湖南第一师范校歌下载:顽固性呃逆的中西医结合治疗
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/10/02 18:39:14
顽固性呃逆的中西医结合治疗
作者:陈学印
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【关键词】 顽固性呃逆
顽固性呃逆是以其呃逆频繁,持续时间超过24h,对一般药物治疗无效为特点。本文采用中西医结合治疗获得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择顽固性呃逆30例,男11例,女19例;年龄35~68岁。其中原发病患有慢性胃炎7例,胃溃疡3例,渗出性胸膜炎5例,肺炎4例,药源性呃逆6例,低血钠3例,低血钙2例。病程为2~16天。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 (1)首选氯丙嗪50mg立即肌肉注射,一般能在10min后缓解。如再复发,可给予100~200mg加入生理盐水500ml内持续静滴。(2)利多卡因100mg加5%葡萄糖注射液150ml中静滴,必要时可重复应用。(3)积极治疗原发病:慢性胃炎、胃溃疡者予以雷尼替丁0.15g,维生素B6 0.3g加入5%葡萄糖250ml中静滴;胸膜炎、肺膜炎以异烟肼、青霉素抗炎治疗;电解质紊乱者予以调整电解质。
1.2.2 中医治疗 丁香30g,柿蒂60g,砂仁10g,水煎服,1日1剂,少量频服,连服3天后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:呃逆完全停止,1周内未见复发;有效:呃逆明显减轻或间隔时间明显延长,继续用药仍有效;无效:治疗前后无好转。
2.2 治疗结果 治愈24例,占80%;有效5例,占16.7%;无效1例,占3.3%。
3 典型病例
患者,男,52岁,教师。呃逆频繁发作3天,于2004年8月20日就诊。因患“慢性胃炎”1个月,吃冷饮后发病,在当地乡医院予以胃复安10mg肌注,安定10mg肌注,呃逆未能缓解。入院查体:头颅五官无畸形,颈软,心肺未见异常,肝脾未扪及,生理反射正常。予以氯丙嗪50mg肌肉注射;雷尼替丁0.15g,维生素B6 0.3g加5%葡萄糖注射液250ml中静滴;利多卡因100mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静滴。中药以丁香30g,柿蒂60g,砂仁10g。水煎频服,日服1次,2天后呃止,随访1周未见复发。
4 讨论
顽固性呃逆多并发于其他疾病或电解质紊乱等原因所致,各种致病因素刺激了迷走神经和膈神经元中枢,引起膈肌、肋间肌及咽喉肌的不自主收缩或者痉挛。祖国医学认为,本病是由于正气亏虚、胃失和降、胃气上逆动膈而成。轻者以物理疗法、胃动力药或解痉药等治疗可以缓解,而顽固性呃逆则难以奏效。笔者应用氯丙嗪抑制呃逆中枢,缓解平滑肌及膈肌痉挛;利多卡因通过阻滞神经冲动传导而缓解膈肌痉挛。中药用丁香温中降逆,柿蒂降气止呃,为治呃逆之专药;砂仁温中健脾,共奏温中、降逆、止呃之效。并配合治疗原发病,常可收到满意的效果。
作者单位: 405203 重庆,重庆市梁平县福禄中心医院