偶看新闻罪母第3卷在线:四时咳漱论治（珍藏）
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/07/05 13:58:45
因时治咳 顺时用药
春令咳嗽春为肝木当令，气候温暖多变。人体皮肤汗孔开泄。若起居不慎，感受
风寒，肺气失宣，易致咳嗽。咳嗽发生于春天，病位虽在肺，但涉及于肝。医书云：
“五脏之嗽者，乘春则肝受之”。故清代医家汪昂用小柴胡汤治“春月时咳”，意在
春为少阳主气。柴胡性微寒、味微苦微辛，不但具有解表清热之功，且有较强的镇咳
作用。故咳嗽病发春令，伴发热、口苦、胁痛、脉弦等少阳经见症，常以小柴胡汤加
减治之。如痰黄质粘者加瓜蒌皮，贝母清化痰热。若痰稀夹沫、量多者，加干姜、五
味子温化痰饮。如伴恶风、自汗等表虚之征，则宜柴胡合桂枝加厚朴杏子汤加减，以
和解调营，肃肺止咳。若伴心烦内热，可用柴胡栀豉汤加前胡、杏仁、桔梗、杷叶等
肃肺除烦止咳。
夏令咳嗽夏季气候炎热，天暑下逼，地热熏蒸，人居其间，最易引动心火。心火
上炎，亦可致咳。医书指出：“暑咳是火气上炎，最重用黄连”，又曰：“夏咳，痰
火逼肺，无黄连不愈。”故夏令咳嗽，如伴寒热身痛，口渴、心烦、汗出等暑令外感
之征，治疗常用黄连香薷饮加桑皮、杏仁、枇杷叶等，以解表清暑、肃肺止咳。若表
证不著，可以黄连止嗽散加减治之。如咳嗽、口粘、胸闷、食欲不佳、苔腻，此为暑
邪夹湿为病，方中当用藿香、佩兰、杏仁、苡仁、滑石、芦根之类，清暑化湿，肃肺
止咳。若暑热耗气伤阴，咳嗽、心烦、口渴多饮、汗多、苔少舌红，常用白虎加人参
汤加桑皮、杏仁、贝母等清暑益气，肃肺止咳等。
秋令咳嗽秋季主燥。燥伤于肺，肺失润降，气逆而咳。秋燥犯肺，有温凉之分：
如夏末秋初，暑热余威未退，或秋令太温，久晴无雨，风阳化燥，感之者多属温燥。
若深秋初凉，感之者多属凉燥。无论是温燥还是凉燥，初起除具有鼻塞流涕等表证
外，必兼有津亏干燥见症。凡秋燥咳嗽，治疗总以润肺为主。温燥初起，治宜辛凉甘
润，方选桑杏汤（南沙参、桑皮、桑叶、杏仁、贝母、梨皮等）加减治之。如燥热偏
盛，症见干咳无痰、咽喉干燥、口渴、舌红少苔等，治当清肺润燥，可用清燥救肺汤
（南沙参、生石膏、阿胶、杏仁、麦冬、枇杷叶）化裁治之。若属凉燥，可用杏苏
散、或杏苏二陈丸化痰润燥治之。
冬令咳嗽冬为寒水当令，天寒地冻，阴寒之气逼人。人易感风寒，肺气失宣，气
逆作咳，多宗仲景《伤寒论》治法，常用麻黄汤加减（麻黄、杏仁、法半夏、甘草
等）解表行痰治之。若属风寒外感，痰饮内伏，则用小青龙汤（麻黄、桂皮、白芍、
细辛、干姜、五味子、法半夏、甘草）治之。若属肾阳不足，复感风寒，表里皆寒，
肺气失宣，可用麻黄附子细辛汤加味治之。
综上所述，一年四季，春暖、夏热、秋燥、冬寒，对咳嗽当因时而治，顺时用
药。