gnmbpic汉语是什么意思:常年舌糜烂患者验案
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[转] 转发:我师王洪贵辨证治疗一常年舌糜烂患者验案
教育
笔者师从民间老中医王洪贵先生,亲见其每遇疑难大症,均能使病魔速消于无形之中,便深感祖国医学之神奇,博大精深,故决心努力学好中医,为百姓谋福。师父自幼随外祖父学医,行医40余载在周边市县享有盛誉,其理论新颖,用药独特,今介绍一验案,以飨读者。
聂某,男,19岁。于2006年8月19日来广济堂初诊.该患身体瘦弱,自幼体弱多病,舌两边脱皮,糜烂,且糜烂常年复发,打不起精神,反复外感,鼻炎,流清涕,手指皲裂,时常头痛(疼痛之部位在厥阴经与少阳经)。目前,嗜睡,四肢乏力,目珠蓝,舌暗淡,舌体偏胖,苔白滑,脉来迟缓,寸口不堪重按。
该患三姨曾为西医十几年,言知此患自幼体弱,每因外感无论寒热虚实,即以大量寒凉之水液静点,使病邪一时变动为静,暂时缓解,而其舌之常年糜烂,一直误以为乃湿热熏蒸所致。每施以消炎去火之药,苦不见效,今亦叩拜恩师为师,便引荐为其诊治。现将我师之辨证思路及所施之方药叙述如下,以供同道参考。
我师平时最为重视舌诊,一般从舌体之大小察其阴虚阳虚。从舌之颜色察其虚证(气血之亏虚),实证(痰瘀阻脉).从舌苔之黄白察其虚实寒热,从苔之润燥察其是水湿泛滥或是阴津亏乏,该患舌体偏大,苔白滑,乃阳气亏虚,水湿停聚之侯,舌暗者痰瘀阻络之象,淡者,气血亏虚之侯,其舌两边属肝胆之部位,糜烂脱皮非热邪所致,乃肝肾之阳气亏虚,阳不化气,气不行水,水湿泛滥,浸淫舌体,故舌淡体胖,阳气被遏,木郁失达,水湿浸淫脉络,痰瘀互结,阻滞气血之循行,气血不得上行至舌濡养舌体,故肝胆之位脱皮糜烂。常年打不起精神,反复外感流清涕,嗜睡乏力,皆一派阳气亏虚之证.根据其头痛之病位亦为肝肾之经脉所循行,目珠蓝,舌脉相参,我师将其诊为肝肾阳亏、水渍木郁综合征。
方中重用附子、细辛、干姜、吴茱萸等大辛大热之品,竣补一身之阳,顿挫水湿泛滥之势。附子、细辛走而不守,果有真寒,无所不至。干姜,守而不走,最善补中焦脾胃之阳。吴茱萸大补肝阳,在此与细辛为对,一入肝经,一入肾经,温阳通脉以止头痛,又辅佐以防风、柴胡、川芎等止头痛之药。防风,《本经集注》云其“杀附子毒”;《珍珠囊》云:“散头目中气滞,经络中流湿。”所谓“经络中流湿”乃痰瘀也,故防风一味即痰瘀同治。柴胡疏肝解郁,条畅肝经气机,气机活跃,则百脉兴旺。川芎乃血中气药,上至巅顶,下至涌泉,行气开郁,通脉散瘀,助吴茱萸温补肝阳,散瘀化痰。黄芪乃补气之长老,兴奋百脉,无处不到,气能行津,气为血帅,故黄芪可以补气以行津血,活跃十二经脉以消散气血凝滞。为此,我师对其评价甚高,称其为痰瘀同治之良药。黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻乃张锡纯先生之升陷汤,因该患寸口不堪重按,又无一热象,故去知母,取升提大气,以斡旋周身之气化。四君子汤与生姜、大枣补中益气以益气血生化之源,炙甘草重用60g,一可助防风解附子之毒;二可调和诸药。苓桂术甘汤助诸味补阳之药温阳化气,清痰除瘀。桂枝一味,张锡纯先生谓其是一简易升陷汤,我师谓其:"能举清阳上升,引浊阴下降,通达四肢,畅通百脉。"玉屏风散,扶理正气,增强抗病能力。辛夷,辛,温,与细辛为对,治鼻渊奇效。炒白芍,敛肝阴,补肝血,以防诸多热药燥烈太过。
通过对此患验案之分析,说明中医之辨证有别于西医之辨病,他们不讲辨证,而中医通过辨证使理法方药具有个体化特性,具有西医不可替代之作用.同时,我师早已在二十多年前就提出"肝肾阳亏,水渍木郁"这一理论新概念,在几十年的临床工作中亦确实行之有效.通过以上这一案例,也证实了这一理论的实践性和科学性.
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