常见运动损伤应急处理
　　　　
　　运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，而对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。
　　 一、 擦伤 --- 即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。
　　　　
　　 二、 肌肉拉伤 --- 指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌 搓揉及热敷。
　　　　
　　 三、 挫伤 --- 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。
　　　　
　　 四、 扭伤 --- 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、 腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。 在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。

　　 1、 急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。
　　 2、 关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀 、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。

脚扭伤一般24小时内是采用冷敷的方法, 24小时以后就采用热敷的方法,肿了就擦药酒.

3、水疗： 

使用'冷热交替式水疗’，其方法如下：

先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 

最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 

原则有三：

(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。

(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。

(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 

　　　　
　　 五、 脱臼 --- 即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位 在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。
　　　　
　　 六、 骨折 --- 常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是 骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布 对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单 等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐 物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。

如果脚肿起来了可以确定肯定是发炎了！多发生在踝、膝、手腕及下腿部，急性扭伤时，最早出现的症状为局部红肿、疼痛、皮肤瘀血青紫、组织出血，并伴有关节不能扭转、活动等。关节急性扭伤后，应及时迅速地处理、治疗，因为这对伤后的康复愈合、恢复其生理功能非常重要。

护理措施大致可分为3个阶段：

1）早期：伤后24小时或48小时以内，应减少关节活动，同时用冰块、冷水或冷毛巾在扭伤部位进行冷敷，并用适当厚度的棉花、海绵垫来抬高伤肢。也可用伤药外敷从而达到消肿止痛，减轻炎症之功效。此期切勿用按摩、热敷。

2）中期：24小时或48小时后，急性炎症逐渐消退，但仍有肿胀、瘀血，可用热毛巾浸热或热醋后放于伤部，也可用面蜡加温（50-55摄氏度）进行蜡热疗等。此外可在伤部进行局部按摩，主要作用是使组织新陈代谢加快，瘀血与渗也液尽快吸收，加快组织的修复再生。另外，中草药外敷（红花、伸筋草、苏木、当归、独活、川椒等）对关节急性扭伤后均有消肿去瘀，舒筋活血，压痛等局部症状消除，但功能沿未恢复，活动时仍有酸痛，无力之感。此时治疗目的是增强和恢复肌肉、关节的功能，并使瘢痕硬结和组织粘连松懈、软化。治疗方法可进行按摩、热疗与药物疗法双重进行，同时应加强扭伤部位的关节、肌肉、韧带功能的训练。俗话证券交易“伤筋动骨一百天”，此话导出了骨伤科中护理的重要性，说明活动训练对康复肢体的必要性。

踝关节扭伤了还可以通过按摩治疗。踝关节扭伤的按摩疗法：点按太溪、丘墟、昆仑、三阴交、阳陵泉，每穴约半分钟；医者两手的拇指置于患肢小腿内侧胫骨内线，自上而下按5-7次，然后用同法施术小腿外侧下端5-7次；医者一手托足跟部，另一手拇指或大鱼际着力，在足背和伤处进行轻柔缓和的揉摩5分钟。

一般创伤处理方法：

  1、冷冻喷雾剂的使用：冷镇痛喷雾剂又名冷冻剂，它是近年来国外广泛应用的新型止痛剂，对关节扭伤、肌肉拉伤、撞伤、踢挫伤（未破皮）等，有消炎、止血、防止肿胀发展的作用。它不是麻醉剂，同以往我国用于浅表层麻醉剂氢乙烷性质不同。由于它能迅速止痛、止血，颇受足球运动员欢迎。不过，中医有不同看法，认为它对深部的血管破裂不一定有效，不如在患处用棉花、绷带加压包扎可靠，而且不留下受凉的后患。所以，我国近来氢乙烷已停产，冷镇痛喷雾剂使用也还不够普遍。在应急的情况下，也可以用冰袋包扎 24 小时，或用冷水毛巾敷贴亦可奏效。 

2、下肢顶撞或踢挫伤：轻度受伤者，局部皮肤微肿，疼痛不严重。稍加冷敷即可继续上场。重的则皮下出血，红肿部位大，或隆起大包，触手即痛。这时，即需利用上述喷雾剂加包扎处理。伤在大、小腿处的，可外加护套。赛后，还应用凉性中草药（如五虎丹或新伤一号）进行调敷，即助消肿止痛。每天敷药一次，轻者 2 — 3 天可愈；重者约需一周。还可配合按摩治疗，加速活血散淤。如果场上发生骨折，或腹部、生殖器部位重度挫伤，还可能休克，则需立即抬出场外及时处理。挫伤后 24 小时内，切不可热敷或热水浸泡，以防血管扩张，加剧出血、肿胀。这将不利于迅速恢复。挫伤是皮下小血管、软组织损伤，肌肉纤维没有明显断者，可保持跑步、小量活动，不要停训。这有利于淤血肿胀的消散吸收。  

