偶看新闻4.14日本地震:天天勤探看 不讓腳受苦
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/07/06 19:48:11
案例故事二：一名糖尿病老病號計程車司機，因為右腳受傷，自己胡亂塗藥，高燒不退，到醫院求診時，檢查出是下肢動脈狹窄阻塞，只好施行右腳截肢手術，因延誤就醫，原本沒有受傷的左腳，也可能不保了。
用藥不確實 血糖難控制
「有糖尿病史的人，最好每天都檢查自己的腳部有沒有受傷或異狀。」台灣署立基隆醫院內分泌新陳代謝科主任宋毓培表示，健康出現異狀，身體都會發出警訊，一旦病患忽略，可能讓自己吃足苦頭，末梢神經病變輕忽不得。
上述病例罹患第一型糖尿病的45歲婦人，從小就有病史，先是靠投藥，後來自己施打胰島素控制，只是她經常「兩天打魚，三天曬網」，就因用藥不正常，曾經四次因「糖尿病酮酸中毒」緊急送醫才救回一命。
末梢神經病變 最怕有傷口
患者最近高燒不退住進醫院，檢查發現她的右腳拇趾有一個四公分的腫瘤，這名婦人向醫師說，右腳的紅腫已有一段時間，因為不痛不癢，所以沒有理會，沒想到檢查後，才知道事情大條了。
宋毓培說，這名婦人足部紅腫，可能是碰撞造成，卻沒當回事，結果挨上一刀，切開紅腫的腫瘤引膿再投藥，高燒才退，病情好轉，也不用截肢。
宋毓培說，糖尿病的老病號，末梢神經難免比較差，也容易發生狀況，加上未按時服藥，或者沒有注意身體的變化，末梢神經病變很快就找上門。
忽略小傷口 最後右腳截肢
同樣是糖尿病患者，案例二中腳部受傷的70歲計程車司機，運氣就沒有案例一婦人那麼好。宋毓培表示，這名計程車司機是糖尿病第二型患者，接受口服降血糖藥治療已25年，雖然不喝酒，但菸癮很大，每天要抽兩包菸。
患者因不小心，右腳踩到鐵釘，覺得傷勢不嚴重，沒有就醫，自己用碘酒塗抹傷口，以為這樣就搞定，不料傷口沒有癒合，反而潰爛，拖了一個多月才就醫，檢查後發現他的雙腳動脈幾乎完全阻塞，經投藥加上高壓氧氣治療仍然無效，最後只好切除右腳。
疾病加菸癮 下肢動脈阻塞
宋毓培表示，這名計程車司機也是糖尿病長期控制不良，產生下肢動脈狹窄，加上抽菸會使病情更加惡化，結果動脈幾近完全阻塞，氧氣及營養物質無法到達末端，傷口自然無法修復、也不會癒合，造成「間歇性跛行」，換句話說，就是徒步無法走太遠，因為動脈血液流量太少，難以供應走路所需要的養分，走幾百公尺，下肢便會有肌肉痠痛的感覺。
如果懷疑下肢動脈狹窄或出現間歇性跛行，可以先做四肢動脈血流測定，若是高度懷疑，應進一步做下肢動脈血管攝影，直接了解阻塞位置與嚴重程度。
輕度阻塞的話，可以使用藥物局部改善，嚴重時，就要藉由繞道手術或管內支架置入，但結果未必令人滿意。（阮南輝）
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▇預防末梢神經病
1.控制血糖：
控制得愈好，神經病變的機會愈小。
2.營養補充：
若出現早期末端神經病變，補充維他命B12和葉酸，有助改善病情。
3.足部保健：
選擇合適的鞋子、保持足部清潔、冬天注意腳部保暖，每天必須詳細檢查足部是否有傷口或異狀，縱使是小小的傷口，也要趕快就醫處理。（阮南輝）
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▇預防下肢動脈狹窄
1.有效控制好糖尿病和高血壓、治療高血脂肪。
2.戒菸。
3.作適當運動。