头皮屑有两个特点：一是有广泛的群众基础——调查表明在进入青春期时，有接近一半人会出现头皮屑增多[1]；二是有巨大的商业空间——只要看看电视广告、超市货架,就会知道“去屑”这个市场有多大。

在不久前结束的第22届世界皮肤科大会上，果壳网采访了上海市皮肤科医院副院长王学民教授，以及宝洁公司科学家、瑞士巴赛尔大学博士雷内•拉斯特（Rene Rust），对于关于头皮屑流传甚广的传言，他们代表相关学术界，给出了更为严谨可信的观点。

误区一：食物中的“发物”会加重头皮屑

中国民间饮食中向来有“发物”的说法。很多食物，例如羊肉、葱、韭菜等都被列为“发物”。很多人认为头皮屑会受到“发物”的影响，似乎吃了“发物”，头皮屑就会“发作”、“发展”得更加严重，这还真是让喜欢吃大葱韭菜的人“发愁”呀。

对这个问题，王学民曾进行过专门的研究，他发现“发物”这个词是对许多不同机理、不同领域的刺激源的笼统的称呼。有一些“发物”是过敏原，会导致皮肤红肿、瘙痒等过敏反应；另一些则可能是通过味觉刺激等（例如一些“辛辣”的食物）让人产生瘙痒感，从而去搔抓，而搔抓的物理刺激才是使症状加重的直接原因。显然，把这些刺激源一概论之为“发物”是不合适的。王学民说，像“发物”等中国传统医学的观点，很多属于经验的总结，需要现代医学对它们进行分析、研究，才可以善加利用。

事实上，目前并没有研究证实食物对头皮屑会有直接的影响。拉斯特认为，从头皮屑的发作机理上来看，真菌才是根源：真菌的过度生长刺激了头皮细胞，产生大量不成熟的角质细胞，聚集脱落成为头皮屑。真菌的生长依赖于头皮细胞分泌的油脂，而非其它养分。从这个原理来看，认为某些食物对头皮屑会产生影响，并没有科学依据。

误区二：头皮屑可以用偏方治愈

老辈常说“偏方治大病”。头皮屑虽然不是什么大病，但针对它的偏方也是俯拾即是。“用阿司匹林兑水洗头”，“吃‘碱性’的食物”，“陈醋洗头”等各种说法遍布网络。而上海等地民间也曾流传用“刨花水”（以榆木刨花浸泡后的水涂抹头发）进行头发的养护、去屑。这些方法真的管用吗？

王学民认为，尽管有些偏方在某些患者身上有一定的效果，但是作为一种治疗手段，需要具备疗效的稳定性和治疗过程的规范性。而偏方在这方面还缺乏透彻的研究和了解。只有经过严格的科学研究，找到其背后的科学原理之后，偏方才能得到科学的支持。

在头皮屑的问题上，正如前面所说，医学界认同“真菌是导致头皮屑的病因”。一种治疗方法如果不是对症地从抗真菌着手，它的效果就很值得怀疑。很多头皮屑偏方都涉及用一些奇怪的东西洗头，而洗头本身就可以洗去一部分真菌和油脂，所以即使可能会短暂地表现出“疗效”，但效果不持久，也比不上具有抗真菌功能的去屑洗发剂。

误区三：体质不同，头皮屑治疗方法也不同

一些去屑产品的宣传广告上，常声称他们的产品才最适合“中国人的头皮屑”。究竟在头发和头皮屑的问题上，不同人种之间有多大的差别呢？

拉斯特认为，不同人种之间存在发质、卷曲度等方面的差别，在头发保养、护理方面需要适当区别对待。但是，要说到头皮屑的产生和治疗，其背后的科学原理是几乎完全相同的。无论对中国人还是外国人，抗真菌都是治疗头皮屑的根本手段，治疗方法在人种之间并没有巨大差别。因此并不存在某种去屑产品“只适用于”某一个人种的道理。

不过他同时也提到，不同地区的人在生活习惯，例如洗头的频率、时间等方面是有差别的。一些去屑洗发剂可能会参考这些差别，在配方、含量上做出微调。不过，这并不会从本质上改变去屑洗发剂的作用原理。

误区四：洗头不必频繁，一周一次即可

来自中国和外国的两位专家都一致表示：天天洗头并使用适当的洗发剂才是正确的做法。

“每天洗头”也代表了医学界的主流观点[2,3]。洗头本身就可以起到一定的清除真菌、油脂和多余的角质细胞的作用。如果使用含有抗真菌成分的洗发剂，更能进一步抑制真菌生长，对头皮屑产生治疗效果。而且去屑洗发剂只会特异性地作用于真菌，对人体并无副作用，可以放心使用。

王学民特别指出，洗头时水温要适宜，一般略高于体温、40度左右为宜。过热的温度会刺激皮脂的分泌，而过冷则影响洗发效果。此外，有头皮屑的人，在洗头时最好不要过于用力，因为搔抓等物理刺激也会加重头皮屑的产生。

误区五：去屑洗发水会产生耐药性，越用头屑越多

这种说法并无科学依据。在一项针对常用去屑成分锌羟基吡啶硫酮（ZPT）的科学研究中，两组测试者分别使用了6个月和12个月的ZPT洗发剂。与安慰剂对照组相比，ZPT洗发剂在整个使用过程中持续产生疗效，两组均没有表现出耐药性[4]。拉斯特说，对于具有头皮屑困扰的人，长期使用具有去屑功能的洗发水是最有效的解决办法。

不过，去屑洗发水也要通过正确的使用才能产生应有的效果。除了应每天都使用外，还应保证洗发水接触头皮足够的时间，令药物充分起效。如果在洗发中同时使用护发素等产品，应注意选择同样具有去屑功能的护发素。这是因为在洗发后，具有抗真菌功能的去屑成分还需要在头皮上保留一段时间，以发挥作用。而如果紧接着使用了护发素或其它头发、头皮护理产品，这些去屑成分大部分会被洗去，因而严重影响去屑效果。因此需要使用本身也含有去屑成分的护发素，以保证洗发后去屑成分在头皮上的保留量。

参考资料：

[1]Elewski BE (2005). Clinical diagnosis of common scalp disorders. J Investig Dermatol Symp Proc 10:190-3.

[2] 梅奥医学网站 头皮屑：治疗与药物

[3] 美国生物技术信息中心 疾病与症状：脂溢性皮炎

[4]Schwartz J, Rocchetta H, Luo F (2007). Evaluation of Potential forTachyphylaxis to Topically Applied Dandruff/Seborrheic DermatitisTreatments. Poster presented at the Annual Meeting of the AmericanAcademy of Dermatology, 2007, Washington DC, J Am Acad Dermatol.

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