3、踝关节扭伤：因场地不平，或拼脚、或被对方蹬、踩、拌，使踝关节发生内翻或处翻或扭伤。检查方法：看红肿程度；能否做屈伸踝动作；内、外翻韧带松不松；叩击足跟底部痛不痛等。一般单纯性关节扭伤，是关节一周痛，肿在关节缝内，能做屈伸和内、外翻动作，若是跟腓前韧带损伤，大多是内翻式扭伤，外踝上部肿胀，局部压痛，作内翻重复动作时最痛；若是跟腓后韧带损伤时，外踝下部肿胀、压痛，做内翻动作时，如足背第 5 跖骨基底部疼、局部肿胀、压痛，足前拿挤压痛时，需照光 X 片，除外第 5 跖骨基底部骨折，踝屈伸动作如果受限，还需考虑小关节脱臼的可能。如无骨折可疑，只是关节囊、韧带损伤，就在患处喷冻剂或冷敷，再加压包扎固定。如是内翻式扭伤的，绷带要从外调向上包裹，以限制足踝再次内翻。扭伤重者，不能行走，应停止参加比赛，扭伤轻者，处理后可继续上场。赛后再对症治疗，一般踝关节扭伤，包括关节囊、韧带损伤，需外敷五虎丹或新伤一号，消肿止痛，高抬患肢。三天后开始深蹲、踝部按摩，促进囊内积液吸收。一般 3 —5 天可愈，重者 7 — 10 天可痊愈。  

4、肌肉拉伤：当球员带球冲刺、射门、长传、接高球、急停、急转时，都可能发生大腿前后部、小腿三头肌拉伤。重者跛行，做重复动作即痛。一般伤情轻重、自我感觉处理。伤轻的喷点冷冻剂，戴上护腿又可上阵；中等受伤者，除喷剂外，加压包扎、加护腿，基本还能坚持比赛；伤重者行走困难，要抬出场冷敷包扎，高抬患肢，停止比赛。肌肉拉伤后，除上述处理外，还可在痛点集中处，打强的松龙液局部封闭。两天后配合按摩，电脉冲按摩，以助肌纤维损伤早日恢复。

5、大、小腿肌肉抽筋：赛中或赛后抽筋，是常见现象，是由于肌肉失去正常调节功能的一种强直性收缩反应。造成的原因，或因跑动过多，肌肉太累，突然冲刺；或因出汗太多，盐份丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。抽筋后，首先精神要放松，设法使抽筋的肌肉被动伸长，痉挛现象就会逐渐缓解。具体治疗方法可以这样进行：大、小腿后部肌肉群抽筋时，可平坐地上，伸直大、小腿，将足前掌上翘，休息几分钟就会好；厉害的抽筋，需要别人帮助扳腿。可让病人平躺地上，将大、小腿尽量伸直，再将足背上翘。并配合点穴“殷门”（大腿后中部）、“承山”（小腿后中部）、，静止不动 3 — 5 分钟，一般可缓解。如还不行，可再重复伸脚、扳脚、点穴。因出汗过多者，要加服盐片 3 — 4 片。  

6、足掌、足趾下起水泡：地硬、鞋紧，常使足前掌内、外侧或足趾下起水泡、血泡。处理方法：先用碘酒、酒精消毒，再用 7 号注射用针头挑破水泡放水，用消毒棉球挤净，放一点消毒棉花在伤口处，帮助吸水、外贴胶布即可继续比赛。赛后，还可以进一步用紫药水、四环素药膏处理，每次洗澡后更换敷料，只要不感染，三、两天就会好的。  

常见运动损伤的恢复性练习：

在运动过程中或多或少常会有不同程度的运动损伤,一旦受到严重的运动损伤,常要用到压迫包扎,冷敷,垫高受伤部位等方法进行急救,以减轻疼痛感.有的同学以为不痛了,就好了,实际上并非如此。要想回复到以前的运动水平,不休息几个礼拜,并注意不能过量运动是不可能的。这儿我们介绍几种常见的运动损伤的恢复性练习,通过体育锻炼,做肌肉组织的练习,加速受伤部位的痊愈,以促进运动机能的恢复,使你很快又能出现在运动场上。

