跳有力。红花水浸液有一定的扩张冠状动脉作用。但维持时间较短。
3.降血压作用:红花煎剂及乙醇提出液均可降低动物血压,且维持时间较长。
4.可使全血凝固时间及血浆(缺血小板)复钙时间显著延长。
桃仁
《本经》
为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的种仁。
别名:核桃仁、单桃仁。
处方用名:桃仁、桃仁泥、炒桃仁。
药用部分:种仁。
性味:苦、平。
归经:心、肝、大肠经。
功能:活血祛瘀,润肠通便。
主治与应用:
1.本品祛瘀之力较强,用于瘀血阻滞所致的多种病证。用治血瘀经闭、痛经、症瘕等,常与红花、川芎、当归等配伍;治疗跌打损伤之瘀血作痛,可与红花、酒大黄、川芎等同用;治疗肠痈、肺痈初起属热郁瘀滞者,常配大黄、丹皮或苇茎,冬瓜仁等同用。
2.用于肠燥便秘,常配伍火麻仁、瓜萎仁等同用。
用量:6-9克。
使用注意:孕妇忌用。
益母草
《本经》
为唇形科一年生或二年生植物益母草的全草。
别名:茺蔚、益母蒿。
处方用名:益母草、坤草。
药用部分;全草。
性味:辛、苦、微寒。
归经:入肝、心、膀胱经。
功能:活血祛瘀、利尿、解毒。
主治与应用:
1.本品是妇科经产要药。常用于妇女血脉阻滞之月经不调、经行不畅、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等证,可单味熬膏内服,也可与当归、川芎等药配伍使用,增强疗效。
2.利尿作用,用于小便不利,水肿,可单味水煎服,也可与白茅根、车前草等同用。
3.清热解毒,用于疮痈肿毒,可与银花、连翘等配伍内服,也可将本药(鲜品)洗净、捣烂后外敷。
用量:9-15克,大剂量可用30克。外用适量。
参考资料:
1.兴奋子宫作用:对豚鼠、免及狗的受孕和未孕的离体子宫试验证明,益母草流浸膏对于子宫肌的伸缩性,紧张性均呈显著的增强作用。其作用与脑垂体后叶素相似,但效力较弱。对免在体子宫(静滴给药)和子宫瘘管(灌胃给药)实验,亦证明益母草对子宫有兴奋作用,紧张度与收缩力增强,频率加速。
2.利尿作用:给麻醉家免静注益母草碱1mg/kg数分钟后,尿量增加2-3倍。
3.益母草碱有降血压和扩张血管作用。
4.益母草水浸液(1:4)在试管内对多种皮肤真菌有抑制作用。
三棱
《本草拾遗》
为黑三棱科植物黑三棱的块状根茎。
别名:山棱、京三棱、荆三棱。
处方用名:三棱、炒三棱、酒三棱、醋三棱。
药用部分;块状根茎。
性味:辛、苦、平。
归经:入肝、脾经。
功能:破血祛瘀,行气止痛。
主治与应用:
1.常用于症瘕积聚及血瘀兼气滞之经闭,每与莪术相须配伍使用。
2.用于食积气滞之胸腹胀满疼痛,常与莪术、青皮、麦芽等同用,如三棱煎。
用量:3-9克。
使用注意:孕妇忌用。
莪术
《药性论》
为姜科多年生草本植物莪术的根茎。
别名:蓬术、蓬莪茂、蓬莪述、文术。
处方用名:莪术、炒莪术、醋莪术。
药用部分:根茎。
性味:苦、辛、温。
归经:入肝、脾经。
功能:破血祛瘀,行所止痛。
主治与应用:
与三棱相似。三棱的破血作用较强,本品的行气止痛作用较佳。两药常相须为用。
用量:3-9克。
使用注意:孕妇忌用。
乳香
《别录》
为橄榄科小乔木植物卡氏乳香树的渗出树脂。
别名:熏陆香、滴乳香。
处方用名:乳香、明乳香、制乳香。
药用部分:渗出树脂。
性味:辛、苦、温。
归经:入心、肝、脾经。
功能:活血止痛,消肿生肌。
主治与应用:
1.本品既可活血化瘀,又可行气散滞。临床内、外、妇、伤诸科见有瘀滞疼痛之证,皆可应用。用治胃痛,可配高良姜、木香;治疗胁痛,可配川楝子、延胡索;治疗痹痛,常配羌活、秦艽、治疗损伤瘀痛,可配没药、红花、麝香;治疗痈疽肿毒之坚硬疼痛,常配没药、雄黄、麝香。
2.用于疮疡溃破久不收口,本品与没药共研细末,外敷患处。
用量:3-9克,外用适量。
使用注意:本品味苦,入煎剂汤液混浊,胃弱者多服易致呕吐,故用量不宜过多,对胃弱者尤应慎用。无瘀滞者及孕妇不宜用。
附药   没药
本品为橄榄科小乔木没药树和爱伦堡没药树皮部渗出的油胶树脂。其归经、功能、主治与应用、用量及注意事项诸条项与乳香相同,两药常相须配伍使用。
牛膝
《本经》
为苋科多年生草本植物牛膝及川牛膝的根。
处方用名:牛膝、炒牛膝及川牛膝的根。
处方用名:牛膝、炒牛膝、酒牛膝。
药用部分:根。
性味:苦、酸、平。
归经:入肝、肾经。
