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千古奇方半夏泻心汤
2005年诺贝尔医学奖的得主,是澳大利亚医学科学家巴里?马歇尔(Barry J.Marshall,临床医生)和罗宾?沃伦(Robin Warren,病理医生),他们的贡献是于1982年发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺旋杆菌。自从发现了幽门螺旋杆菌导致胃炎的病因后,西医治疗胃炎和溃疡的理论转为抗菌疗法,采用简单的抗生素即可以大大提高胃炎和溃疡的治愈率,一个并不起眼的病理发现在短短地一二十年内为千百万胃病患者解除了痛苦,甚至挽救了生命。世界人民感谢他们,他们得到这个国际大奖也是无愧的。在祝贺这两位科学家得奖的同时,我更深深地钦佩张仲景。他虽然没有发现许多胃病是由细菌引起的,但他却知道这些胃病应该用黄连黄芩这些带有光谱抗菌作用的药物,而且知道黄连黄芩再配伍半夏、干姜、人参、甘草、红枣效果更持久,更稳定,病人服用汤液时口感更好。因为他记录了一张千古奇方——半夏泻心汤。
《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《伤寒论》说:“伤寒五六日,呕而发热者,……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)”这些条文,就明确地提示半夏泻心汤可以治疗消化道疾病。上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。呕吐是本方证的主要特征,往往患者见饮食物无食欲,或有恶心感,甚至入口即吐,或者进食不久以后,上腹部发胀,或者消化液返流。这种饮食不下出现上反。所谓痞,表现为上腹部不适,但按压后并不是硬满如石,也不是腹满如覆瓦,相反很软。现在许多上消化道炎症均可表现为“心下痞”。肠鸣,多伴有大便次数增加,或不成形等。
在辩证时根据寒热的不同,用药的剂量可以适当调改,比如偏寒,重用干姜,偏热重用黄连.
半夏泻心汤
经方:半夏半升
黄煌:半夏6~12g
1. 本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛
上消化道之炎症、溃疡(例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)
抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血
为古时“苦辛法”代表方,治疗中虚热痞(心烦、口苦、口乾、腹泻)
苦辛法—苦泻辛开
苦~清热 (黄连、黄芩) ; 辛~开湿、理气 (理中汤-人参、甘草、乾薑、白朮)
(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)
2. 伴有消化道症状(噁心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症:失眠、心律不齐、醉酒
3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红(苔黄腻),伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒),大便易拉
面有菜色者较无效
舌苔黄腻:消化道有热且较髒
唇与消化道黏膜特性相关
脉:无特别脉象
因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高 (欧美人舌苔较乾淨)
4. 服本方有效后,需小剂量守方长服(约3个月),慢性病犹然;停药后~日常则服用薑枣汤保养
5. 原方为佳,不必加减,免失疗效
6. 常用加味法则:
(1) 加肉桂3~10g (交泰丸):治疗胃病久治不癒,面色晦暗,舌澹红
(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g:治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷 (肺胃有热)
(3) 加制大黄3~10g:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