一、踝关节的恢复练习：

1、用受伤脚趾写字练习：坐在凳子上,使受伤的脚悬在空中,然后用受伤脚的脚趾练习写大写英文字母,或写1,2,3,4,5,6等直到26。完整地写26个英文字母,或26个阿拉数字,每组做3次,每天做两遍。

2、脚趾卷曲和伸直练习：呈坐姿或站姿,尽量卷曲脚趾,然后再尽量伸展脚趾,每组做15次至30次,每天做两遍。

3、抬脚根练习：

a:两脚平展地站在地板上,两臂自然下垂,慢慢德抬起脚跟,用脚趾站立,做这个练习,脚可用三种姿势站立:第一种姿势, 两脚平行站立；第二种姿势呈内八字站立；第三种姿势呈外八字站立.每组做10次至20次,每天做两遍。

b:站在一个台阶上,脚跟悬空,两手放在髋部或向前伸直,脚跟向下落,在慢慢抬起脚跟,用脚趾站立,然后脚跟慢慢下落,每组做10次至20次,每天做两遍。

4、用脚趾拉毛巾练习：坐在椅子上,将一条毛巾平展地放到你面前的地板上,受伤脚的脚跟放在地板上,用脚趾向坐的方向拉动毛巾,当完全把毛巾拉过来后,再把毛巾平放原位,每组做5次至10次,每天做两遍；为了增加做练习的难度,可在毛巾上放适当的重量,如一本厚书,以增加练习时的阻力。

5、用脚拉橡皮管的练习：呈坐姿,先将橡皮管的一端固定住,另一端系在受伤的脚上,用脚向外拉橡皮管,然后向内放松,再向前拉,再放松,反复练习,每组做10次至15次,每天做两遍。

二、小腿恢复性练习：

1、伸展小腿肌肉练习：两脚全脚掌落地,前腿向前弯曲,后脚伸直,重心移动到前腿上,呈弓步,两脚跟不得抬起,每次坚持8秒至10秒,再换另一腿,重复做,每条腿做5次至10次,每天做两遍。

2、伸展比目鱼肌练习：两腿全脚掌落地,前腿向前弯曲,后腿的膝关节慢慢弯曲,两脚跟不能抬起,重心在两条腿之间,每次坚持8秒至10秒,再换另一腿做,每条推做5次至8次,每天做两遍.

 另外,除了上述练习外, 踝关节的几个恢复性练习也可用与小腿上。

三、膝关节的恢复练习：

1、直推升降练习：

a:仰卧,两肘斜放身体两侧,直腿慢慢上举,要控制上举的推超过臀部,然后再慢慢放下,做15次到30次,再换另一条腿做,每天做两遍。

b:做与上相同的练习,腿部直膝向外侧运动。

c:侧卧，两腿伸直，一条腿伸直慢慢上举，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

d:侧卧，上面的腿弯曲到超过下面的小腿，再慢慢抬起下面的腿，并要控制一会，内侧小腿踝关节尽量绷紧。为了使这个练习增加难度，还可在小腿上加500克道500克的重物；如果前侧十子韧带损伤，那么在做各种练习时，膝关节要慢慢的弯曲。

2、屈髋练习：

a:仰卧，一条腿伸直，另提条腿慢慢向胸部方向弯曲，并控制一会，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

b:坐在椅子上，两脚落地，慢慢抬起一腿膝部，尽量向胸部靠拢，再慢慢放下，再换另一条腿做，每组做25次倒0次，每天做两遍，为了使这个练习增加难度，可以在腿部加500克2500克的重物。

3、伸展髋部练习：俯卧，两腿伸直，直腿慢慢抬起，超过臀部，并控制一会，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

4、伸展膝关节练习：做在一个桌子上，两腿置于桌子外沿，膝关节弯曲近90度角，慢慢抬起一条腿并充分伸直，控制一会，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。为了增加这个练习的难度，可在腿上加上500克到2500克的重物来做（如果膝关节前侧十字韧带损伤，做练习时要轻轻弯曲）。

5、屈膝练习：俯卧，两肘斜放身体两侧，两腿伸直，慢慢地弯曲一条腿成直角位置，并控制一会，然后慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿，每天做两遍；为了使练习增加难度，可以在小腿上加500克到2500克重物。

