厂房换气次数标准:一个17岁的女高中生

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/10/02 19:21:11

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Monique Y. 是一个17岁的女高中生,她的主述是感觉有些牙齿比较松。从她的病历上来看,她曾经患过哮喘,并且对灰尘、动物毛发和香烟过敏。尽管如此,她仍然是老烟民,每天两包烟(有十年的抽烟历史)。另外她还很容易造成瘀伤。除了这些,她的病历上就没有什么大的疾病了。

 

Monique的牙医病历显示她曾经在11岁到15岁之间接受过牙齿正畸治疗。她回忆当时做牙齿正畸的原因是由于前牙开合,以至于咬类似三明治和苹果之类的食物时候有困难,同时她还很关心前牙的美观。但是她对第一次正畸治疗之后结果并不满意,感觉到面相上并没有改善,她的下颌仍然后缩,前牙咬合关系并没有完全正常,因此咬食物的时候仍然感觉不舒服。因此,一个月以后她第二次戴上了固定矫治器。这一次她被告知正畸治疗是为以后的正颌手术做准备。一年以后,当她准备手术,却因为长期吸烟引起的慢性支气管痉挛而被麻醉师推迟了六个月。在下颌前伸,上颌后缩以及颏成形术以后,她又接受了一个为期8个月的正畸治疗来完成牙齿的最终移动以达到良好的咬合关系。

 

口腔检查表明有广泛的牙龈炎、临床牙冠颈部处的褐色斑点、无咬合面龋坏、#14牙齿有严重的骨吸收、四个双尖牙缺失、中度到重度的菌斑和食物软垢。她双侧磨牙和尖牙是I类关系,覆盖和覆颌均为2mm,并需要拍一张全景X光片。

 

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全景片显示大部分牙齿都有不同程度的根吸收,还有一些金属物分布在上颌骨、下颌骨的前部和后部,一侧下颌骨的轮廓有显著的凹度。

 

同时拍了侧位片,你可以看到金属物的另一侧形态。

 

你想知道这些都是什么吗?

 

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你从以前的牙医那里拿到以前所有的X光片来了解既往史。

 

收到的第一张X光片是1991年9月21日拍摄的全景片,从这张X光片可以发现那时有明显的根吸收。#14牙齿近中有4-5mm的间隙,没有骨固定装置,可以得出这张X光片拍摄于正颌外科手术以前、第一次正畸治疗以后。X光片被装在病历影印本中,其中记录了一些复诊不及时以及不复诊情况。食物软垢和菌斑都又重新积聚,病历显示曾经要求每天进行上颌前牙到下颌后牙的颌间牵引。但记录显示Monique 未遵医嘱坚持牵引,她经常几天忘记但是又接着使用两倍或三倍的橡皮筋力量来弥补忘记牵引的效果

 

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收到的第二张X光片是1990年1月30日拍摄的治疗前X光片。可以看出在正畸治疗以前有一些牙齿缺失和明显得牙周骨缺失,但是牙根并无明显的异常。

 

什么因素导致了在以前的X光片中观察到的根尖吸收呢?

 

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这时,你已经对Monique Y复诊多次,并完成了治疗计划中的最初的几个方面,包括口腔卫生教育、刮治和牙根治疗计划。 在一次复诊结束后,Monique Y求助于你,问了两个问题:

 

1.      我的牙齿还能保留多久?

 

2.      我戴活动保持器大概已经两年了,我还要继续戴吗?

 

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Monique Y被要求到正畸医生那里检查保持器佩戴情况,牙周病医生对她的上颌前牙做了夹板固定和其他牙周病的处理。然而她继续吸烟,一点也不改善她的口腔卫生。她偶尔到医院复诊,但是效果并不好,甚至有时复诊不及时。由于持续的牙周炎症,因此不再使用牙周夹板而改用活动保持器。考虑到Monique Y的配合度,估计她上颌前牙的预后大概要3-5年。#14牙齿预后不良,但是其余的牙齿有着不错的预后。

 

Learning Issue

a.       牙齿移动的生物学

b.      牙根吸收的生物力学

c.       牙根吸收的治疗

d.      牙周病和牙根吸收

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