功能:活血祛瘀、引血下行、利尿通淋、补肝肾。
主治与应用:
1.用于血滞经闭、产后瘀阻腹痛等证。常与川芎、红花、益母草等药同用。
2.用于难产、胞衣不下,可单用本品酒蒸服,也可与川芎、龟板等配伍使用。
3.用于血热妄行之吐血、鼻衄、齿衄等上部出血证,常配白茅根、栀子等同用。
4.用于尿血、小便不利、尿道涩痛,可与瞿麦、通草、小蓟等同用。
5.用于肝肾不足之腰膝酸痛、下肢无力等证,常与杜仲、续断、桑寄生等同用。
6.用于阴虚阳亢、肝风内动之头痛、眩晕,常配代赭石、生龙骨、生牡蛎等同用。
用量:6-15克。
使用注意:孕妇忌用。
五灵脂
《开宝本草》
为哺乳动物鼯鼠科橙足鼯鼠或其近缘动物的粪便。
别名:灵脂、糖灵脂、灵脂米。
处方用名:五灵脂、酒灵脂、醋灵脂、炒五灵脂。
药用部分:粪便。
性味:咸、温。
归经:入心、肝经。
功能:散瘀止痛。
主治与应用:
本品可用于一切血瘀之痛证,每与蒲黄相须为用,即失笑散。
用量:3-9克。
使用注意:布包煎。止血药
凡能促进血液凝固而使出血停止的药物,称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用,用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症,并用于创伤性出血。
血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程,二者相辅相成以保持动态平衡,使血液在生理情况下既能在血管内不断流通,也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下,上述平衡被破坏,或发生血流不止,或形成血栓、栓塞(体内凝血)。
止血过程是重要的生理功能,包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血,则见局部血管收缩,血小板在血管破裂处凝集,破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”,而组织液及血浆中的一些凝血固子(因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等)也受到激活而参与血凝过程,于是血块形成,出血停止。另外,当纤维蛋白形成后,血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子(组织激酶、尿激酶)作用而变为纤维蛋白溶酶(蛋白分解酶),可使纤维蛋白分解,将血管内的血块溶解,以恢复局部血流畅通。
止血是个复杂问题,可受许多因素的影响,如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等,但最重要的是血液凝固过程的各种因素,现将血凝过程及血块溶解过程与药物作用的关系以图概括。引起出血的原因很多,出血也是某些疾病的一个症状,故在应用止血药时应根据各种出血症的原因,辨证用药,适当配伍。
如血热妄行,应与清热凉血药同用;
阳虚不能温经,应与温阳益气药合用;
阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用;
气虚不能摄血,当与补气药合用;
瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。
常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等;复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药,已有部分经过现代科学研究。其止血的药理作用如下:
(1)使局部血管收缩而止血:
如三七、紫珠草、小蓟。
(2)作用于凝血过程,缩短凝血时间:
有增加血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草;有增强血小板第Ⅲ因子活性,缩短凝血活酶生成时间的,如白芨;有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黄;有纠正肝素引起的凝血障碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能。