6、向上伸展小腿练习：仰卧,用一条卷起来的毛巾垫到膝关节下面,慢慢向上伸直小腿,并控制一会,然后慢慢放下,做15次到30次，换另一条腿做，每天做两遍.为了使这个练习增加难度,可在小腿上加500克至2500克的重物。

四、大腿损伤部位的恢复练习：

1、伸展大腿前部肌肉练习：

a:俯卧，两腿伸直,握住一条腿的踝关节向后弯曲,慢慢拉动小腿向臀部方向移动,坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次，再换另一条腿做，每天做两遍.

b:直立,握住一只脚向后弯曲,并向臀部靠近,坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,再换另一条腿做,每天做两遍。

2、伸展大腿后部肌肉练习：

a:仰卧,两腿伸直,两手拉住一大腿,慢慢向上伸直,臀部接触地板,另一条腿平伸;再慢慢向胸部方向拉小腿，小腿拉起后，坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次,再换另一条腿做，每天做两遍。

b:站立,两腿自然分开,慢慢向前屈体,尽力用手触地板，坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,每天做两遍。

c:叉开腿坐在地板上，向斜前方的腿屈体,使胸部触到膝关节,并坚持5秒到8秒钟,再换另一边重复做，做5次到8次,每天做两遍。

3、伸展大腿内,外侧肌肉练习：

a:盘坐在地板上，左腿在前，向前屈体,使头部触到地板,并坚持5秒到8秒钟,然后换右腿在前,做5次到10次，每天做两遍。

b:做在地板上,两脚掌相对接触,向地板方向慢慢按压膝关节,并坚持5秒到8秒钟,做5次到10次，每天做两遍。

4、直腿伸展练习：

a:仰卧,两肘斜放体侧,直腿缓慢向上伸展,使腿高于臀部,做15次到20次,再换另一条腿做，每天做两遍。

b:与上相同的练习,但腿部是直腿向外侧移动,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍。

c:侧卧,两腿伸直,直腿缓慢抬起并控制一会,做15次到20次,再换另一

c:侧卧，两腿伸直，一条腿伸直慢慢上举，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

d:侧卧，上面的腿弯曲到超过下面的小腿，再慢慢抬起下面的腿，并要控制一会，内侧小腿踝关节尽量绷紧。为了使这个练习增加难度，还可在小腿上加500克道500克的重物；如果前侧十子韧带损伤，那么在做各种练习时，膝关节要慢慢的弯曲。

2、屈髋练习：

a:仰卧，一条腿伸直，另提条腿慢慢向胸部方向弯曲，并控制一会，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

b:坐在椅子上，两脚落地，慢慢抬起一腿膝部，尽量向胸部靠拢，再慢慢放下，再换另一条腿做，每组做25次倒0次，每天做两遍，为了使这个练习增加难度，可以在腿部加500克2500克的重物。

3、伸展髋部练习：俯卧，两腿伸直，直腿慢慢抬起，超过臀部，并控制一会，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。

4、伸展膝关节练习：做在一个桌子上，两腿置于桌子外沿，膝关节弯曲近90度角，慢慢抬起一条腿并充分伸直，控制一会，再慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿做，每天做两遍。为了增加这个练习的难度，可在腿上加上500克到2500克的重物来做（如果膝关节前侧十字韧带损伤，做练习时要轻轻弯曲）。

5、屈膝练习：俯卧，两肘斜放身体两侧，两腿伸直，慢慢地弯曲一条腿成直角位置，并控制一会，然后慢慢放下，做15次到30次，再换另一条腿，每天做两遍；为了使练习增加难度，可以在小腿上加500克到2500克重物。

6、向上伸展小腿练习：仰卧,用一条卷起来的毛巾垫到膝关节下面,慢慢向上伸直小腿,并控制一会,然后慢慢放下,做15次到30次，换另一条腿做，每天做两遍.为了使这个练习增加难度,可在小腿上加500克至2500克的重物。

四、大腿损伤部位的恢复练习：

1、伸展大腿前部肌肉练习：

a:俯卧，两腿伸直,握住一条腿的踝关节向后弯曲,慢慢拉动小腿向臀部方向移动,坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次，再换另一条腿做，每天做两遍.

b:直立,握住一只脚向后弯曲,并向臀部靠近,坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,再换另一条腿做,每天做两遍。

