阙清子个人资料:小李的BLOG--《心绞痛名医方1》54-47(冠心病预防与治疗)
1.通阳化瘀汤
组成
瓜萎30克
当归9克
红花9克
补骨脂10克
功用
主治 冠心病心绞痛。
2.宣痹止痛散
组成
红参50克
郁金100克
细辛30克
制用法
主治
方解
方中人参、炙甘草益气强心,扶正顾本;
丹参、川芎、三七、元胡活血行气,化痰止痛;
郁金、沉香、冰片芳化痰浊,理气止痛;
更用麻黄附子细辛汤者,其麻黄温阳宣肺,以利气机,以调血脉;
细辛通少阴之阳,化寒凝以止痛;
附子温命门之火,以消阴翳。
三药协同,力主温阳,与活血化瘀、芳化痰浊诸药并用,共奏芳香温通、化瘀止痛之效。与该病“气滞血瘀”、“痰浊凝滞”、“心阳痹阻”、“不远则痈”的发病机理相符合,故疗效确切。所以用散剂者,取其立可冲服,获效神速。
3.定蒲保心散
组成
元胡50克
制用法
功用
主治心绞痛。
4.冠心康
组成
瓜蒌30克
川芎20克
红花15克
制用法
功用
主治
5.养心汤
组成
当归15克
鸡血藤15克
功用
主治
6.冠心宁
组成
三七1克
制用法
功用
主治
方解
冠心病心绞痛属中医胸痹范畴,乃由正气虚,则气不帅血,或寒症,或顽痰,或为七情所伤致气机不利造成气血在心脉内瘀滞所致。不通则痛,
用赤参补气;
三七活血止痛;
并用瓜蒌、川芎活血行气,扩张血管,使之脉道通达。
疗效
显效者13例,改善者6例,尤以血瘀型者为佳,仅有1例由于同时伴有心肌梗死,室壁瘤疗效不满意外,疗效优于消心痛组。
心电图改善:冠心宁在1周内有改善者2例,1个月内有改善者16例,无改善者2例;部分病例做了心指数测定,冠心宁为3.31士0.68,与消心痛组有显著差异,有增加心脏的每搏输出量和心排血量的作用。
7.冠心通用方具
组成
全瓜萎15克
半夏9克
功用
主治
方解
心绞痛多发生在胸前部,胸部乃阳气升发之处,若心阳不振,浊阴凝聚于胸,以致血行不畅,心血痹阻,不通则痛,治宜温通心阳,宣痹通络.本方系根据瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤加减而成,
方中附子为必用药,但需根据病情,灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者,附子用3克左右,以温通血脉,即使有肝阳上亢者,亦用少量以助它药之力,并加生地15克,生石决明30克以监制之,但桂枝可去;有阳虚者则附子用量加重,尤对脉迟肢冷者(相当于今之病态窦房结综合征)则用量更大,常用15克以上,但需先煎1小时以减其毒性反应。
加减
肥人多痰湿,心绞痛病人多肥胖,故方中也常加川贝、胆星以化痰;
有血瘀见症,如舌质青紫、脉涩者,则加重活血化瘀之品,常用失笑散(15克包煎)、桃仁、红花之类。
8.益气通阳宣痹方
组成
黄芪15—30克
赤芍12—15克
延胡10—15克
用法
功用
主治
方解
由于心绞痈的病机是气虚血瘀,故治法宜用益气活血,宣痹通阳。
方中芎、芍、归、红花、丹参活血化瘀,
桂枝通阳宣痹,
延胡活血止痛,
黄芪益气。
冠心病心绞痛的治疗,治本应着眼于“补”,即益气活血;治标应着眼于“通”,即宣痹通阳,通补兼施,才能转危为安。
按:应用活血化瘀法治疗心绞痛时尚宜根据病情与辛香行气、扶阳、养阴、化痰、祛湿等法配合应用,可以提高疗效。
9.真心痛方
组成
丹参30克
全栝蒌15克
冰片1.5克
制用法
功用
主治
方解
丹参、川芎、红花活血化瘀,痰去则络通,通则不痛,此3味有扩冠作用,可增加冠脉血流量,改善周围的微循环,减轻心肌缺血程度,功效近于硝酸甘油。然瘀阻必有秽浊留于心胸;
方取全瓜萎,味甘气寒,以清润为功,可化瘀而通胸膈之解痹阻;
薤白辛苦而温,善通胸中之阳、涤痰浊,调气机而治胸痹,二药相伍,实仲景宣痹通阳之意,实验证明可提高心肌耐缺氧能力。痰滞血凝必先理气,以气为先导,气顺则血行,一身津液随之而顺;
此所以用香附,取气病之总司,其气芳香,行气以助活血,芳香开闭化浊;
用黄芪补气,以助推动;
元胡行气血以止痛,为绞痛而设;
冰片气味雄烈,意在速效。
全方理气、化瘀、宣痹、开窍、补气诸药于一方,尤借白酒以助药力。
按
机化裁。