(3)改善血管壁功能,增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低血管通透性:
如槐花、白茅花。
(4)抑制纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的活性:
如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面,也有促使血块溶解作用,这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能,有利于止血而不留瘀。
止血药
凉血止血药
大蓟  小蓟  飞廉  地榆   槐花(附:槐实)  侧柏叶  苎麻根  白茅根    荠菜   地锦草  景天三七  瓦松  紫珠  紫草茸  木耳  红药子
收敛止血药
仙鹤草  白及  血余炭  棕榈炭  百草霜  五倍子  儿茶  藕节  莲房  花蕊石  鸡冠花
花生衣  檵木
化瘀止血药
三七  菊叶三七  蒲黄   五灵脂  茜草  降香   血竭
温经止血药
艾叶  炮姜  伏龙肝
例解:
三七
《本草纲目》
为五加科多年生草本植物三七的根。
别名:参三七、田七、山漆、旱三七、广三七。
处方用名:三七。
药用部分:根。
性味:甘、微苦、温。
归经:入肝、胃经。
功能:化瘀止血,活血定痛。
主治与应用:
1.本品止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特长。适用于人体内外各种出血证,对出因兼有瘀滞者尤为适宜。可单独应用,研末吞服;也可配伍蕊石、血余炭等同用;研未外敷,可治创伤出血。
2.用于跌打损伤之瘀滞肿痛。可单独应用,也可配伍乳香、没药等药同用。
3.近代用本品研粉内服治疗冠心病心绞痛。
用量:3-9克。研粉吞服,每次1-1.5克。外用适量。
使用注意:本品性温,凡出血而见阴虚口干者,须配滋阴凉血药同用。
参考资料:
1.止血作用;三七有缩短动物的凝血时间及缩短凝血酶元时间作用。
2.对心血管的作用:三七提取液能增加冠脉流量,减慢心率、减少心肌耗氧量,并引起迅速持久的降压作用。浸剂可降低小鼠毛细血管的通透性,增进毛细血管的抵抗力。
3.护肝作用:能促进肝糖元的积累。
4.抗生作用:对多种皮肤真菌有抑制作用。
仙鹤草
《滇南本草》
为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草。
别名:脱力草。
处方用名:仙鹤草。
药用部分:全草。
性味:苦、涩、平。
归经:入肺、肝、脾经。
功能:收敛止血、解毒疗疮,杀虫。
主治与应用:
1.本吕味涩收敛,止血作用较佳。广泛应用于各种出血证,常随证配伍相应的药物。如用治血热妄行之出血证,常配鲜生地、侧柏叶、地榆等凉血止血之品;治疗虚寒性出血证,常与炮姜、艾叶等温摄止血药同用。
2.用于疮疖肿疡、痔肿,可用茎叶熬膏调蜜外涂,并同时水煎内服。
3.用于滴虫性阴道炎所致的阴部湿痒证。可用本品煎浓汁冲洗阴道。
用量:9-30克,大剂量用60克。外用适量。
参考资料:
1.止血作用:仙鹤草浸膏及仙鹤草素有促进血液凝固作用,收缩周围血管,缩短出凝血时间,还能增加血小板数量。
2.驱虫作用:仙鹤草根及冬芽有较强的驱绦虫作用,主要作用于头节,对颈节及体节也有作用;仙鹤草茎叶可抑制阴道滴虫。
3.抗菌作用:对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强的抑制作用。
白及
《本经》
为兰科多年生草本植物白及的地下块茎。
处方用名:白芨、白及、白芨粉。
药用部分;块茎。
性味:苦、苦、涩、微寒。
归经:入肺、胃、肝经。
主治与应用:
1.主要用于肺胃出血证。可单用本品研末,用糯米或凉开水调服。也可随证配伍相应的药物,如治肺阴不足、干咳咯血证,常与百合、麦冬、阿胶、楷杷叶等药配伍;治疗溃疡病出血,常与乌贼骨同用,即乌芨散。
2.用于外伤出血,可单用或配煅石膏研末外敷。
3.用于疮痈肿毒,手足皲烈。治疮痈初起未溃破者,常配银花、天花粉、皂角刺等;治疮痈已溃,久不收口,常研末外用;治手足皲烈,可研末用麻油调涂。
用量:9-15克。研粉吞服,每次1.5-3克。外用适量。
使用注意:反乌头。肺有实火,外邪盛时不宜早用。