2、伸展大腿后部肌肉练习：

a:仰卧,两腿伸直,两手拉住一大腿,慢慢向上伸直,臀部接触地板,另一条腿平伸;再慢慢向胸部方向拉小腿，小腿拉起后，坚持5秒到8秒钟,重复做5次到10次,再换另一条腿做，每天做两遍。

b:站立,两腿自然分开,慢慢向前屈体,尽力用手触地板，坚持5秒到8秒,重复做5次到10次,每天做两遍。

c:叉开腿坐在地板上，向斜前方的腿屈体,使胸部触到膝关节,并坚持5秒到8秒钟,再换另一边重复做，做5次到8次,每天做两遍。

3、伸展大腿内,外侧肌肉练习：

a:盘坐在地板上，左腿在前，向前屈体,使头部触到地板,并坚持5秒到8秒钟,然后换右腿在前,做5次到10次，每天做两遍。

b:做在地板上,两脚掌相对接触,向地板方向慢慢按压膝关节,并坚持5秒到8秒钟,做5次到10次，每天做两遍。

4、直腿伸展练习：

a:仰卧,两肘斜放体侧,直腿缓慢向上伸展,使腿高于臀部,做15次到20次,再换另一条腿做，每天做两遍。

b:与上相同的练习,但腿部是直腿向外侧移动,做15次到20次,再换另一条腿做,每天做两遍。

c:侧卧,两腿伸直,直腿缓慢抬起并控制一会,做15次到20次,再换另一

　踝关节扭伤原因

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈（提起脚跟）时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。

　　青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。

　　一、解剖概要、损伤原因及病理

踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定（图3-114）。内踝下有坚韧的三角韧带，止于跟骨、距骨和舟骨，能限制足的过度外翻活动。外侧韧带即腓跟韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折（图3-115）。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

二、临床表现与诊断

　　1.外侧韧带损伤

　　由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

　　外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

　　2.内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

踝关节内外侧副韧带

1.外侧韧带断裂　 2. 内侧韧带断裂 　3.外侧韧带撕脱骨折 4. 内侧韧带撕脱骨折

踝部韧带断裂与撕脱骨折

　　三、治疗

　　如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周（图3-116）。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

踝关节扭伤 用什么药外敷？

 踝关节扭伤是全身关节扭伤中最为常见的运动损伤，多因为踝关节周围的内外侧韧带及下胫腓韧带损伤所致，其主要症状表现为踝关节疼痛，活动功能受限，关节周围皮肤青紫且肿胀，跛行步伐，活动时疼痛加剧等。如果失治或者误治，易造成习惯性扭伤。本病属于中医“伤筋”范畴。

　　分期论治

　　初期：治宜活血化瘀，消肿止痛。可内服活血止痛汤(《伤科大成》)加减：当归15克，川芎10克，乳香10克，没药10克，红花10克，血竭3克(冲服)，三七6克，赤芍10克，水煎服，每日一剂，一日两次;若黄酒煎服，则每两日一剂。

　　若肿胀严重，加泽兰9克，木通10克，车前子9克，姜黄12克以利水消肿;疼痛剧烈加延胡15克，木香3克以行气止痛;红肿发热加牡丹皮15克，栀子3克，黄柏9克以清热凉血。

　　外敷药：伸筋草15克，透骨草15克，姜黄12克，乳香、没药各10克，苏木15克，大黄15克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。

　　中期：治宜壮筋骨，和营血，祛瘀生新。可内服散瘀和伤汤(《医宗金鉴》)加减：木鳖子6克，红花10克，半夏9克，骨碎补10克，甘草9克，独活12克，桃仁6克，每日一剂，一日两次;若黄酒煎服，则每两日一剂。

　　外敷药：五加皮20克，红花6克，鸡血藤20克，香附12克，泽兰叶15克，当归15克，自然铜10克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。

　　后期：宜舒经活络，温经止痛。可内服伤科舒筋汤(《中医伤科学》)加减：地龙3克，乳香10克，没药10克，甘草10克，陈皮12克，羌活12克，五加皮10克，木瓜9克，桑寄生9克，伸筋草15克，水煎服，每日一剂，一日两次;若黄酒煎服，则每两日一剂。

　　若感麻木者加红花10克，当归15克以活血通络;疼痛明显者加玄胡9克，牛膝12克，乌药6克，枳壳10克以行气止痛。

　　外敷药：制川乌6克，制草乌6克，川芎15克，威灵仙15克，透骨草20克，青皮15克，五加皮20克，红花10克，羌活12克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。