偶看新闻《太平广记》译文:最新研究（SAMMPRIS)证明：颅内动脉狭窄的药物治疗优于支架治疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/07/04 06:14:58
颅内动脉狭窄支架治疗对比积极药物治疗
Stenting versus Aggressive Medical Therapyfor Intracranial Arterial Stenosis （SAMMPRIS Trial）
The new england journal of medicineThis article (10.1056/NEJMoa1105335) was published on September 7, 2011, at NEJM .org. Marc I. Chimowitz, M.B., Ch.B., Michael J. Lynn, M.S., Colin P. Derdeyn, M.D.,
摘要
背景 颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是脑卒中的重要原因，脑卒中越来越多地通过经皮经管腔血管成形及支架术(PTAS)治疗以预防脑卒中再发。但是，PTAS没有在随机试验中与药物治疗对比过。
方法 我们随机将由于颅内主要血管有70-99%狭窄而近期有TIA发作或脑卒中的患者分为单纯积极药物治疗组或药物治疗加用自膨式支架系统的PTAS组。主要终点是入选后30天内或责任血管的血管成形术操作后30天内脑卒中或死亡，或者30天后责任血管区域的脑卒中。
结果 由于PTAS组的30天脑卒中死亡率达14.7%(非致死性卒中12.5%，致死性卒中2.2%)而积极药物治疗组为5.8%(非致死性卒中，5.3%，非卒中相关死亡0.4%) (P = 0.002)，在随机分配了451例患者后我们终止了入组患者。30天后，每组都有13例患者发生同一区域的脑卒中。目前，平均进行的随访时间是11.9个月。随着时间过去，两个治疗组之间发生主要终点时间的概率明显不同(P = 0.009)，PTAS组1年内主要终点事件概率是20.0%，而药物治疗组为12.2%。
结论 颅内动脉狭窄的患者，药物治疗要优于用自膨式支架系统的PTAS，原因是PTAS术后早期的卒中风险很高，且积极药物治疗组的卒中风险比预期要低。