蒲黄
《本经》
为香蒲科水生草本植物狭叶香蒲或香蒲属其它植物的花粉。
处方用名:蒲黄、炒蒲黄、酒炒蒲黄、蒲黄炭。
药用部分:花粉。
性味:苦、酸、微寒。
归经:入肝、心经。
功能:收涩止血, 活血祛瘀,利尿。
主治与应用:
1.本品止血则不留瘀,生用或炒用止血作用均显著,传统认为炒用为佳。广泛用于衄血、咯血、便血、尿血、崩漏、产后出血不止及创伤出血等证。蒲黄尚有利尿作用,故用于血淋证更为适宜。单用水煎服或粉末吞服均可,临床上多随证配合相应药物同用。
2.用于产后瘀痛、痛经及瘀血阻滞引起的心腹疼痛证,常与五灵脂相须配伍使用,即失笑散。
用量:3-9克。外用适量。
使用注意:孕妇忌服。入煎剂宜包煎。
地榆
《本经》
为蔷薇科多年生草本植物地榆的根。
处方用名:地榆、地榆炭。
药用部分;根。
性味:苦、酸、微寒。
归经:入肝、大肠经。
功能:凉血止血,收敛,解毒。
主治与应用:
1.可用于诸种出血证,尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证。治便血、痔血,常与槐花合用;治血热崩漏,可与生地、黄芩、炒蒲黄、小蓟等配伍;治血痢、常与黄连、木香等同用。
2.是治疗烧、烫伤的要药,常用生地榆研细粉末麻油调敷。
3.用于湿疹,皮肤溃烂症,单用本品煎浓汁,纱布浸湿外敷。
用量:9-15克,外用适量。
使用注意:对于大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外涂,以防它所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。
侧柏叶
《别录》
为柏科常绿乔木植物侧柏的嫩枝及叶。
别名:柏叶、扁柏叶。
处方用名:侧柏叶、侧柏炭。
药用部分:嫩枝及叶。
性味:苦、涩、微寒。
归经:入肺、肝、大肠经。
功能;凉血止血,止咳祛痰,乌须发。
主治与应用:
1.主要用于血热妄行之各部位出血证。可单用本品水煎服,也可配伍生地、生艾叶等同用。
2.用于肺热咳嗽,或痰粘稠不易咳出者,可用侧柏叶末与红枣浓煎代茶或制成片剂。
3.用于血热之头发早白,常与制首乌、生地、女贞子等合用。
用量:9-15克。
小蓟
《别录》
为菊科多年生草本植物刺儿莱的全草及地下茎。
处方用名:小蓟、鲜小蓟、小蓟炭。
药用部分:全草及地下茎。
性味:甘、凉。
归经:入心、肝经。
功能:凉血止血,消散痈肿,利尿。
主治与应用:
1.用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。因本品尚有利尿之功,故擅治尿血,常与蒲黄、木通、滑石等南用。
2.用于热毒疮痈。可单用内服,也可取鲜品捣烂外敷。
用量:10-15克,鲜品可用30-60克。外用适量。
白茅根
《本经》
为禾木科多年生草本植物白茅的根茎。
处方用名:茅根、白茅根、鲜茅根。
药用部分:根茎。
性味:甘、寒。
归经:入肺、胃、膀胱经。
功能:凉血止血,清热利尿。
主治与应用:
1.用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳,单用力弱,常配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄等同用。
2.用于热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。治肾炎水肿,常与茯苓、泽泻、车前子等同用;治膀胱湿热之尿频、尿急、尿痛、常与车前草、木通、瞿麦等配伍;治湿热黄疸,可与茵陈、金钱草、栀子等配伍使用。
3.用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证,每与芦根合用。
用量:15-30克。鲜品30-60克。
茜草
《本经》
为茜草科多年生蔓生草村植物茜草的根。
别名:茹蘧、活血草。
处方用名:茜草、茜草根、茜 草 炭。
药用部分:根。
性味:苦、寒。
归经:入心、肝、肺经。
功能:凉血止血,活血化瘀。
主治与应用:
1.用于血热妄行之多种出血证,尤以血热崩漏最为常用,常与大蓟、乌贼骨等药配伍同用。
2.用于血滞经闭,单用力薄,常与当归、红花、牛膝等配伍使用。
3.用于跌打损伤瘀痛及痹证骨节疼痛等,常与川芎、赤芍、桂枝等药配伍。
用量:9-15克。