羽田爱下马流出番号:步长脑心通治疗冠心病心绞痛疗效观察 | 创新医学网

发表时间：2010-1-26 15:47:53 来源：创新医学网推荐

步长脑心通治疗冠心病心绞痛疗效观察
刘静秋130021长春中医药大学
    摘  要  目的：探讨步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：冠心病心绞痛患者98例，均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等治疗，随机分成治疗组和对照组，治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊，对照组加用丹参注射液，观察治疗前后两组临床症状缓解情况及血液流变学指标变化。结果：治疗组血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)均较治疗前及对照组治疗后明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组临床疗效比较，治疗组总有效率为80.8%，对照组总有效率为69.6%，两组比较差异有统计意义(P＜0.05)。结论：步长脑心通治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得进一步推广及探讨。
关键词  步长脑心通  冠心病  心绞痛  疗效观察
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。近年来我国冠心病的发病率逐年上升，发病年龄逐渐提前，本研究分别采用步长脑心通胶囊及丹参注射液治疗冠心病心绞痛，治疗前后两组皆进行临床症状缓解评估及血液流变学指标检测，观察步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的效果，报告如下。资料与方法
2005年3月～2009年3月收治冠心病心绞痛患者98例，均符合《国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规》及第7版《内科学》冠心病心绞痛诊断标准。98例患者中，男56例，女42例，年龄42～77岁，平均58岁。采取随机分组，治疗组（52例）常规西药治疗基础上加用步长脑心通胶囊治疗，其中男33例，女19例，年龄42～76岁，平均57岁；病程3个月～15年。对照组（46例）常规西药治疗，其中男28例，女18例，年龄43～77，平均58岁，病程1～15年。两组经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：治疗组除冠心病心绞痛常规治疗(解除疼痛，扩张冠脉血管、抗心律失常治疗，抗血小板治疗，抗凝、降脂、控制血压、血糖、抗缺血等)外，给予步长脑心通胶囊4粒/次，3次/日，疗程4周。对照组给予冠心病心绞痛常规治疗，加用丹参注射液，20ml/次，1次/日，疗程3周。治疗前进行病史询问，查体，检查心肌酶、血脂、血糖、肌钙蛋白T，心电图等，出院后每4周随访1次，随访期为1年，观察患者症状、心电图、心脑血管事件发生情况及再住院率。
疗效评定标准：①显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失，临床症状改善2级或2级以上；②有效：1个疗程后心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛改善1级及含服硝酸甘油减少50%以上；③无效：1个疗程后心绞痛发作次数无明显减少或症状加重。以显效及有效合计统计总有效率。
统计学方法：实验数据使用SPSS1进行统计。计量资料用X±S表示，配对资料用配对t检验，计数资料用X2检验。
结  果
步长脑心通治疗组总有效率为80.8%，丹参对照组为69.6%，两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。见表1。
血流变及血脂变化：治疗前，步长治疗组与丹参对照组的纤维蛋白原、血浆黏度和胆固醇比较均无显著性差异(P＞0.05)。治疗后，两组各指标比较差异显著(P＜0.05)。见表2。
不良反应：52例应用步长脑心通胶囊治疗患者未见明显不良反应发生。
讨  论
中医认为，冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。
冠心病心绞痛主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5分钟，很少超过10～15分钟，休息或含用硝酸甘油可缓解。步长脑心通系由黄芪、乳香、全蝎、地龙、桃红、红花、丹参等纯中药制 ,具有益气活血化瘀、宣痹通络止痛之功效［1～4］。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊，在减少心绞痛发作，降低硝血浆黏度和胆固醇方面疗效优于丹参对照组。由此可见，步长脑心通胶囊是治疗冠心病心绞痛的有效及理想的中药制剂，改善临床症状作用显著，能有效缓解心绞痛症状，不增加心肌耗氧量，并有调节血脂、降低血黏度作用，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
1  王春莲.步长脑心通和维生素烟酸酯胶囊治疗冠心病并高脂血症的临床观察.辽宁中医杂志,2009,36(3):412.
2  陈军,鲁雅琴,吕海宏,等.脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.中国康复理论与实践,2009,15(2):138-140.
3  郭潇,王莉,袁剑锋.脑心通和通心络对无症状心肌缺血的影响.时珍国医国药,2009,20(2):466-467.
4  惠丽.步长脑心通治疗冠心病合并高血脂的疗效观察.医学新知杂志,2008,18(6):355-356.