东之伊甸剧场版主题曲:病人对二甲双胍和拜糖平的选择
病人对二甲双胍和拜糖平的选择
现在比较犹豫如果经济不是问题的话,是不是该先从拜糖平开始
感觉两种药代谢的方式是不一样的,因为拜糖平吸收比较少
是不是副作用会比较小一些?
大家一般怎么开?
如果考虑经济问题,可用卡搏平。
阿卡波糖是延缓葡萄糖的吸收,因此适合以碳水化合物为主食的亚洲人;同时,适合餐后血糖稍高的人;也适合餐后血糖高,餐前血糖低的人,叫“劫富济贫”。
因此,还是有区别的选择,不是只看重经济的。个体化原则不可废。
好运
降糖药物的选择不是绝对地,不同病人的情况不同,选择的药物一般不会相同,药物没有贵贱,适合病人的才是好药
对于以吃米饭为主的中国人,餐后高血糖用阿卡波糖的效果还是不错的。胃肠道反应的话可以先吃半片适应几天一般都还好了。
原因:大家都知道,2型糖尿病的发生,是胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷共同作用的结果,一般认为,大部分人胰岛素抵抗贯穿糖尿病的整个发生,发展过程。只不过,程度有轻有重。对于肥胖的病人,可能胰岛素抵抗更重一些,胰岛功能相对较好,这样的病人,应该首选改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性的药物,现在最常用的,最经济的,当选二甲双胍。
拜糖苹,是阿尔法糖苷酶抑制剂,可以延缓糖的吸收,主要降低餐后血糖,对于以碳水化合物为主食的人效果较好,但是其没有直接改善胰岛素抵抗的作用。就我个人看法而言,相当于糖尿病的饮食治疗或是改变人们的饮食结构,也能达到比较类似的效果。
至于副作用,拜糖平主要是胃肠道,腹胀,出虚恭。二甲双胍也有胃肠道反应。但是拜糖平吸收比较小,大体上好象是7%-8%左右,一般认为严重肝肾功能不全的人不能用。二甲双胍对肾脏没有直接的毒副作用。如果肾功能不好的话,有时可以造成药物的蓄积,虽然如此,一般来说,肝肾功能不全的病人也尽量不用。
个人意见:还是首选二甲双胍。
主要以餐后血糖高为主,首选:拜糖平
以空腹血糖升高为主的,胰岛素抵抗肥胖的选用二甲双胍 二甲双胍优点很多除了以上朋友们所说的改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖外国外大型试验还证明了长期口服二甲双胍还有减低糖尿病微动脉,大动脉的并发症发病率,大动脉并发症的减低是其他一些降糖药所没有的,这主要还可能是除了降糖之外的调脂作用有关。所以二甲双胍(格华止,迪化唐锭)都是很好的药物。
在一些国外的用药指南上也提出都重视二甲双胍的应用。
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